Primul ajutor pentru colon diverticuloza

Observat o corelație directă între vârstă și dezvoltarea DTK- acest lucru se datorează progresia benzi elastoză intestinale cu varsta, ceea ce duce la o scurtare a, și în cele din urmă - pentru a schimba fibrele musculare circulare ale intestinului. Astfel de modificări, aparent, sunt dinamice și sunt determinate de schimbările în conținutul intestinal, mai degraba decat modificari doar legate de vârstă și procese degenerative în peretele intestinului.

Punctul de plecare în aceste procese pot fi o cantitate mică de fecale determinate de dieta occidentală. Ingrosarea fibrelor musculare la DTC se poate datora elastoză și centuri de siguranță atunci când miocitele scurtarea intestinală. Deși timpul total de promovare a alimentelor prin intestin la pacientii cu diverticuloza si persoane sanatoase deopotrivă, trecerea alimentelor de la cecum la linia când DTC este mai lent.

Schimbări de dezvoltare ulterioare cu CTV pot fi descrise ca "pseudodiverticulum"Pentru că nu toate straturile implicate în peretele intestinal. Pseudodiverticulum apar la cele mai slabe pereții porțiunilor unde vasele trec prin fibrele musculare circulare. De multe ori în gâtul unui diverticul are o arteră mică sau arteriolelor, din care poate provoca mai târziu sângerare.

DTK de colon poate fi însoțită de o îngroșare a peretelui muscular și îngustarea lumenului colonului sigmoid. Aproximativ 1/3 din progresia timpului de DCT determină apariția unor simptome severe. Tratamentul DTK conduce la o ameliorare a pacientilor starea 2 / s. Majoritatea recidivelor survin în primii 5 ani după ce simptomele inițiale.

Clinica DTC determinat progresia bolii și complicațiile acesteia (Tabel. 1).

În stadiile incipiente ale bolii observate în ceea ce privește non-simptome severe, poate fi asociat doar cu încălcarea intestinului (alternativ constipație și diaree).

În această perioadă, lipsa de febră și leucocitoză. DTC poate fi însoțit de sângerare masivă, care nu depinde întotdeauna de numărul de diverticulilor. Persoanele în vârstă sunt cele mai frecvente cauze de sângerare masivă din tractul gastro-intestinal inferior. În prezența unui pacient în vârstă durere difuză nespecifice la nivelul abdomenului inferior, care, scaune neregulate si intestinului este necesară examinarea gipermotoriki completă.

Femeile mai in varsta cu dureri abdominale, prezența leziunilor, febra si leucocitoza efectuat diagnosticul diferențial între tulburări intestinale și organelor genitale. Walker și colab. a descris un grup de femei cu DTC și tumori la nivelul abdomenului inferior, dar fără febră, leucocitoză, sau orice boli intestinale în istorie, în care a fost pus misdiagnosis tumorii ginecologice.

Deși cecum DTC este rar, în acele cazuri în care apare, manifestările sale clinice, de multe ori imita apendicita. Prezența DTC trebuie asumată la pacienții cu tumori în abdomen, febra, si leucocitoza, care au suferit o apendicectomie. Atunci când un diagnostic discutabil, interventie chirurgicala.

DTK colon sigmoid poate să apară ca "apendicita stanga fata-verso".

Izolat DTC rectul este extrem de rară.

DTK este în general considerată o boală de vârstă, deși a descris cazuri de DTC și sub vârsta de 40 de ani. În analiza cazurilor DTK drept de vârsta medie de colon de pacienti a fost de 43,6 ani. Într-un studiu, majoritatea pacienților până la 40 de ani, a existat un DTC ascuțit și numai în câteva - sângerare rectală. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență din cauza complicațiilor acute și severe. La 45% dintre pacienții tratați cu chirurgia conservatoare a fost efectuat mai târziu. Pacienții cu vârsta sub 40 de ani, cu cod de eroare poate avea, de asemenea, fistule, abcese și perikishechnye peritonită.

Atunci când diagnosticul diferențial trebuie avut în vedere cancerul de colon, mai ales atunci când există caracteristici de obstrucționare și (sau) perforație.

Parametrii de laborator depinde de prezența hemoglobinei oslozhneniy- picătură observată la sângerări cronice sau masive, leucocitoza si deplasare leftward cu formula - în timpul infecției sau sepsis. In prezenta unui abces in curba temperaturii intestinului subțire sau în apropierea pelvis are o formă tipică.

Radiografiile abdominale de rutină în detectarea complicațiilor DTC sunt mai informative decât prezența (sau absența) diverticulita necomplicate. Aceste modificări sunt discutate în alte secțiuni ale cărții.

Definiție, potrivit unui studiu obiectiv, sângerare activă este o indicație pentru angiografie, care permite instalarea localizarea hemoragiilor. In viitor, este posibil tratamentul cu administrare intra-arterial selectiv vasopresinei.

Studiile efectuate cu clisma bariu sau dublu-contrast, de asemenea, adecvat la setarea DTC precum și în identificarea formațiuni intraluminale obstructive și sunt adesea asociate polipi sau kariinomy. Colonoscopia, nu este obligatorie, este în măsură să determine locul de sângerare sau a prezenței combinate departamentul de urgenta boli intestinale.

În numirea unui regim alimentar cu un conținut ridicat de fibre brute, la pacientii cu diverticulita necomplicate simptomatice, de regulă, există o slăbire sau dispariția durerii și îmbunătățirea funcției intestinale. Deși medicamentele anticolinergice sunt prescrise de multe ori, eficacitatea lor este disputată.

Medicamentele pot agrava starea prin creșterea presiunii în colon sigmoid. In boala fara complicatii, antibioticele nu sunt pokazany- ele se aplică în următoarele cazuri: în prezența bacteriemie, febră și leykotsitoza- cu bulgărele evidente și dureroase în zhivota- cadranul inferior stâng pentru complicatii, cum ar fi peritonita, abcese, fistule, sau obstrucție intestinală. Antibioticele sunt active împotriva bacteriilor coliforme, streptococi, Clostridium și alte anaerobi intestinale.

În complicat diverticulită numit nutriție orală, este introdus tub nasogastric, stabilit linie intravenoasă și consultare cu un chirurg. Operația este de obicei tratamentul de alegere pentru abcese, perforații, fistule, și obstrucție. Sangerarea se opreste de obicei, în mod spontan. De obicei, aceasta este o benignă și lent, dar constant.

Chirurgia poate fi necesară în cazul DTC, însoțit de sângerare masivă sau neîncetate. Dacă la fața locului sângerare este stabilită în angiografia poate intraarterială vasopresină selectiv, dar în 50% din cazuri resângerare apar. Potrivit Parks, 15-45% dintre pacienții spitalizați cu DTC necesită o intervenție chirurgicală.

Dacă sângerarea rectală este necesară lavaj nazogastrică pentru a exclude sângerare din intestinul superior. Pentru a determina locația de sângerare sunt prezentate colonoscopie si arteriografie.

RL Crome

Distribuiți pe rețelele sociale: