Probele cu o încărcătură de Boyanovich de potasiu. Determinarea conținutului de sodiu și potasiu în salivă pentru a evalua suprarenalei

Proba cu o sarcină de potasiu a fost efectuat la 77 de pacienți cu boala ulcer peptic, iar în 57 dintre ele - în dinamica. La toți pacienții, așa cum este determinat de concentrația de sodiu în plasma sanguină.
concentrația de sodiu și potasiu în plasmă la pacienții cu ulcer peptic, respectiv, egal cu 147,6 ± 2,26 meq / l la o viteză de 146,5 ± 3,35 meq / l și 4,5 ± 0,038 meq / l la o rată de 4,62 ± 0,08 ± mEq / l și nu a fost diferită de norma.

În efectuarea proba Bojanowicz concentrația de potasiu a crescut de la 4,5 ± 0.38-5.17 ± 0,034. Rezultatul pozitiv al eșantionului se constată în 55 din 77 de pacienți cu cel mai mare număr de rezultate pozitive obținute în faza acută a bolii. Ca subventionarea exacerbarea bolii există o tendință de a crește rezistența la potasiu, evidențiată prin scăderea numărului de probe pozitive.

Astfel, observată aparentă disparitate între rezultatele determinării directe a aldosteron și defalcarea Boyanovich. Pentru a clarifica circumstanțele acestui studiu special au fost livrate. 23 pacienți au examinat efectul dezoksikortikosteronatsetata (DOCA) pentru rezistența la potasiu, cu o determinare paralelă a excreției zilnică de aldosteron. Spre deosebire de Boyanovich de date a eșuat, DOCA remarcat efect normalizând asupra rezistenței la potasiu. Reducerea numărului de rezultate pozitive ale eșantionului după 7 zile de 6- administrarea intramusculară a 10 mg de DOCA a fost nesigur statistic, iar la sfârșitul cursului terapiei hormonale numărul de rezultate pozitive, adică. E. rezistența redusă la potasiu, chiar a crescut.

La compararea rezultatelor Teste de rezistență la potasiu și excreția de zi cu zi a dependențelor de date aldosteron dintre ele nu a fost stabilită. În 18 dintre cei 23 pacienți cu excreție spontană normală de aldosteron și răspunsul destul de adecvat la proba de sarcină hidroclorotiazidă Boyanovich a fost pozitiv. În multe cazuri, aldostenurii medii au fost, practic, la fel ca și în negative, cât și pozitive rezultate Boyanovich probă.

Aparent, rezultatele cercetare folosind probele de rezistență la potasiu trebuie privit din două perspective. Un procent ridicat de probe pozitive pierdere Boyanovich la pacienți cu ulcer peptic este un semn distinctiv al bolii, mai ales în timpul exacerbărilor. Dar, în același timp, această probă nu poate fi utilizat ca testul de necontestat al stării funcției suprarenale mineralocorticoizi.

Nici un efect DOCA rezultatele studiilor efectuate la pacienți cu boală ulcerul peptic, precum și absența oricărei suprapuneri semnificative între indicii excreție spontane a aldosteronului și răspunsul corticosuprarenală la sarcina hidroclorotiazida, pe de o parte, și natura rezistenței corespunzătoare a potasiului, pe de altă parte, indică faptul că între stat funcţia de mineralocorticoizi și rezistență la o relație directă de potasiu nu există.

După cum sa menționat deja, în cadrul anchetei Funcția suprarenale mineralocorticoida utilizat de un alt test indirect - determinarea de sodiu și potasiu în salivă, cu coeficient de calcul de sodiu / potasiu. Cu toate acestea, raportul critic insuficient pentru acest test ca o măsură a funcțiilor mineralocorticoid conduc adesea la o interpretare eronată a datelor. Ținând cont de aceasta, metoda originală de determinare a mineralocorticoid funcția cea mai mare reabsorbtia de sodiu în canalele glandei parotide (VA Gorscov) a fost dezvoltat în laboratorul nostru.

Esența acestei eșantioane Acesta constă în faptul că, în condițiile definite de oprit Coeficientul salivație reabsorbție (pNA), exprimată în procente. Folosind această tehnică are avantajul față de determinare de sodiu și potasiu în salivă, deoarece mărimea coeficientului menționat este independent de rata secreției salivare, și, prin urmare, mai fiabil afișează funcția mineralokorti koidnuyu-adrenal.

Pentru a compara rezultatele acestor cercetare Determinarea a fost realizată cu un conținut de sodiu și potasiu în coeficientul de salivă și sodiu reabsorbție (pNA), precum și rata secreției de salivă la pacienții cu ulcer 46 și 20 persoane practic sănătoase. Am investigat saliva glanda parotida obținută în condiții de salivație oprit folosind ca soluție stimulatori 1% acid citric. Datele obținute (tabelul 9). Arată că parametrii studiați la pacienți și în gama sănătoși în același interval.

După cum se poate observa din cele de mai sus, mineralocorticoizi suprarenale la un ulcer peptic, și, în special, în stadiile precoce (la pacienți cu localizarea ulcere în duoden), rămâne intact. Acest lucru este indicat de rezultatele ca măsurătorile directe ale aldosteronului și teste salivari indirecte bazate pe studiul electrolit.