Primul ajutor în tratamentul fracturilor

fractură - o încălcare totală sau parțială a integrității osului.

fractură completă - fractura de o distrugere totală a osului, inclusiv a osului cortical și măduva osoasă.

Video: Ce este o fractură deschisă (18+)

fractură fisura - fractura de torsiune, flexie sau în funcție de tipul "crengute verzi"La care suprafața de fractură nu trece prin întregul diametru al osului.

fractură închisă - fractură fără a deranja integritatea pielii în zona de leziuni osoase.

fractură deschisă - fractură cu leziuni ale țesuturilor moi, prin care comunică cu mediul înconjurător.

fractură mărunțită - fractură, pentru a forma mai mult de două fragmente osoase.

fractură - fractura de compresie, în care unul dintre fragmentele osoase încorporate în fragmentul opus stratului de burete.

fractură de rupere - fractură, caracterizată prin separarea fragmentelor de os în supratensiunea este atașat la acesta un tendon sau ligament.

descriere

In descrierea fracturilor, următoarele caracteristici:

Localizarea anatomică (proximal, mijlociu și distal kosti- supracondylar sau podvertikalnoe locație, etc ...);
direcția liniei de fractură (linia transversală line- oblică, de obicei, la un unghi mai mic de 45 ° - linie elicoidală - la fractură oblică cu componente rotative);
Numărul otlomkov- fractură liniară - două fragmente, fracturi când cominutive - fragment 3 (sau mai multe);
defect complet sau incomplet osoase;
indentare prezență sau amestecare unghiulară;
definiția fractură deschisă sau închisă.

Deplasarea unghiulară este adesea descrisă ca fiind relativ compensate cu linia fragmentului distal. Decalajul spre exterior de la linia de mijloc se numește valgus, iar trecerea spre linia mediană - varus deformare.

Mecanismul de fractură Clasificarea daunelor

Trauma de la puterea de expunere directă

Fracturile care rezultă din expunerea directă la forțele care acționează asupra osului, este împărțit în 3 grupe.

Primul grup include așa-numitele fracturi afectate, numit un bol "prejudiciu de poliție" (Club din cauza impactului). Aceste fracturi liniare, care afectează în mod semnificativ (sau nu afectează țesutul moale). Al doilea tip de fractură observate cu traumatisme directe, este fracturată datorită strivirea, în mod tipic multisplintered sau transversal, care este însoțită de un prejudiciu extinse ale țesuturilor moi.

Al treilea tip de fractură, care are loc atunci când rezistența la impact direct, - fractura cu penetrare osoasă. medicii ED observat de multe ori astfel de daune la pacienții cu răni prin împușcare. Acest tip de prejudiciu este, de obicei, împărțite în două grupe: daune la proiectile bobinate zboară cu viteză mare sau mică, care este determinată de energia cinetică a glonțului (sau alt proiectil) și direct dependentă de pătratul vitezei sale și masa sa G / 2 MV2).

Când înfășurată cu gloanțe de mare viteză (peste 650-800 m / s) având leziuni ale țesuturilor moi fracturi osoase maruntite datorate extinse.

Fragmentarea osoase, împreună cu fenomenul de cavitație (timpul de formare a pulsatorie cavitatea) provoacă daune secundare. Dimpotrivă, în joasă viteză prejudiciu proiectil se produce o ușoară fragmentare a osului cu un număr mic de fragmente.

Leziuni în puterea de impact indirect

Fracturile nu apar la locul de forță de impact, dar la o oarecare distanță de ea, sunt rezultatul unei traume indirecte.

Distinge de tracțiune (sau tenzionnye), unghiular, compresia de rotație și perelomy-, de asemenea, posibile diverse combinații ale acestora. Tracțiune (sau tenzionnye, t. E. Aparute la tensiune) fracturile transversale și rezultă de obicei din aplicații forțe care acționează opuse de.

Fracturile Corner apar în unghiul de flexie excesivă în raport cu axa longitudinală a osului, os porțiunea convexă este într-o stare de tensiune, iar partea concavă - compresiune. Rezultatul este o fractură transversală, de multe ori cu strivire strat cortical sub influența forței de compresiune.

forța de rotație (sau "stoarcerea") Duce la o fractură spirală. Fracturile rotative în formă pură sunt rare și, cel mai adesea combinate cu sarcină axială. Aceasta are ca rezultat un unghi oblic spart de 45 ° (sau mai puțin). forțele de compresiune care acționează de-a lungul axei longitudinale a osului și a determina sarcina axială maximă, contribuie la apariția fracturii în formă de Y și T.

S-ar putea fi orice combinație a forțelor de mai sus acționează asupra osului.

Unghiul de îndoire excesivă și sarcină axială duce la fracturi oblice mărunțite. Un exemplu tipic este o fragmentare os de tip fluture cu fractură oblică. Apariția fracturilor este posibilă și o combinație de unghi excesiv de încovoiere cu rotire în sarcină axială. Aceste fracturi sunt de o lungime considerabilă, marginile ascuțite ale fragmentelor osoase și o formă de spirală. După cum sa menționat mai sus, fracturile rotative sunt adesea combinate cu un prejudiciu de compresie care cauzează în mod normal fractură linie oblică la un unghi mai mic de 45 °.

fracturi patologice

fracturi patologice datorate slăbiciunii osoase datorită procesului bolii și nu întotdeauna asociată cu impactul unei forțe sau a unui prejudiciu specific. Când ED medicul observă fractura a cauzat nici un motiv aparent, este necesar să-și asume o fractură patologică și de a stabili etiologia procesului.

Factorii etiologici pot fi generale și locale. Factorii cauzali comune de fracturi patologice sunt adesea osteoporoză, dezvoltarea anormală a corpului, tulburări de alimentație, tulburări hormonale, boli de sange care formeaza organele si boala Paget.

Pentru factorii cauzali locale includ chisturi, tumori benigne și maligne, infecții, daune de radiații, precum și complicațiile trofice din cauza sifilis, diabet, osteomielită și syringomyelia.

Fracturile din cauza supratensiune

Diferite natura au fracturi din cauza supratensiune, care sunt adesea observate la persoanele puternic implicate în sport.

Periodic, repetate la supratensiune în timpul efortului fizic cauzand tesut oboseala, care crește treptat. Testarea de suprasarcină nu numai țesutul moale, dar, de asemenea, os, oboseală și slăbiciune care, atunci când forța excesivă rezultând o fractură. Astfel de fracturi sunt uneori dificil de a determina pe radiografiile inainte de debutul simptomelor.

O astfel de prejudiciu ar trebui sa fie suspectata la orice pacient, în special un atlet, cu istoricul medical adecvat și manifestări clinice. Aceste fracturi nu sunt de multe ori diagnosticate la prima raze X, astfel încât X-ray se repetă după 10-14 zile, sau să dețină scanarea osoasă.

complicații ale fracturilor

Complicaþia imediată a fracturilor traumei este trunchiurile neurovasculare împreună cu deteriorarea țesuturilor moi sau organele interne.

Toți pacienții admiși la departamentul de urgenta cu fracturi suspectate, trebuie să evalueze starea vaselor periferice și a nervilor deasupra și sub zona de fractură, a declarat în dosarele medicale. Efectele intermediare ale fracturilor este embolie grăsime. Pe termen lung efecte includ lipsa de fuziune, necroza avasculară, deformarea unghiulară a oaselor, scurtarea oaselor, creșterea excesivă a calusului, rigiditatea articulațiilor, artrita post-traumatice și osificare.

cicatrizare

vindecarea primară ar trebui să fie luate în considerare de fuziune.

Imediat după consolidarea inițială și coalescența observate remodelare cauzate de sarcina pe os. În procesul de vindecare este influențată de o serie de factori. Cele mai favorabile condiții de vindecare includ următoarele: conservarea osului, prin care un aport adecvat de sânge de cotitură, în special în metaepiphysis kosti- leziuni minime pentru a tesuturilor moi din jurul hematomului minim kosti- din jurul locului pereloma- anumite fracturi de caractere (afectate, elicoidal sau oblic fracturi), cu o buna repoziționare absenta otlomkov- complicatiilor infectioase.

condiții nefavorabile, întârziind vindecarea includ: repoziționează rele ale fragmentelor cu interpunerea de os sau de distragere a atenției kontsov- fragmentare grea kosti- leziuni severe ale tesuturilor moi, cu un hematom mare de tăiere de impact pereloma- sau forțe de rotație care cauzează fracturi kosti- tulburări circulatorii în zona de fractură - infecție la locul de tulburări metabolice sau sistemice pereloma- care afectează procesele zazhivleniya- utilizarea anumitor medicamente.

Ca urmare a încetinirii consolidare, fragmentele sunt conectate incorect sau deloc să crească împreună.

tablou clinic

Datele istorice sunt extrem de importante în evaluarea oricărei fracturi.

În cazul în care pacientul nu este în măsură să raporteze nimic despre mecanismul de fractură, acesta va ajuta foarte mult la medic în timpul diagnostic și tratament.

Mecanismul de prejudiciu este dificil de a descrie cu fracturi patologice sau fracturi osoase legate de oboseala. Antecedente permite să se determine existența oricărui prejudiciu în fractură și a prejudiciului cauzat pacientului, precum și determina posibilele reacții alergice, recepția diferitelor medicamente, inclusiv acid acetilsalicilic.

examinare obiectivă relevă, de obicei o serie de semne clasice asociate cu fracturi: deformarea otek- locale (exprimate sau implicite, ca urmare a spasm muscular sau deplasarea unghiulară a osului), echimoze, durere palparea și durere (dacă nu există o încălcare a statutului neurologic) - o pierdere secundară a funcției datorate a pierderii Bolivariene a capacității de a pârghie de arme (nu se observă întotdeauna în fracturile de tip "crengute verzi"Atunci când fractura afectate sau fracturi osoase din cauza oboselii) - anormală krepitatsiya- postură anormală podvizhnost- a pacientului.

semne patognomonice fractură - crepitus și motilitatea anormale.

Mai degrabă ajută diagnosticul de evaluare postura pacientului, care economisesc zona afectată.

Examenul clinic trebuie să includă examinarea inițială, evaluarea permeabilității căilor respiratorii și caracterul adecvat al respirației și a circulației sângelui, pentru a evita orice condiții imediate pun viața în pericol. Necesită o atenție specială, pacienții cu fracturi ale coloanei vertebrale, fracturi ale bazinului și unele (mai rar) șold.

După finalizarea studiului inițial și să stabilizeze starea pacientului poate fi un al doilea studiu realizat pe parcursul căreia examinarea minuțioasă a zonei afectate pentru a confirma prezența fracturii. În cazul în care reexaminarea este efectuată o evaluare detaliată a stării neurologice și starea vaselor de deasupra și sub rezultatele scaunului pereloma- ale studiului sunt documentate.

Mai mult, a înregistrat deteriorarea țesutului sochetannye moale, în special disponibilitatea răni deschise. Aceasta ar trebui să împiedice orice deteriorare a organelor interne, în special pentru fracturile de palete, coaste, clavicula sau pelvisului. În cele din urmă, asigurați-vă că pentru a fi inspectate articulațiilor adiacente și oase. Inconjuratoare fracturi osoase si deteriorarea articulatiilor vecine deseori privit (de exemplu, fractura de sold cu o dislocare a articulației șoldului sau a fracturii tibiei cu circular posterior daune ligament).

inspecție cu raze X

Examinarea cu raze X în traumatisme ale sistemului musculo-scheletice ajută medicul să identifice și să determine fracturi adăugarea lor tyazhest-, vă permite să evalueze în mod indirect integritatea ligamentului, factori pentru a stabili și a analiza rezultatele tratamentului complica.

Următoarele opțiuni sunt posibile:

acord între rezultatele issledovaniy- clinice și radiologice

obținerea de radiografii pozitive cu clinice negativ a datelor

obținerea radiografiile negative, în prezența semnelor clinice suspecte care justifică măsuri terapeutice.

Pentru evaluarea corectă a oricărei deteriorări la nivelul osului necesar pentru a obține imagini de cel puțin două proiecții pentru o analiză detaliată a osului trabecular la unghi drept una față de alta. Pentru a determina deplasarea unghiulară și severitatea afectării osoase în unele regiuni fracturi pot necesita imagini non-standard în proiecții. Comparație cu radiografiile opuse ale mâinilor foarte utile, mai ales la copii cu epifize osoase despicate.

Pentru un complet radiografii cu raze X necesare osoase diafizare și a articulațiilor deasupra și sub nivelul fracturii. La rândul său, a oaselor lungi sunt frecvente leziuni asociate ale articulațiilor. Dacă fractura nu este detectată în imagine, în prezența semnelor clinice ale pacientului i se atribuie un tratament conservator, urmat de raze X (7-10 zile), pentru a determina linia de fractură.

Video: Tratamentul fracturilor costale. Cum să accelereze fuziunea dintre coaste rupte?

La determinarea vindecării osoase primare (m. E. Splice) este realizată evaluarea clinică și radiologică.

Semnele clinice ale aderențelor - lipsa anormală a mobilității, crepitație sau tensiune în peredoma. Trecerea osului trabecular la locul fracturii pe probele de raze X de vindecare a fracturilor. Călușul începe să se formeze în decurs de 5-7 zile de la un prejudiciu, dar semnificativ mai târziu determinat radiografice (uneori în câteva săptămâni), în funcție de locația fracturii.

Principiile generale ale tratamentului fracturii

prim-ajutor

Primul ajutor pentru pacient cu o posibilă fractură este în loc bază proisshestviya- pentru tratament de urgență este atele.

Încercările de a repoziționa fractura sau dislocarea la locul faptei, de regulă, se iau cu excepția cazului în care există o amenințare pentru viața pacientului (sau membrele sale). O situație în care mișcarea la nivelul membrului afectat este posibil fara atela, foarte rare.

atele adecvate pentru a preveni deteriorarea în continuare la nivelul osului și a țesutului moale, previne complicatii, reduce durerea și face posibil transportul victimei mai devreme.

anvelopele Sami ar trebui să fie practic, fiabil și eficient. Este necesar și utilizarea de anvelope improvizate, pentru care poate fi folosit orice material improvizat - de la prosoape de hârtie la. In majoritatea cazurilor este ușor disponibile dintr-un material adecvat pneu (lemn, metal), iar anvelopele gonflabile care sunt utilizate împreună cu dispozitive speciale destinate pentru anumite fracturi (de exemplu, Thomas Howard și anvelopa Seyer).

Medicii și personalul care asigură asistență medicală de urgență, ar trebui să fie familiarizați cu cauciucurile diferite și să știe cum să le aplice.

tratament specific

După examinarea pacientului, să evalueze starea lui și imobiliza zona fracturii a avut loc o serie de măsuri de remediere.

Medicul trebuie să încerce să închidă metoda pentru a da poziția anatomică a fragmentelor osoase (posibil), în speranța restabilirii funcției normale și aspectul membrelor, cât mai curând posibil.

Pe măsură ce timpul se reformează și modelarea structurilor anatomice ale corpului uman, o comparație exactă a fragmentelor osoase nu este întotdeauna necesară, mai ales în cazul în care nu există nici o deformare unghiulară sau de rotație și scurtarea membrelor nu este prea mare. Cu toate acestea, medicul trebuie să încerce să restabilească funcționarea normală a articulațiilor de mai sus și sub zona de fractură. De asemenea, important este aproape complet fracturi intraarticulare reponirovanie.

Este necesar să se ia în considerare două puncte importante: reducerea nu ar trebui să se facă prea repede dacă atrage după sine un risc pentru patsienta- nu ar trebui să fie obligat să recurgă la manipularea fracturii pentru a atinge integritatea anatomică a osului.

reducerea inchisa

Fracturile repoziționate în tracțiune sau tracțiune cu manipulări suplimentare, cu fragmentele.

Tracțiune necesită utilizarea țesutului moale pentru a menține și a consolida locul fracturii după compararea toate oasele.

Restabilirea integrității osului poate fi dificilă, în prezența unui hematom mare la locul fracturii, precum și în cazul în care țesuturile moi împiedică repoziționarea os sau os zahlesnuta "buclă" țesut moale. Tracțiune este întotdeauna efectuată de-a lungul axei longitudinale a osului. Când o încercare de manipulare cu o tracțiune fractura nu a reușit, se procedează la manipularea fragmentului distal, care poate fi deplasată și reținut mai fiabil decât proximal.

Pentru a restabili integritatea osului și de a crea un mediu propice este important anestezie adecvată.

Există mai multe metode de anestezie locală utilizate în reducerea: infiltrarea anestezic local în hematom în zona pereloma- intravenoasă regională anestezie blocada konechnosti- regională și sedare intravenoasa, care provoacă unele amnezie. Aceasta poate necesita anestezie generala, in special la copii.

În unele cazuri, reducerea inchisa este contraindicată: smeschenii- cu puțin în prezența indicațiilor directe pentru o intervenție chirurgicală și repoziționați.

Operația chirurgicală este prezentată în următoarele cazuri: în prezența fracturilor, în care continuitatea osului nu poate fi restabilită datorită instabilității la fragmente repozitsii- la fracturi datorate tensiune la fracturi intraarticulare cu smescheniem- la fracturi, arteriy- leziuni combinate cu fracturi osoase, metastazami- excesivă infectat fracturi la pacienții care nu pot sta o lungă perioadă de timp, în absența posteli- cantitate suficientă pentru corectarea țesuturilor moi.

imobilizare

este necesară imobilizarea fracturii după repoziționarea os pentru a menține fragmentele permanente realizate și pentru a preveni stresul excesiv în zona de fractură. Imobilizarea nu limitează mobilitatea articulațiilor intacte (în special la adulți) și interfera cu mutarea pacientului.

ipsos sintetic sau bandaj pot fi utilizate pentru imobilizarea fractură, extinderea sau fixarea. În acest capitol vom discuta doar de imobilizare folosind ipsos sintetic sau un bandaj.

Gipsul este un tifon îmbibat cu dextroză sau amidon polugidrirovannym și sulfat de calciu.

Atunci când sunt combinate cu apă, gipsul este cristalizat pentru a genera căldură. gips timp de intarire este direct proporțională cu temperatura apei și cantitatea de căldură generată de reacția de adăugare de calciu a moleculelor de apă. Mai fierbinte apă, mai rapid de solidificare a ipsosului și căldura este generată mai mult. Căldura rezultată poate provoca disconfort pacientului și (fără căptușeală), chiar arde. gips Cristalizarea poate fi încetinită prin utilizarea de apă rece sau adăugare de apă sărată.

In unele fracturi suprapuse bandaj circular sau atela.

De obicei, imobilizat articulațiile deasupra și sub locul fracturii. În plus, un bandaj a avut loc fragmente osoase după repoziționare. În acest scop, este necesar să-și încheie colant de bumbac și se aplică trei straturi de bandaj ipsos. Dacă intenționați să edem, proeminențelor osoase ar trebui să fie bun pentru a ascunde lână înainte de aplicarea gips.

bandaj ipsos circular

Există o serie de recomandări pentru impunerea unei exprimate circulare.

Înainte de bandaj tencuiala va fi coborât în apă, acesta trebuie să fie dislocate la 5-7,5 cm, astfel încât capătul său poate fi ușor de găsit. In majoritatea cazurilor, folosiți apă caldă. Ipsos bandaj ar trebui să fie cât mai larg posibil pentru a acoperi întreaga suprafață afectată. Acesta este păstrat în apă până când nu mai multe bule de aer. Apoi a fost luată la ambele capete, iar apa este drenată fără indezirabil vykruchivaya- în care "debobinare" bandaj.

Pansamentul se aplică întotdeauna în aceeași direcție ca și brăzdat prokladka- ar trebui să fie roll-dominantă de mână, fără a muta pacientul în timpul procedurilor bandaging. Fiecare strat ulterior de bandaj ar trebui să acopere 50% - bandajare efectuate în mod continuu.

Bandajul este modelat mâinile (elevație la locul de origine al degetului mare).

Deoarece bandaj marginile devine uneori mai subtire, helper poate îndoi, asigurându-se astfel o acoperire uniformă, mai ales la marginea inferioară. Bandajul trebuie aplicat cu minimum de tensiune, în orice caz, fără a schimba direcția. Imediat după aplicarea bandajului trebuie să fie (elevații palmele) netede și otmodelirovat în direcția opusă pentru a muta bandajarea, care permite obținerea de formă omogenă.

În cazurile în care imobilizarea bandaj comun este aplicat în mai multe straturi, puteți recurge la manipulare suplimentară la locul fracturii pentru a asigura repoziționarea corectă a fragmentelor osoase, în timp ce tencuiala nu este încă întărită. Simularea a fost realizată așa cum sa observat deja, palmele elevații, trebuie finalizate înainte de cristalizare gips. Gipsul nu poate fi supus recristalizării, deci trebuie să fie totuși slomat- de imobilizare în acest caz, va fi ineficiente, dacă este necesar, dressing corect.

Exprimate trebuie aplicată, astfel încât este ușor pentru o lungă perioadă de timp tolerată. Ar trebui să fie puse în ordine și tăiate la lungimea dorită, după care substratul poate Tuck sau plia spre exterior și presate de mai sus, cu un strat de bandaj. După ce plasturele este aplicată, otmodelirovana și netezit, se lasă să se usuce. Gipsul se solidifică în termen de 15-30 de minute, dar întărire completă durează aproximativ 24 de ore. În acest timp, bandajul nu trebuie să experiență de stres sau expuse la umezeală.

Longuet

atele Ipsos aplicate în anumite fracturi, precum și umflarea țesuturilor moi.

permise atela (dacă este necesar) vizuale măsuri de control și de tratament în zona fracturii.

Poate oferi, de asemenea atelă de imobilizare adecvată, fără teama de efecte reziduale datorită comprimării vaselor de sânge și nervi.

Există mai multe metode pentru fabricarea unor astfel de pansamente, dar, în principiu, atela este un singur strat de bază din tricot de bumbac cu o garnitură (sau fără ea), și aproximativ 10 straturi de bandaje ipsos, tăiate la lungimea corespunzătoare.

Marginile atela ar trebui să fie otmodelirovany și-și netezi, astfel încât să nu provoace disconfort pentru pacient. Atelă aplicat umed și este plasat pe un bumbac sau căptușeală elastică. Acest tampon nu ar trebui să se odihnească prea strâmt sau comprima vasele de sânge și nervi. Există o multitudine de Longuet terminat, care pot fi utilizate în cazul în care acestea sunt în măsură să furnizeze o imobilizare convenabilă a unei porțiuni.

synthetics

Unele bandaj gata de timp realizate din materiale sintetice au fost disponibile în comerț.

Anterior, pentru a le utiliza a fost necesară este necesară o sursă de lumină specială, sau un alt dispozitiv pentru a anvelopei corespunde site-ului fracturii.

În prezent, utilizate materiale noi, care pot fi scufundate în apă rece, rola ca un bandaj ipsos, și este ușor pentru a simula. Avantajele pansamente sintetice sunt multe: ele sunt usoare, confortabile, durabile și vodonepronitsaemy- pacient le poate încărca prin 20 de minute de la aplicare. Acestea sunt potrivite în special pentru re-imobilizare.

Complicațiile tencuielilor de imobilizare

Atunci când se utilizează mulaje de ghips, ca și cu alte metode de tratament, pot apărea complicații.

Vag suprapusă pansament mobilitate Admițând poate repoziționa fragmente osoase rupe și poate provoca ulcere și escoriații, urmată de adăugarea unei infecții. Pacientul trebuie să fie instruit cu privire la necesitatea de a re-tratament in camera de urgenta (sau a apela la medic), în cazul apariției durerii sau distanțată furnicături la locul fracturii, sau într-o zonă acoperită de ghips.

Mai mult decât atât, în primele 24-36 ore, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic din cauza durerii și posibila apariție a albirii pielii rata de dispariție, și apariția partesteziei paralicha- evaluează astfel statutul său neurologica și starea vaselor.

Evita astfel de complicații pot fi, renunțând la impunerea unor bandaje ipsos circulare în fracturile cu edem masiv, sau insuficienta circulatorie, precum și cu încălcarea sensibilității orice origine.

Numărul de bumbac sau tampoane folosite inainte de aplicarea gips este determinată în ceea ce privește edemul intenționat, precum și necesitatea de a proteja porțiunile osoase proeminente.

Când reducerea edemului și cu aplicarea repetată de pansament utilizează mai puține distanțiere, astfel încât imobilizarea fracturii nu este deranjat. În orice fracturi, indiferent de metoda de imobilizare trebuie acordată poziția înaltă a membrelor vătămate, să impună gheață sale și oferă o odihnă completă în primele 2-3 zile.

La admiterea la pacient ED cu edem masiv cauzat de prejudiciu și a vaselor de nervi (sau, în cazul unei leziuni suspectate), circular bandaj ipsos diseca pe întreaga lungime. Un tampon de bumbac și tăiat de bază tricotate nozhnitsami- întregul pansament trebuie să fie dezvăluite în scopul de a reduce edemul și de a restabili circulația. Dacă aveți nevoie de "clapetă" bandaj ipsos, bumbac și tăiat prin baza de pe partea opusă. Ambele jumătăți sunt apoi lipite bumbac bandaj bandaj elastic.

Pacienții trebuie informați nu numai cu privire la necesitatea de a monitoriza starea membrelor (edem), dar, de asemenea, cu privire la posibila apariție a unei mobilitate la locul fracturii până când porumbul nu a fost încă format. În plus, pacientul ar trebui să fie conștient de apariția de mâncărime sub bandaj în timpul utilizării zazhivleniya- cu cârlige, sârmă, sau alte instrumente este foarte periculos din cauza posibila deteriorare a pielii și de a face infecția.

fracturi deschise

În cazul în care țesutul moale al fracturii deteriorate, în primul rând, trebuie acordată atenție asupra lor.

Aceste țesături trebuie să fie curățate și marginile issecheny- atunci o decizie de închidere rana primară sau secundară.

În cazul în care rana este raportată cu o fractură, este necesar să se spele și curat. Decizia cu privire la antibiotice profilactice, toxoid tetanic și imunoglobulină tetanos ar trebui să fie făcută în termen de cel mult 3 ore de la un prejudiciu: numai în acest caz, un rezultat pozitiv.

Dacă trebuie să imobilizeze exprimate fractură, atunci se poate face în fereastră pentru a observa vindecarea leziunilor țesuturilor moi, care pribintovyvayut mai multe straturi de tifon înainte de a aplica gips.

luxații

luxație - o articulație complet ruptură de capsulă cu contact terminarea suprafețelor articulare. Subluxație, spre deosebire de dislocare reprezintă violare articular de contact parțial poverhnostey- în mod frecvent este combinată cu o fractură.

Semnele clinice sunt similare cu cele observate fractură dislocare.

Pacientul prezintă dureri, a pierdut mișcarea normală în articulații, mușchi tensionată. Pentru a evalua starea îmbinării trebuie să fie issledovanie- cu raze X pentru a indica leziuni sunt fotografii deosebit de importante în două proiecții în unghiuri drepte. De asemenea, este esențial să se investigheze vaselor periferice și a nervilor, precum intinderile de frecvență neurovasculare vătămare crește, în special în umăr și genunchi articulațiilor. După eliminarea dislocare ar trebui să obțină necesare raze X și să efectueze un studiu cu înregistrarea rezultatelor sale.

Fracturile la copii

Fracturile la copii sunt diferite de fracturi la adulți. Adulții expuse mai diverse copii povrezhdeniyam- sunt cauzele fracturilor sunt, de obicei, foarte simplu, cum ar fi o forță de impact direct. modificări osoase și rezultatul acestor fracturi este, în general, previzibil.

Istoricul medical (în special o îmbunătățire a mecanismului de prejudiciu) la sugari și copii este cu siguranță mult mai dificil. Semnele clinice nu sunt diferențe mari, dar ar trebui să acorde o atenție deosebită comportamentului copilului. Sugari și copii nu iau nici o postură care provoacă durere, și nu faceți mișcări, consolidarea acesteia.

Examinarea cu raze X este necesară, dar interpretarea datelor sale la copii este dificilă din cauza lipsei de clasificare.

Fracturile prin cartilajelor de conjugare (care reprezintă 15% din fracturi la copii) necesită avizul unui expert. Orice defect fracturi osoase suspecte. Apariția ridurilor sau a schimba conturul stratului cortical (torsiune sau fractură flexie) vizualiza cu ușurință, dacă nu acorde o atenție mult să-l în timp ce citiți X-ray. fractură Nediagnosticate a epifizei poate provoca ulterior tulburări ale creșterii osoase și pentru a limita utilizarea membrelor.

Principii tratarea fracturilor simple, cel mai important este restabilirea integrității osoase.

Deși unele deformare unghiulară la copii este destul de acceptabil, prezența tulpinii de rotație este complet inacceptabil.

Oasele copii remodelat ca răspuns la o acțiune liniară de forță, astfel încât restabilirea deplină a integrității osului care nu sunt atât de importante. Cele mai tinere copilul, placa epifiză proximală este deteriorat și mai mare gradul de remodelare, și, prin urmare, un grad acceptabil de deformare unghiulară. Acest lucru este valabil mai ales în cazul în care fractura este localizată într-una dintre articulațiile proximale balamalelor.

Deoarece creșterea oaselor poate fi stimulată, o suprapunere de fragmente una față de alta sau o deplasare laterală este de dorit în anumite grupe de vârstă, în special în fracturi ale membrelor inferioare.

Principiile de tratament a fracturilor la copii sunt aceleași ca și la adulți, dar metodele utilizate sunt diferite.

Restaurarea integrității osoase este întotdeauna efectuată cu precauție și poate necesita anestezie generala. Imobilizarea fracturii la un copil ar trebui să fie suficientă pentru a preveni orice deformare, fără a provoca disconfort. Uneori este necesară imobilizarea articulațiilor deasupra și sub locul fracturii (ca urmare a activității copilului). În contrast cu rigiditatea articulațiilor permanente pentru adulți la copii este practic necunoscut. Prin urmare, similar cu imobilizarea articulațiilor au destul de acceptabile.

Perioada de imobilizare este mai scurtă la copii, ca osul rupt vindecă repede. rata de vindecare este invers proporțională cu vârsta. neconsolidată osoase la copii apare rar, astfel încât metodele de recuperare deschise sunt rareori folosite.

În cazurile în care un examen clinic al unui copil este suspectat de fractura, dar nu apar pe raze X, este întotdeauna recomandat un tratament conservator cu imobilizare, cum ar fi atele din spate.

Work-ortopedică traume sau pediatrul observarea pacientului este facilitată de gheață corespunzătoare membrelor imobilizare învelește, oferindu-i poziția ridicată și să ofere restul.

J .. F. Sándor Wekerle

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit