Condiții de urgență în ginecologie

Video: Urgente in practica dentara

conținut

Video: urgente in practica dentara
Sângerare internă
Avortul tubare
Ruptură de țeavă
Video: formare "primul ajutor pentru copii - condiții de urgență"
Sângerare externă
Boala inflamatorie pelvină
Răsucirea tevi, chisturi ovariene, tumori și fanere lor
Mutilarea genitală a femeilor

Condiții de urgență în ginecologie pot fi împărțite în cinci grupe.

1. sângerare internă.
2. Hemoragia externă.
3. boala inflamatorie pelvină.
4. Tub Torsion, chisturi ovariene, tumori si apendici lor.
5. Deteriorarea organelor genitale feminine.

sângerare internă

Un loc minunat pentru a lua sângerări interne de sarcină ectopică. Este cea mai frecventa cauza de „abdomen acut“, în ginecologie și poate avea loc în trei variante: avort tubare, ruptură de țeavă, sarcină non-tubare.

avortul tubare

La această patologie ovul fertilizat este implantat în ampullar mucoasei tubului. Atunci când se produce iritare cresterii fetale, care provoaca un tub peristaltic reducerea si împingerea fatului in abdomen. Sangerarea și hemoragie minoră. O femeie se confruntă cu dureri abdominale, amețeli, slăbiciune. În același timp, ea a remarcat iradiere a durerii în brâu umăr și partea laterală a gâtului.

Poate fi spotting din vagin. menstruație întârziere tipică pentru o perioadă de 6 până la 8 săptămâni. Când au văzut paloarea pielii și tuburile mucoase marcate. Tahicardia. O ușoară scădere a tensiunii arteriale.

La palparea abdomenului inferior, agravată de percuție ușoară și palparea. Se poate observa fenomenul de mișcare prostie. Atunci când studiul vaginal observat o creștere a uterului si sunt spotting. Unii pacienți pot determina proeminența unui arc.

ruptură de țeavă

Când implantarea ovulului fertilizat în partea de mijloc a tubului sau cervix creșterea acesteia duce la ruperea conductei, pentru care următoarele manifestări clinice caracterizate prin:

care apar brusc dureri în abdomen radiază în regiunea epigastrică și centura scapulară;
paloare, transpirații reci, a subliniat trasaturile faciale, dificultăți de respirație, greață, vărsături;
puls rapid umplere greșit, o scădere a tensiunii arteriale, tensiune musculară anterior protectoare peretelui abdominal;
dureri de mișcare de col uterin.

Video: Formare "primul ajutor pentru copii - condiții de urgență"

sarcinii tubare neîmblânzite se caracterizează prin menstruație întârziată la 68 de săptămâni, și marcate în mod clar dureri în abdomen.

apoplexie ovarian (ruptura spontana ea) este mai frecventa la fete si femei tinere sub forma unei rupturi a corpului luteum corpus înainte de a părăsi ou în cavitatea peritoneală liberă. Boala începe apariția durerii acute bruscă într-o jumătate a abdomenului inferior. Pacienții senzație de greață raport, uneori ajungând până la leșin. Ei se plâng de frig, sete, intermitent în ochi, vertij

Pierderea de sânge este de obicei minoră. Condiția este satisfăcătoare. Pulsul câteva accelerat. Abdomenul a fost moale, dureroasă la palpare în partea de jos.

În diagnosticul diferențial de origine genitale sângerare internă trebuie să se gândească, de asemenea, despre sângerare dintr-un corn rupt gravidă uterin rudimentar, o ruptura a fibrom sale de perete și chisturi endometriale.

Medicii de urgență ar trebui să fie conștienți de faptul că, chiar și cea mai mică suspiciune de origine genitale sângerare internă impune sesizarea imediată la un spital ginecologic. Înainte de a transporta necesitatea de a pune la rece în stomac, intravenos introduce 10,0 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, 4 ml de soluție vikasola 1%. Transportul pe scutul în poziție orizontală, cu un capăt picior ușor ridicat.

sângerare externă

Aici, în primul rând ar trebui să fie pus avortul incomplet. În cazul în care întârzierea este locul cu direcția spitalului stand-ginecologie, atunci pacientul dezvoltă tablou clinic de anemie acută, șoc hemoragic. Diagnosticul nu prezintă nicio dificultate.

Asistența de urgență în timpul transportului este de înlocuire de volum prin terapie de perfuzie. taxa de spitalizare imediata spital ginecologic.

În practică, există, de asemenea, următoarele tipuri de hemoragii externe: yuvenialnye si menopauza, sangerare de la fibroame submucoase și carcinoamele cervicale progresive. Pacienții cu astfel de hemoragiile necesită similare
de ajutor.

Boala inflamatorie pelvină

Pentru viața în pericol inflamație la nivelul bazinului si femeile fac parte piosalpinks pioovar și a trecut prin abces tubo-ovarian. apare rapid tabloul clinic al „abdomen acut“, datorită dezvoltării de peritonită. Diagnosticul nu prezintă dificultăți, deoarece majoritatea pacienților au identificat toate semnele de peritonită, și o istorie care accentuează întotdeauna bolile inflamatorii repetitive ale apendici.

Poate fi simptome locale foarte severe, inclusiv fenomene peritoneale la infecția cu gonorroynoy. Împreună cu dureri severe la nivelul abdomenului apar scaun întârziere și gaze, precum și nevoia de neoprit de a urina. Abdomenul mărit și strâmt. Din cauza dureri puternice în timpul palparea și mușchii pronunțate de protecție de tensiune ale peretelui abdominal anterior este dificil să se stabilească manifestările patologice.

Este foarte dificil să se facă distincția acută de appentsidit anexita. La primul spectacol mai mari descoperiri unilaterale: debutul nedeterminat cu greață, vărsături și dureri epigastrice (semnul Kocher).

Debutul bolii cu febră mare, frisoane și dureri de spate este de obicei mai aproape de începutul menstruației indică anexita acută. Mai mult decât atât, o durere pronunțată înregistrat chiar deasupra simfizei. De-a lungul timpului, scade. În apendicita acută sensibilitate maximă la palpare este detectată în regiunea iliacă dreaptă. Acesta a înregistrat, de asemenea, simptome de iritație peritoneală pronunțate.

Imaginea Sharp a bolii cu semne de peritonită pot apărea, de asemenea, ca o consecință a infecției cu cancer al uterului sau a apendicelor sale, în timp ce răsucind picioarele unui chist ovarian sau tumora. Adnexitises precedată de obicei de o istorie ginecologice rece și lung.

Toți pacienții cu boală inflamatorie pelvină acută, și tabloul clinic al „abdomen acut“ în nevoie urgentă de spitalizare într-un spital însoțitor de ginecologie.

Înainte de transport ar trebui să pună un fior pe burtă, pune pacientul la bord și targă.

În prezența semnelor pacient de șoc (colaps) trebuie să pătrundă analeptic intramuscular cardiac și respirator (2 ml dintr-o soluție 10% de cafeină, kordiamina 2 ml), iar în cazul în care starea grava marcata a dezvolta o perfuzie intravenoasă de 400 ml poliglyukina (încet kapepno).

Răsucirea tevi, chisturi ovariene, tumori și fanere lor

Foarte adesea imaginea de „abdomen acut“ este cauzata de rasucire a picioarelor chist cancerul ovarian este mult mai rar - ovar volvulus sau tub. Conform literaturii de specialitate, în 15-30% dintre pacienții cu tumori ovariene imagine observată este mai mult sau mai puțin pronunțat răsucire picioarele. Chiar și torsiune ovariană nemodificat poate să apară picioarele cu necroza ulterioară. Mai ales dificil de a pune un astfel de diagnostic la fete. Torsiunea picioarelor tumorii, respectiv de organe se datorează influenței externe, cum ar fi o schimbare bruscă a poziției corpului.

Semnele clinice apar ascuțite. severitatea și intensitatea lor depind de modul în care a întrerupt rapid și complet alimentarea cu sânge la picior. Răsucindu însoțite de durere severă crampe la nivelul abdomenului inferior și, uneori, durerea poate fi atât de severă încât se produce un șoc. Prin peretele abdominal nu a sonda numai dimensiunile chisturilor semnificative (tumori).

Există cazuri în care există o consolidare progresivă a durerii abdominale inferioare și volumul crește tumorii lent. Aici, atunci când are loc picioare de torsiune se suprapun numai peretilor venosi cu flux luminos delicat sale, și vascularizației arteriale continuă să fie efectuate. Atunci când brusc lumene se suprapun vena și artera (picioare de torsiune 360) paroxistic apar, în principal sub formă de colică, durere la nivelul abdomenului inferior cu greață, vărsături și colaps.

În acest context, se poate dezvolta peritonita bacteriene clinica toxice. Există o tensiune anterioară peretelui abdominal marcat, iar aici - un simptom pozitiv Shchetkina - Blumberg. Există cazuri în care au condus foarte repede la un rezultat tragic al șocului septic sever complicând conducte inversiuni, fanere si tumorile lor.

Când diagnosticul diferențial trebuie eliminate următoarele forme nosologice: obstrucție intestinală acută (forme de strangulare), apendicita acuta, piosalpinks penetrat, invaginație, ulcer perforație 12 duoden și stomac.

In cazuri rare poate aparea torsiune fibrom uterin subseros, în timp ce se produce necroza. Tabloul clinic este chist ovarian identic imagine de torsiune.

Mutilarea genitală a femeilor

Pune viața în pericol leziuni ale organelor reproductive, femeile sunt în primul rând efectele intervențiilor în uter. Ea aparține această manipulare, de exemplu, un avort chiureta, precum și sângerare chiuretaj uterin de diagnostic. Orice perforație a uterului în timpul avortului și după procedurile penale necesită laporatomii imediată.

Deoarece despicătura pudendal extern si vaginul este protejat inelul pelvin osos și mișcări reflexe protectoare ale mușchilor șoldurilor, deteriorarea lor este foarte rară. În cazul în care acestea apar, de obicei, acesta este rezultatul actului sexual, viol și daune directe.

In timpul actului sexual, prejudiciul apar din cauza mai mult efort decât este necesar, atunci când regidnoy himenului și organe genitale infantile sau anomalii în dezvoltarea organelor genitale externe feminine. Sangerarea in timpul deflorare poate fi deosebit de puternic în cazul în care există perturbări în sistemul de coagulare a sângelui.

Mai ales puternice sunt sângerări la leziuni deschise ale clitorisului.

leziuni traumatice tipice ale organelor genitale externe ale fetelor și femeilor fac parte din rănile înjunghiere. Atunci când astfel de leziuni pot fi deteriorate vagin, de colon, uretra, vezica urinara, rect. Este important de a studia progresul canalului plăgii. Pierderea de sânge semnificative și stresul duce la dezvoltarea de șoc.

Tratamentul de sângerare, a avut loc ca urmare a actului sexual, implică în primul rând utilizarea tamponadei.

Pentru a evita deteriorarea altor organe ar trebui să examineze cu atenție vezica urinara, uretra, fornixul posterioara a vaginului, rect.

Atunci când este necesar, mutilare genitală a deschis, de sex feminin pentru a face o rana toaleta - pentru a trata pielea în circumferința sa cu alcool și iod. Apoi, rana impune bandaj aseptică.

Dacă există o durere pronunțată analgezicele intramuscular (2 ml dintr-o soluție dipyrone 5%, soluție de 1-2 ml de 2% din Promedol).

Transportul în regimul de așteptare spital ginecologice pe scut și o targă în ordinea de urgență.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit