Primul ajutor pentru șoc electric de la fulger

Când fulgerul lovește tensiunea electrică poate varia de la mai multe milioane de miliarde de 2 volți (10-30 milioane, în medie, atunci când fulgerările). Amperaj ajunge, astfel, 2000-300 000 A. Atunci când înfrângerea tensiune electrocutarea convenționale mult mai mici, în cele mai multe cazuri, aceasta depășește rareori 70 000 B. energie electrică Cosmice (fulgere), care seamănă mai mult un curent, acționează ca un protivoudar masiv care cauzează asistolie și stop respirator, spre deosebire de o acțiuni AC utilizate în mod obișnuit în domeniul energiei electrice de uz casnic, cu înfrângerea, care apare mai frecvent fibrilație ventriculară.

Factorul care reprezintă, aparent, cea mai importantă diferență în leziunile complexe, este durata expunerii la electricitate. În cazul unui șoc electric la contactul cu generatorul de curent este de multe ori mai dlitelnym- apare ca urmare a distrugerii a pielii și un curent electric se extinde către interior, provocând pagube mari mușchilor adânc situată, vasele de sânge, nervi, și alte structuri.

În cazurile bătute de efectul electric fulger durează de obicei între 1 și 100 ms. Durata unei astfel de expunere este rareori suficientă pentru leziuni ale pielii (corp izolator primar din fluxul de electricitate). Când acest curent trece prin suprafața exterioară a corpului (fenomenul de suprapunere așa-numita, in mod similar trecerea curentului electric de-a lungul suprafeței unui conductor metalic convențional.

Astfel, porțiunea principală a curentului se întinde pe suprafața corpului. În cazul în care pielea afectată umedă de transpirație sau ploaie, fluxul de curent poate provoca arsuri I și II, deoarece măsura lichidul din conductele de sudoare este transformată în abur. Mai mult decât atât, îmbrăcăminte poate exploda la expansiunea bruscă a apei transformată în abur. În legătură cu fenomenul de mai sus al plăgilor de arsură adevărate (intrare și ieșire) sunt rare și prejudiciul intern, frecvent întâlnite în leziunile de șoc electric de înaltă tensiune, observate rar.

acolo 6, mecanismele de bază de deteriorare atunci când lovit de fulger.

lovitură directă este evidentă și are nevoie de nici un comentariu. Impactul stresului de contact apare atunci când a atins afectat de diverse obiecte (cum ar fi un copac raft sau cort), în care trăsnete. bliț de suprafață sau Spike are loc în cazul în care fulgerul lovește o structură arborescentă sau un alt obiect care are o rezistență relativ mare, și afectează obiect viu (afectat), care poate fi o rezistență minimă la trecerea curentului. Flash de suprafață este, de asemenea, posibil, în persoanele apropiate, care este motivul pentru care în timpul furtunii nu trebuie să stea înghesuit aproape unul de altul sau de la un copac.

Deteriorări cauzate de sol, sau tensiune pas, are loc în cazul în care rănit un picior sau orice parte a corpului atinge solul în apropierea punctului de impact al fulgerului, iar restul corpului este mai departe de acest punct. Acest lucru determină o diferență de potențial între părțile corpului și care trece un curent între ele sau în jurul lor. arsuri termice pot apărea atunci când obiectele metalice purtate de victime, devin foarte cald sau când fulgerul se aprinde îmbrăcămintea.

daune Dull pot fi cauzate de mai multe mecanisme. Când fulgerul lovește victima poate fi aruncată printr-o distanță care este uneori asociat cu un randament contuzii. Mai mult, fermoarul are effektom- exploziv care trece prin atmosferă, se încălzește canalul de aer creat de acesta la 8000 ° C, Acest lucru determină o expansiune rapidă a aerului, o undă de șoc este perceput de martori (ceva mai târziu), ca un șurub, apoi aproape la fel de rapid comprimarea aerului în canal în timpul rapid răcirea la 1500-2000 ° C Acesta descrie o serie de cazuri de comotie, contuzii, fracturi și luxații.

Cazurile în care unul este lovit de fulger câțiva oameni nu sunt neobișnuite. Se observă o varietate de niveluri și mecanisme de daune. În plus, pentru că fulgerul poate lovi de două ori în același loc, echipele de salvare ar trebui să fie conștienți de un posibil pericol nou atunci când operațiunile de salvare sunt efectuate în mijlocul zonei furtunii.

In trecut, leziunile cauzate de un fulger, confundat cu convulsii, hemoragie subarahnoidiană, și alte încălcări ale integrității vaselor cerebrale, aritmii și infarct miocardic, rapița, leziuni ale măduvei spinării și traumatism cranian, precum si intoxicatii cu metale grele. Diagnosticul diferential poate ajuta la următoarele:

daune Caracter variază în funcție de regiune a corpului sau a unui organ supus fulger. În ciuda fenomenului de suprapunere, o cantitate mică de curent poate trece prin corp, sau indus în organism. Deși, așa cum arată studiile, atunci când mortalitatea accident vascular cerebral trăsnet este de obicei doar 20-30%, complicații grave și efectele persistente observate la 2/3 supraviețuitori.

Cauza Aproape universală a morții în astfel de cazuri este de a opri inima. Lightning actioneaza ca un protivoudar care provoacă asistolie masive, de obicei tranzitorie la adulții tineri sănătoși, care sunt cel mai des și sunt victime. Din nefericire, stop respirator, care este adesea asociat cu insuficienta cardiaca, poate fi mult mai mare decât încetarea activității cardiace. Acest lucru duce adesea la hipoxie destul de severe, astfel încât inima se oprește din nou, din cauza aritmie terminarea fibrilatie ventriculara.

Atunci când sortarea un număr mare de victime ar trebui să fie luate în considerare acest fenomen. În cazul în care victima gemetele și se mută, dezvăluind semne clare de viață, sau cel puțin poate fi setat la gradul de stabilitate vitale organizma- în astfel de cazuri, recuperarea funcțională (deși cu unele prejudiciu po¬sledstviyami) este regula. Pe de altă parte, a suferit nici un semn de viață poate reține potențialul de a restabili funcția de intervenție corespunzătoare, inclusiv resuscitare cardio-pulmonară.

Când lovit de fulger creșterea fracției cardiace creatinfosfokinazei (MB), și semnele electrocardiografice de ischemie miocardică, aritmii cardiace, necroza miocardica (la necropsie) și edem pulmonar determinat. daune inima poate avea loc prin mai multe mecanisme, inclusiv spasm al arterelor, leziunea miocardică directă și contuzii. De asemenea, este descris contuzii pulmonare, fracturi costale și alte manifestări ale contuzii.

Cel mai recent sistem de CCU nu trebuie să fie modificate pentru victimele unui fulger. Aritmia tratate prin metode convenționale. Toate electrocardiogramă transportate afectate și (din cauza posibila dezvoltare a insuficienței cardiace congestive mai târziu), timp de mai multe ore, se efectuează monitorizarea ECG. Apariția unor încălcări grave ale funcției inimii nu este exclusă, cu toate acestea, și la pacienții asimptomatici. Dacă există semne de deteriorare și plângeri de dureri în piept a avut loc, de asemenea, studiul serie de enzime cardiace. cerere lidocaină (Profilactic) sau alte medicamente antiaritmice pot fi effektivnym-, dar efectul lor nu este verificată.

Unii pacienți care vin la serviciu de urgenta, cu semne de viață, poate fi o hipertensiune tranzitorie, care nu necesită tratament.

Burns care apar atunci când fulgerările tind să fie superficiale și mici, cu excepția îmbrăcăminte de foc, atunci când pot exista arsuri termice semnificative. Observate în astfel de cazuri, arsurile pot fi tratate prin metode convenționale. Deoarece arsurile superficiale sunt, de obicei, pierderea profundă a musculare, urmat de mioglobinuriei rareori ń cu toate acestea, este necesară efectuarea de cercetare corespunzătoare.

încărcări lichide, utilizarea de manitol și alte diuretice pentru corectarea mioglobinurie, precum și de a da necrotomy fasiiotomii necesare foarte rar. Într-adevăr, sarcina de lichid poate agrava starea pacientului, cu edem, astfel mozga- terapia cu lichide trebuie efectuată cu precauție sau nu se aplică deloc, cu excepția cazului în care victima nu este șocată de orice alt motiv. Profilaxia Tetanos se efectuează în conformitate cu starea imunizării pacientului.

Odata ce simptomele bolii cardiace sunt cele mai grave semne de tulburări neurologice. Aproape 2/3 din paraplegic observate cel mai grav afectate și 1/3 - paralizia membrelor superioare. Extremitățile sunt reci și lipsit de viață, iar pielea - insensibil si plina de cosuri, pulsație în artere nu este definită. De obicei, aceasta este cauzată de un spasm al vaselor de sânge și instabilitatea sistemului nervos simpatic și trece în decurs de câteva ore, dar unele victime rămân pareze persistente și parestezie. Asigurați-vă că pentru a efectua un examen neurologic completă. În cazul în care simptomele neurologice nu dispar, este necesar să se elimine un prejudiciu direct sau închis măduva spinării.

Convulsiile pot să apară deja atunci când sosește pacientul sau mai târziu, să apară ca o complicație a traumei sau a altor stări patologice. Este necesar să se corecteze orice grad convulsii hipoxie tratate prin metode convenționale, prin eliminarea pre leziunile intracraniene, cum hematom subdural sau epidural. La pacienții cu un nivel scăzut de conștiință ar trebui să efectueze imediat o scanare CT.

Prognosticul pentru pacienții admiși inconștient și care nu răspunde la stimuli, săraci. Coma poate fi o consecință a hipoxie prelungită resuscitare precedent sau rezultatul unei traume craniocerebrale închise. Regula în astfel de cazuri ar trebui să fie de a limita cantitatea de intrare zhidkosti- prezinta tomografie computerizata pentru a exclude o leziuni chirurgical corectabile. În ar trebui să ia în considerare, de asemenea, prezența de hipotermie, ca multi suferinzi au pielea umedă (sau haine), ca o posibilă cauză a comă, care contribuie la dezvoltarea de hipotermie.

Acești pacienți pot prezenta sechele neurologice persistente, și anume: paraplegie, hemiplegie, pareze, nevrite și nevralgii, dificultăți în cont cu exactitate sau alte tulburări funcției cerebrale, dificultate cu echilibru, insomnie, atacuri de panică, activitatea intermitentă a sistemului nervos simpatic, cronic hematom subdural, afazie, și așa mai departe. g. de multe ori au suferit timp de mai multe zile, există o anumită confuzie pe amnezie sau cazuri rezistente (în primele câteva zile), la fel ca în pacienții supuși terapiei cu electrosocuri. Sunt descrise cazuri de modificări de personalitate persistente și boli psihice după ce a fost lovit de fulger.

Cataracta cel mai frecvent observat care are loc fie în timpul perioadei lovit de fulger, sau peste 2 ani după incident. Există cazuri de leziuni ale nervului optic, dezlipire de retina si perforațiile sale, apariția uveita și iritå. Extinderea rezultată a elevilor care nu reacționează la lumină, nu poate fi considerată ca un semn de moarte cerebrală în victimele fulger.

Mai mult de 50% dintre victime au timpan (unilaterale sau bilaterale), care apare ca urmare a șocului sau a forței de impact din cauza fracturii bazei craniului. Acesta este adesea privit ca medicul uită să examineze urechea internă, fără asumarea unor astfel de daune. Tratamentul este de a elimina sânge și corpurile străine. corectia chirurgicala a oricărui defect este de obicei efectuată la o dată ulterioară, după îndepărtarea necrozei, distrugerea osoasă sau alte daune atunci când condițiile prevăzute pentru examinare detaliată și o intervenție chirurgicală.

Există cazuri de fracturi ale lamei, clavicula, craniul și oasele lungi, dar PIN-ul sunt afectate de fulgere, se pare că sunt mai puțin frecvente decât atunci când leziunile de înaltă tensiune de curent electric. Pot să apară și luxații. Este întotdeauna necesar să se ia de căutare leziuni închise, mecanismul descris mai sus.

Impactul unei lovituri de trăsnet asupra gravidă aproximativ 50% din cazuri, duce la avort a fătului, iar 25% - în moartea novorozhdennogo- 25% dintre femeile gravide se nasc copii sănătoși, viabile fără semne de orice daune. Predicție bazate pe determinarea trimestru, in care a avut loc un trăsnet, sau pe baza altor factori imposibil din cauza unui număr insuficient de cazuri raportate.

Studiu obligatoriu sunt enumerate în tabelul. 1. Indicații pentru teste de laborator mai detaliate, studii radiografice suplimentare și monitorizarea depind de severitatea leziunii, precum și apariția semnelor și simptomelor la pacient.

ME Cooper

Distribuiți pe rețelele sociale: