Primul ajutor pentru boli acute purulente odontogenã

odontogenã purulentă acută a bolii sunt foarte frecvente. Cauza imediată a originii lor, de regulă, este o complicație a cariilor dentare (gangrena pulpa). Prevenirea bolilor acute supurative odontogenã este sănătatea dentară de calitate și în timp util.

osului alveolar Abcesul

conținut

Osului alveolar abcesul
Aprofundare retromolar abcesul
Spațiu celulită pterygopalatine-mandibulare
Flegmon gropi infratemporal și krylonobnoy
Etaj flegmon al gurii
Abces spațiu submandibulare
Zona temporală flegmon
Osteomielită hematogenă acută
Septicemia și șocul septic

Atunci când osul alveolar abcese purulente exudat tinde să colecteze între periost și osul în sine. Atunci când se recurge mai târziu se topește periost și să se concentreze purulentă se găsește în membrana mucoasă. Cele mai multe dintre aceste abcese se observă în procesele de suprafață vestibulare și mult mai puțin - pe linguale.

Pacienții cu abcese ale osului alveolar sunt tratate ca ambulatoriu într-o chestiune de urgență în clinica dentară în comunitate.

aprofundare retromolar Abcesul

La prorezyvanii dinții complicate „înțelepciune“, și complicate perikoronaritom periostita retromolar, abces pot fi formate în spațiul din spatele dinților „înțelepciunea“, în așa-numita adâncitura retromolar. In acest caz, puroiul se acumuleaza sub periost (retromolar abces adâncire). Clinic, se caracterizează prin reducerea fălcilor, durere la înghițire, creșterea temperaturii corpului la subfebrilă.

Un pacient cu o adâncire retromolar abces necesita spitalizare de urgenta in casa Departamentul de Chirurgie maxilo-faciala.

spațiu Celulită Pterygopalatine-mandibulare

Peretele exterior al acestui spațiu este suprafața interioară a mandibulei și pereții interiori, din spate și de jos sunt formate de suprafața exterioară a mușchilor pterigoizi mediale. Top spațiu este limitată de frunze fascială, situată între medial și mușchiul pterigoizi lateral. În centrul său de deschidere sunt mandibular, artera alveolar inferior, Viena, nerv și o cantitate considerabilă de fibre în vrac.

Cele mai timpurii semne de celulită - în creștere rapidă reducerea fălcilor, până când durerea completă la înghițire, creșterea morbidității și a ganglionilor limfatici regionali, în special în zona unghiului mandibular. În viitor, apare un infiltrat dens. În centrul său este adesea determinată de fluctuație.

Atunci când este privit din gura a relevat hiperemie si edem maxilarului pterygopalatine ori, palatului moale și arcul din față. Durerea care radiază de-a lungul ramurii III a nervului trigemen. Uneori, a determinat încălcarea buzei inferioare a sensibilității pe marginea inflamator (cum ar fi simptom Vincent).

Pacienții cu celulită spațiu-Pterygopalatine mandibular nevoie de spitalizare imediata in casa Departamentul de Chirurgie maxilo-faciala.

Flegmon gropi infratemporal și krylonobnoy

Delimitări fosa infratemporală: protuberanță fata maxilarului superior proces stiloid posterior al osului temporal se extinde de la ea mușchi afara părții superioare a ramurii verticale a maxilarului inferior în interiorul osului pterigoizi care stau la baza osului și peretelui faringian lateral, pieptene top mai mare aripă a osului sfenoid, bottom-vestibulo faringian fascia . Mediale fosa infratemporală este krylonobnaya, se extinde la corpul osului sfenoid.

Aceste două găuri sunt situate foarte aproape una de cealaltă și este atât anatomic strâns legate între procesul purulent surprinde simultan atât una și alta. Acestea sunt conectate la priza de ochi (prin diferența infraorbital), fosa temporală, pterygopalatine-maxilarului și spațiile pozadichelyustnymi regiunea bucală și alte spații celulare se confruntă. În zona acestor două gropi sunt artera maxilară, ramura II și III ale nervului trigemen și localizat pterigion plexul venos.

Atunci când inflamația flegmoznom spațiile celulare ale gropilor există o umflare semnificativă a parotide-mestecat, obraz și regiunile parțial temporale. Toate acestea au loc pe fondul stării generale grave a pacientului, febră mare. Pacientul trebuie internat imediat în casa Departamentul de Chirurgie maxilo-faciala.

etaj flegmon al gurii

Difuz inflamație purulentă de fibre etaj al gurii este una dintre boli grave. Se observă în rănile etaj al gurii, precum și o complicație a osteomielita odontogene a unei mandibulă.

Cu curs progresivă a stării pacientului grave. Temperatura corpului 38-39 ° C. se confruntă cu P. Diddy, gura pe jumătate deschisă, este dificil. gonflează Limba, este ridicat, amprentele dentare definite pe suprafețele sale laterale. Mucoasa expandează podea gura bine este acoperit cu floare gri fibrinoasă. În cazul în care sentimentul este determinată de infiltrare dens dureros. Pielea peste ei este tensionată, hyperemic, uneori strălucitor.

Pacient cu flegmon a podelei gurii internarea de urgenta subiect in casa departamentul de chirurgie maxilo-faciala.

abces spațiu submandibulare

spații celulare triunghi submandibulară se află între suprafața și foi adânci ale părții superioare a gâtului fasciei proprii. În centrul său este glanda submandibulară cu adiacent acestora ganglionilor limfatici regionali, precum și trecerea de aici artera și vena facială. Prin spațiile celulare linguală strans nervoase. Prin diferența, ea comunică cu suprahioidieni, bărbie și spații peripharyngeal.

La începutul bolii apar umflături în zona mandibulare si durere la inghitire. Pielea din zona submandibulare primul liber de gând să renunțe, atunci devine greu și inactiv. Atunci când sentimentul în adâncurile triunghiului submandibular, aproape de colțul maxilarului inferior, determinată de infiltrare dureroasă dens.

starea pacientului gravă. Sa preocupat de durere în zona mandibulare si febra mare. Are nevoie de spitalizare imediată pentru a găzdui Departamentul de Chirurgie maxilo-faciala.

zona temporală flegmon

spațiu temporal este împărțit în straturi superficiale, medii și profunde. Stratul de suprafață este poziționat între piele și mușchi aponevrozei temporalis, aponevrozei medie -între și mușchi adecvat și profundă - musculare și între craniu.

Mușchiul temporal este în treimea inferioară a suprafeței sale exterioare se reazemă pe suprafața interioară a treimii superioare a mușchilor de mestecat, iar suprafața interioară a suprafeței exterioare a medial mușchilor pterigoizi -k. Acest lucru creează condiții favorabile pentru răspândirea puroi din podzhevatelnogo și spațiu Pterygopalatine-mandibulare în temporal.

Distinge superficială, mediană, adânc și vărsat flegmon spațiu temporal.

Pentru abcese aceasta localizare se caracterizează prin apariția dense umflături, dureroase în regiunea temporală. În loc de o regiune temporală plană sau ușor adâncite devine o pernă. Edemul se extinde în zona periorbital superioară și parotida separate. Când flegmon suprafața determinată de fluctuație.

starea pacientului este de obicei greu. El se plânge de durere, febră mare, frisoane ușor.

Pacientul trebuie trimis imediat pentru operațiunile de urgență în casa Departamentul de Chirurgie maxilo-faciala.

osteomielită hematogenă acută

Progresele în tratamentul infecției chirurgicale purulente acute cu antibiotice marcate chirurgi 10-15 ani în urmă, tocit vigilența medicilor, și o astfel de boli periculoase, cum ar fi osteomielita hematogenă acută, a fost aproape uitat, și, prin urmare, experiența pierdută de diagnostic și tratament acestuia.

Pacientii cu osteomielita hematogenă acută a început să ajungă la spitale cu diagnostice direcții, cum ar fi erizipel, tromboflebită acută, ishioradikulit, miozita acută, artrită acută, artrita reumatoida, abces. Aceste erori de diagnostic de multe ori duce la spitalizare tarziu si tratament intarziat.

Trebuie amintit faptul că, în prezent, numărul de pacienți cu osteomielită hematogenă acută a crescut în mod semnificativ și că boala a devenit mai frecvente decât oricând înainte de a veni în întâmpinarea la copii, ci și la adulți (cea mai mare parte de la 18 la 30 de ani).

La majoritatea pacienților, poarta de intrare a infecției nu poate fi identificat. Agentul cauzal este cel mai adesea Staphylococcus aureus (85%).

Tabloul clinic al osteomielita acută rămâne aceeași. Acesta este caracterizat printr-un debut acut brusc, febră (39-40 ° C), frisoane, durere Expander sau caracter pulsează într-un anumit segment al unui membru.

Pe zi saptea - zecea, există variații locale în segmentul afectat al membrelor, care apar umflături, uneori pronunțat profilării vena safenă de rețea, de multe ori înroșirea pielii la locul de fluctuații în centru, limfadenită regională.

Pacienții cu osteomielită hematogenă acută să fie spitalizare de urgență în modul de așteptare spital chirurgicale.

Septicemia și șocul septic

Sepsis - o boala distincta, care apare pe fondul unei existente vatră sau exo endoinfektsii supuse epuizării și inhibarea imunității anti-infecțios, care necesită expunerea atât locale, cât și generale chirurgicale de terapie intensiva complexe.

Sepsis a fost și rămâne complicație infecțioasă cea mai gravă în chirurgie, care este principala cauza de deces a pacienților cu boli acute purulente.

Patogeneza sepsis (boală septic) este definită de trei factori strâns legate între ele: agent infecțios - microb sau mai mikrobami- luminos site-ul primar severitatea infectiei, starea lokalizatsiey- de apărare al organismului

In prezent, pacientii cu sepsis chirurgical cel mai tipic microflora însămânțat puroi și sânge sunt stafilococi, bacterii coliforme, bacilul albastru-verde puroi, Proteus. Necesită o atenție specială obligã bacterii anaerobe, in primul rand nesporogeni: Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki, peptostreptokokki, veylonelly și altele.

Sepsis fără poarta de intrare vizibile (criptogena) in practica chirurgicală este rară. El. De obicei se dezvolta in boli chirurgicale severe, cu focare extinse purulente, striviți și necroza de tkaney- moi după operații traumatice extinse, care epuizează stratul de apărare al organismului și crearea condițiilor pentru dezvoltarea și răspândirea infecției.

Cursul clinic al bolii septice acute permite să distingem între două forme: septicemie și septicopyemia. O distincție este de asemenea acută, desigur sub-acute și fulminante de sepsis trata separat sepsis cronic (hroniosepsis).

Semnele precoce de sepsis includ creșterea rapidă deteriorare a stării generale, apariția de slăbiciune, stare depresivă, delir (uneori - euforie), febra agitat (cu septicemie) sau intermitent (cu septicopyemia) caracter. In ciuda faptului ca multi pacienti in stadii incipiente de sepsis se plâng de transpirație excesivă, pielea lor se simte cald, uscat. Este adesea distrugerea ulterioară a pereților capilarelor toxine microbiene, există un scarlatiniform multiplu (septic) erupție cutanată.

Apariția leziunilor metastatice purulente în alte organe și țesuturi sugerează septicopyemia care se manifestă de obicei printr-o deteriorare accentuată în cursul bolii (agravează și mai mult starea generală a pacientului, există ascensiuni de temperatură înaltă, alternând cu frisoane si transpiratii grele).

Deja în stadiile incipiente ale bolii sunt observate activității cardiace septic, pulsul devine mic, frecvent, de multe ori nu sunt relevante pentru temperatura corpului, a tensiunii arteriale sistolice scade. Inima sunete plictisitoare, pot exista aritmie cardiacă.

modificări degenerative ale rinichiului in sepsis apar mai devreme. Acest lucru duce la un eșec fenomene foarte rapide creștere renale (oligurie, anurie).

Există o creștere a ficatului și a splinei. culoarea pielii devine părtinitor, indicând faptul că procesele degenerative la nivelul ficatului și dezintegrarea hemolitica toxică a celulelor roșii din sânge.

Pentru sepsis tipic de complicatii precoce in plamani. Pacienții cu bronșită, pneumonie de scurgere metastatice supurative, seroplastic și purulentă pleurezie. În acest context, de multe ori se dezvolta edem pulmonar, datorită creșterii capilare permeabilitate-pulmonară. complicații pulmonare vedere clinic, manifestată prin scurtarea respirației, cianoză, tuse cu spută purulentă, hemoptizie.

Sub nefavorabil în timpul septicemiei complicate de șoc. Gravitatea și depinde în mod esențial în timpul șocului septic, precum și în alte tipuri de șoc, prin schimbări în circulația periferică, tulburări ale homeostaziei. Microvasculară aceasta blochează microtromboză format care încetează aproape complet parenchimatos perfuzie de organe, țesuturi, dreneaza mecanismul de reglare a coagulării sângelui. Ca urmare, complicații severe dezvolta boala septica - coagulare intravasculară diseminată (CID). Hipercoagulabilitatea duce la agravarea sepsis și aprofundare.

Tabloul clinic al șocului septic este caracterizat prin febră mare, frisoane, vase grele și toate semnele de boală cardiovasculară severă. Distinge două forme de cursul: hiper- sau hipodinamică.

La pacienții cu hyperdynamic septic se confruntă cu o formă de șoc este roșu, hiperemia pielii, cald și uscat. Puls - frecventa de calitate, satisfăcătoare. presiunea arterială sistolică - normală, diastolică - scăzută. Respirație frecvente. ieșire de urină redusă.

piele și mucoase vizibile gri deschis Când hipodinamică șoc septic formă. Pielea este acoperită cu lipicioasă rece. Vârfurile degetelor albăstrui Puls -Partea, moale, ușor compresibil. Tensiunea arterială sistolică este scăzută. Există o dispnee marcată. Există oligurie.

Dacă un pacient are sepsis sau suspectate boala este pacientul trebuie spitalizat imediat. Acesta este trimis la un spital, care are în structura sa unitatea de terapie intensiva.

transportul pacienților se efectuează pe o targă, poziția sa orizontală pe partea din spate, capătul dinspre cap al targa este ridicat. Înainte de evacuarea pacientului administrat în mod necesar analeptic cardiace și respiratorii. Traseul asigură monitorizarea constantă a indicatorilor de tensiunii arteriale, puls, respirație, pentru a fi gata de resuscitare medicală de urgență pentru a elimina insuficienta respiratorie și de a restabili circulația sângelui.

BG Apanasenko AN Nagnibeda

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit