Probleme comune de pre-spital de asistență medicală de urgență

Cea mai importantă problemă pentru organizatorii MNP este de a oferi asistență medicală la fața locului, dar fără a fi livrate pacientului la spital. Acest lucru se datorează în mare parte problema de timp pentru a asista după incident, precum și numărul de pacienți și furnizarea de ajutor, în general.

Foarte important este întrebarea dacă personalul poate, furnizarea de servicii medicale de pre-spital, pentru a trage o sortare clară la locul faptei și rapid obține asistență. În desfășurarea acestor activități nu exclud posibilitatea de revendicări și plângeri adresate agenției responsabile pentru asistarea. Brown și colab. constată că, în ciuda responsabilității persoanelor implicate în sortarea la locul faptei, multe mari de servicii regionale NMP nu a evacua un număr semnificativ de pacienți care sunt potrivite pentru admiterea din motive de urgență a ajutorului. Prin urmare, un medic efectuarea examenului medical, să vină în contact cu toți pacienții rămași la locul faptei.

refuzul pacientului de asistență sau de spitalizare este o altă problemă gravă în faza prespital. În unele zone, astfel de pacienți reprezintă un procent semnificativ al victimelor. Imposibilitatea de a inadecvate de ingrijire pacient care necesită tratament imediat, este o cauza relativ comuna a plângerilor pacientului prespital neglijare.

Pacienții la anumite categorii (de exemplu, intoxicație cu alcool sau droguri, persoanele cu dizabilități mintale sau retard mental, precum și minori sau pacienți cu un traumatism cranian) ar trebui să fie considerate inadecvate și dus la spital. Medicul de supraveghere trebuie să fie informat cu privire la toți acești pacienți. asistența poliției poate fi obligat să le păstreze și transport. Medicii sunt responsabili pentru organizarea MNP ar trebui să fie un registru documentar a acestor date și să le folosească în timpul antrenamentului NMP în situații similare.

Deși îngrijirea traume, în funcție de regiune a fost discutată pe larg în literatura de specialitate, există tot mai multe dovezi pentru a susține afirmația că victimele de ajutor de prejudiciu specializare îmbunătățește rezultatul. Conform informațiilor disponibile în prezent, victimele cu leziuni multiple, fata cu un traumatism cranian închis, precum și copiii vătămate au un rezultat mai bun în cazul tratamentului lor în centre specializate.

Tratamentul leziunilor Regionalizarea din Orange County si San Diego, în California a redus numărul de "prevenite" decese cauzate de leziuni în aceste regiuni. Această specializare nu este lipsit de unele probleme. Cel puțin un centru pentru tratamentul leziunilor (din California Medical Center din Los Angeles) a încetat să funcționeze din cauza pierderilor financiare care pot fi atribuite specializării sale. Recent, a existat un legal stabilit pentru a sprijini dezvoltarea de centre de trauma la nivel national.

Pe efectele secundare esențiale ale elicopterelor răspândite care transportă pacienți spun câteva date: pacient de livrare la un centru de cardiologie de specialitate poate conduce în prezent la ruptură cardiacă după infarct miocardic acut. Kaplan și colab. Acesta a arătat, totuși, că pacienții cu infarct miocardic acut poate fi transportat în condiții de siguranță și de a efectua terapia trombolitică invazive. Deși nici unul dintre autorii de astăzi nu sunt insista neapărat pe direcția pacienților cardiologice la un centru specializat, pentru a realiza o terapie invazivă continuă la acești pacienți pot face un punct important pentru viitor.

Rolul poliției și serviciilor de urgență este de a asigura siguranța populației, dar, uneori, aceste agenții sunt în conflict unele cu altele. Cel mai frecvent apare conflictul la locul unei infracțiuni grave, în cazul în fața diverselor interese ale acestor două servicii. De fapt, acesta este scenariul pentru poliție infracțiunii sau uciderea omului, în timp ce NMP este în primul rând un caz de prejudiciu grav de la om potențial viabile.

În același timp, sau NMP restricționează accesul la pacient rănit mortal sau față de poliție pentru a face față cu crima, circumstanțele care au încălcat iremediabil NMP. Pentru a asigura funcționarea normală a ambelor servicii trebuie să fie dezvoltate la nivel regional, schema de acțiuni comune cu participarea reprezentanților ambelor părți pentru a rezolva toate problemele litigioase.

O altă provocare, care a menționat pe scurt mai sus, este un așa-numita negare a inadecvate de ingrijire pacientului. Putem vorbi despre droguri sau de intoxicație cu alcool, precum și subiecte prea violente, pentru transportul și reținerea care pot necesita asistență polițienească. În unele zone, cu toate acestea, poliția a arătat puțin dorința de a contribui la rezolvarea acestor probleme ale serviciului medical. Lipsa unei relații de lucru bune între aceste servicii împiedică ingrijire eficienta pacientului, iar medicii trebuie să lucreze neobosit pentru dezvoltarea unei astfel de cooperări.

Riscul de infecție este o problemă foarte gravă pentru organizatorii de camera de urgență, în special în faza de pre-spital. În diferite zone ale hepatitei B între frecvența personalului de urgență variază în mod semnificativ. Riscul de infectare este semnificativ redusă atunci când se utilizează un vaccin împotriva hepatitei B. Prin urmare, fiecare practician NMP trebuie privit ca un medic cu un risc ridicat de hepatita B, care au necesitat vaccinare preventivă.

Frecvența tot mai mare a infecției cu virusul SIDA schimbat dramatic percepția riscului de boli infecțioase. Prevenirea acestor infecții este acum piatra de temelie în efectuarea orice tratament. Cea mai mare dificultate este protecția personalului în furnizarea de servicii medicale pacientilor cu traumatisme, în special victimele unui accident de mașină, atunci când există o mulțime de contact cu sânge și obiecte ascuțite.

Într-unul dintre răspunsurile pentru pacienții de asistență vătămată arată că seroconversia la anticorpi împotriva HIV nu este detectat în 5,6% din cazuri. Strategia de prevenire a include utilizarea de personal mănuși NMP în timpul scoaterii victimelor, furnizarea de vehicule de urgență cu dispozitive speciale pentru eliminarea în siguranță a obiectelor ascuțite, precum și cerința de a nu imprima în prealabil de ace de ambalare. Acestea din urmă duce adesea la injectarea accidentală.

Legile cele mai multe state oferă protecție celor implicați în prespitalizarea, din neglijență simplă, cu excepția personalului nevinovat NMP, care este manipulat în mod corespunzător pacientului operat la nivelul de pregătire a acestora și fără erori. Protecția se extinde la medicii care au efectuat tratamentul, în conformitate cu programul de formare NMP cu evaluarea corectă a nevoilor pacientului într-o îngrijire specifică.

Deși participanții la furnizarea de prespitalizarea în cele mai multe state au furnizat o anumită protecție, încă nu este absolută. O problemă semnificativă în practica de NMP sunt plângeri de malpraxis. imunitate guvernamentală în majoritatea cazurilor, nu scutește organizatorii municipale NMP de la urmărirea penală, de îndată ce activitățile MNP este considerată o funcție adecvată a guvernului, mai degrabă decât o funcție de servicii de administrare, cum ar fi poliția și protecția împotriva incendiilor.

Într-unul dintre rapoartele privind practica plângerilor de malpraxis au fost rare (1 din 24000 de cazuri de asistență), dar bine întemeiată. Problemele au fost asociate cu documentația inadecvate sau incapacitatea de a trata anumit pacient. Alte creanțe legale referitoare la pre-spital de ingrijire, au fost prezentate la pregătirea necorespunzătoare plus reanimatorov-, procese au inclus probleme legate de acordul la tratament sau refuzul acesteia.

probleme medicale și juridice complexe unice pentru intervenții prespitalicești se referă NMP medic la locul în caz de accident, precum și de eliminare "Nu reanima!" (În stadiul terminal al stărilor de boală dobândite în comunitate). personal paramedical implicat în menținerea funcțiilor corpului unui pacient cu perspectiva de supraviețuire este privit ca reprezentanții de monitorizare a sănătății medicale pe locul accidentului și să fie responsabil pentru controlul absenței (în furnizarea de NMP) medic pacientului.

Cei mai mulți localnici permit medicului să treacă asistență medicală de control la fața locului la altul (sau instruit) medicul în cazul în care medicul este dispus să-și asume asistența și sprijinul pacientului la spital.

executarea ordinelor "Nu resusciteze!", Metode de luptă pentru conservarea vieții și a acțiunii, în conformitate cu statutele legale variază considerabil de la stat la stat. Fiecare șef al MNR ar trebui să aibă astfel de reglementări, care îl vor ajuta la depășirea acestor probleme, în conformitate cu legislația statului și cerințele standardelor de sănătate regionale.

Eficacitatea sistemului NPM depinde de sensibilizare a opiniei publice și susținerea deplină a eforturilor sale de la toate nivelurile - de la agenții guvernamentale către cetățeanul individual. În timp ce aspectele politice și economice ale NMP sunt foarte importante, factorul principal al eficacității sale sunt managementul medical iscusit și control. Rolul principal aici trebuie să aparțină medicilor de servicii de urgență.

GP Lildzha, R. Suor

Distribuiți pe rețelele sociale: