Clinica cancerului de col uterin. Tratamentul cancerului de col uterin.

Video: Simptomele cancerului de col uterin

cancerul de col uterin Nu are simptome clasice. Pentru el, cele mai tipice două semne clinice nespecifice - sangerarea postcoital si metroragie. Tabloul clinic al bolii este determinată de care organe sau sisteme de organe afectate in metastaza cancerului si, prin urmare, depinde de cai - invazia directă în țările vecine și organe îndepărtate metastaze lymphogenous.

Video: Cancerul de col uterin. Simptome, tratament, chirurgie

leziunile cervicale vizibile ar trebui să fie supuse biopsie. hemoragice ușoare de creștere exophytic trebuie investigate imediat. Ele se deosebesc de cele mai comune variante ale anatomiei normale a colului uterin, cum ar fi chist nabothian sau negi. În astfel de situații citologic poate fi un răspuns negativ, așa cum a respinge celulele canceroase pot fi modificate de nerecunoscut. În cazul în care centrul patologic este accesibil pentru inspecție, nu este nevoie de a face colposcopie, cu excepția cazului în rezultatele biopsiei nu confirma diagnosticul de cancer.

Obiectivul clinice clasificarea etape ale bolii Este estimarea prevalenței și severității potologii pentru un tratament adecvat. Determinarea stadiului bolii se bazează pe clasificarea Federației Internaționale de Obstetrică și Ginecologie (FIGO) în 1985. Clasificarea se bazează pe datele histologice sondaj tumorale, cu privire la rezultatele examinării și de laborator diagnostice fizice.
este util, deoarece ajuta la identificarea optiuni pentru raspandirea cancerului - prin invazie directă și metastaze ganglionare.

celulele canceroase migrează prin vasele limfatice cervicale și paracervical, prin parametrii și la ganglionii limfatici regionali. Tumora poate crește în mod direct în direcția proximală, în canalul cervical sau distală, în vagin. In cazurile de celule tumorale primare de metastaze limfatice a ganglionilor limfatici regionali sunt transferate la ganglionii limfatici pelvini profunde, inclusiv iliace interne și externe, iliace comune și grupuri de noduli limfatici-para aortic. În consecință, stadiile progresive ale cancerului de col uterin caracterizat extins dincolo de cervix, vagin sau parametrii (etapa II) - direct la peretele pelvin lateral sau în treimea inferioară a vaginului (stadiul III) - metastaze la distanță extinse in vezica urinara sau rect (etapa IV).

pentru a determina stadiul bolii pot fi utilizate următoarele metode de examinare: pyelography intravenoasă, cistoscopie, sigmoidoscopie, teste biochimice sanguine pentru a determina funcționarea ficatului și rinichilor si indicatiile tomografie computerizata. Tomografia computerizată este importantă pentru a evalua gradul de implicare a sistemului limfatic, în cazul în care este dificil să se obțină și interpretarea datelor limfangiografii ambele picioare și alte proceduri de diagnostic utilizate în unele clinici.

Video: Cancerul de col uterin - simptome, tratament, Cauze, Diagnostic (ginecolog în St. Petersburg)

de îndată ce Diagnosticul de carcinom invaziv confirmat histologic, pacientul ar trebui să fie trimise spre consultare de cancer pentru terapia chirurgicală și / sau radiații corespunzătoare.

Baza tratamentului cancerului de col uterin constituie o intervenție chirurgicală radicală și / sau iradiere pelvină. In general, chirurgia este indicat pentru majoritatea pacienților cu boală stadiul I, iar unii pacienți cu stadiul II și cu proliferare limitată proces patologic mic. Chirurgia radicală este histerectomie radicală cu îndepărtarea tuturor leziunilor, adică nu numai de col uterin, dar, de asemenea, toate cele din jur, țesuturi și vagin parametrial paracervical. Este de remarcat faptul că îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici locale si regionale (limfadenoektomiya pelviană) este o parte importanta a tratamentului chirurgical radicale. Prezența sau absența celulelor tumorale la îndepărtat ganglionii limfatici leziune definește parțial stadiul și nevoia de tratament - radioterapie sau chimioterapie.

Trebuie subliniat faptul că o simplă histerectomie cu îndepărtarea de col uterin este tratamentul inadecvat al cancerului de col uterin invaziv. Femeile tinere care au urmat un tratament chirurgical, este de dorit să se mențină ovarele, oferind secreția endogenă de estrogeni. Conservarea ovarelor nu prezintă un risc suplimentar pentru pacienți, deoarece cancerul de col uterin nu are metastaze la structura și fanere nu sunt dependente de estrogen.

radioterapie Este utilizat la pacienții cu stadiul IB sau stadiu al PA, în cazul în care operațiunea pe acești pacienți, pentru orice motiv, este contraindicată, precum și la toți pacienții cu procesul de proliferare. La centrul de radioterapie în stadii avansate ale bolii este mult mai probabil la distrugerea pe scară largă a ganglionilor limfatici regionali. Chiar și atunci când stadiul III, raspandirea tumorii la peretele lateral pelvin aproximativ o treime din pacienți pot fi vindecate cu ajutorul radioterapie singur. Majoritatea pacienților sunt folosite ca iradierea externă cu doze mari și iradiere intracavitară. Intrauterin și aplicator intravaginale conținând surse radioactive, introduse opțional direct în uter, cervix, vagin, iar razele de radiații exterioare sunt dirijate de-a lungul tractului limfatic cancer de col uterin metastatic.

Din fericire, vecine organisme, cum ar fi vezica urinară și partea distală a colonului, tolera expunerea fara efecte secundare semnificative. Dozele de radiație sunt selectate în mod individual pentru fiecare pacient, pentru a da doza maximă la radiatii tumorii si posibila zona sa de răspândire, și în același timp, pentru a minimiza expunerea adiacente Complicațiile neafectate tkaney- de radioterapie includ proctita radiatii si cistita, care pot fi evitate cu dreptul selectarea dozei de radiații. Alte complicatii mai rare sunt fistulele intestinului subțire, obstrucție intestinală sau dificil de a trata proctita hemoragice sau cistită.

Trebuie să ne amintim că rănire si fibroza tesutului cauzate de radioterapie, progresul timp de mulți ani, iar aceste evenimente pot complica starea pacientului pe termen lung.

Cei mai mulți autori cred că în stadiile incipiente ale bolii îndepărtarea chirurgicală radicală tumorii si limfadenoektomiya pelvine au avantaje evidente față de terapia cu radiații. Aceste avantaje includ capacitatea de a pastra functiei ovariene la femeile tinere, păstrarea funcției sexuale și lipsa de complicații pe termen lung ale radioterapiei. Pe de alta parte, chirurgie pelvine radicale sunt asociate cu complicații postoperatorii, cum ar fi hemoragii, deteriorarea inervație periferice ale vezicii urinare și formarea de fistule vaginale și a tractului urinar. Fiecare pacient este necesară pentru a explica beneficiile și riscurile pentru fiecare tip de tratament, și strategia de tratament ar trebui să fie planificate individual, în funcție de decizia pacientului.

Observarea pacienților la finalul tratamentului ar trebui să fie tipuri de cancer, care vor fi ghidate cu regulile general acceptate. In cele mai multe centre de cancer si clinici de pacienti sunt observate la 5 ani. 90% din recurente apar în această perioadă de timp.

izlechivaemosti procentuale pentru boala recurente destul de mici. Cele mai multe metode chimioterapeutici au o eficacitate limitată și sunt utilizate în principal pentru paliativ. Reperarea „spot“ centre de radiații de recădere dă un efect redus. În caz de recidive centrale, t. E. Reapariția bolii în partea superioară a vaginului sau cervixului și celelalte părți ale corpului uterin, dupa radioterapie poate fi o intervenție chirurgicală ultra-radicală eficientă cu exenteratie organelor pelvine parțiale sau totale. Astfel de cazuri sunt puține la număr, dar cu o selecție corespunzătoare a unei astfel de strategii de tratament agresiv poate beneficia.