Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

cancer uterin. În 75% din cazuri sunt diagnosticate la femeile aflate la menopauză, chiar și de 18% în perioada de pre-menopauza, 7% - in varsta de 40 de ani. Factori de risc - obezitatea, diabetul, hipertensiunea.

Principalul simptom al cancerului endometrial - o încălcare a sângerărilor vaginale (sau în timpul menopauzei sau nu din punct de vedere al menstruatiei). Durerea pelviană și de descărcare de gestiune urât mirositoare - semne de etapele ulterioare ale bolii. Metoda principală de diagnostic - o răzuire separat canalul cervical și cavitatea uterină și examinarea histologică ulterioară. Metoda de diagnostic citologic este mai puțin fiabile, precum și hysterography histerescopica de studiu. Adenocarcinomul - varianta morfologice de bază (70%), sunt, de asemenea, a constatat adenoacanthoma cancere scuamoase și glandulare.

Există trei grade de diferențiere a tumorii (foarte diferențiate, moderat diferențiate și nediferențiate) 4 și stadiul dezvoltării sale: Etapa 1 -Locul de amplasare a tumorii în corp uterin, etapa II - corpul și învinge colul uterin, distributia III stadiya- in tesutul parametrial sau metastaze în vagin, stadiul IV - extins dincolo de pelvis, germinarea a vezicii urinare sau a rectului.

Tratamentul este in principal chirurgical (histerectomie cu dispozitive și, uneori, de eliminare a ganglionilor limfatici pelvine). Terapia combinație posibilă - operația și apoi zona de iradiere la distanță pe mantaua reziduală, intracavitar gamma-terapie. Fire și radioterapie preoperatorie în principal în stadiul III. Radioterapia ca metodă independentă este utilizată pentru distribuirea procesului tumoral local, cu contraindicații pentru o intervenție chirurgicală. Progestinele (oksiprogesterona capronate, Provera, Depo Provera, medroxiprogesteron acetat) este eficient in tumorile de grad scazut in stadiile III si IV de boala. De la medicamente anticancer în faze adriablastin metastatice pot fi utilizate, fluorouracil, metotrexat, Tiotepa.

Prevenirea - tratarea la timp a bolilor cronice ale endometrului.

Cancerul de col uterin apare de cele mai multe epiteliului scuamos, rareori epiteliul glandular al canalului cervical. dezvoltarea cancerului este precedat de trei grade de displazie epidermoid (ușoară, moderată și severă) și carcinom in situ, în care celulele canceroase sunt dispuse între celulele epiteliului scuamoase si nu sa patrunda dincolo de membrana bazală.

Verificările regulate și citologic (la fiecare 2 ani) facilitează identificarea bolilor precanceroase și tratamentul lor, de prevenire a cancerului.

Simptomele cancerului de col uterin - plângerile de albi natura apoasa, de contact sau sângerărilor intermenstruale din tractul genital, și durere. Prin examinarea colului uterin în oglinzi sau bimanuală studiu arata tumora exophytic (atunci când este atins la acestea pot apărea sângerări) sau boală endophytic cu ulcerații în os extern. De o importanță decisivă este biopsie de diagnosticare. In stadiile cancerului III și IV sunt separate de natura tractului genital putrefacție.

Tratamentul depinde de stadiul bolii. In etapa 1A (cancere microinvazive) produc o histerectomie cu apendici. In etapa 1 B (cancerul este limitat la nivelul colului uterin) ilustrează iradiere la distanță sau intracavitare urmată de histerectomie prelungit cu fanere sau genera invers primă operație și apoi gammaterapiyu la distanță. In etapa II (angajarea partea superioară a vaginului, o tranziție la corpul uterin și parametrii de infiltrare, fără trecerea la peretele pelvin), principala metoda de tratament este radiații. Tratamentul chirurgical este rar folosit. În Etapa III (tranziția spre partea inferioară a vaginului, tranziția infiltrație parametrial la osul pelvian) prezentat radioterapie. În cele din urmă, în etapa IV (transfer la vezică, rect sau metastaze la distanță) aplicat numai radiație paliativ.

In etapele ulterioare de posibila aplicare a chimioterapiei (cisplatina, fluorouracil, mitomicina C, bleomicină, spirobromin).

Horionepitelioma uter - tumorii maligne de trofoblast care apare in timpul sarcinii sau dupa un avort. Având în vedere incidența ridicată a avorturilor, horionepitelioma uterin este o boală frecventă. In 50% din cazurile de sarcini horionepitelioma uterine anterioare, 25% - un avort spontan, 25% din cazuri - avort. Diagnosticul diferential se face cu sarcina molara, care apare mult mai frecvent.

Sarcina molara în 5-7% din cazuri, este transformat într-o sarcina molara invaziva, 3-5% - în horionepiteliomu. Dacă după îndepărtarea nivelului mole hidatiforme (-horionicheskogo gonadotrofina ((-HG) nu este normalizat în decurs de 2 luni, a stabilit prezența mole hidatiforme recurente, crește riscul de chorionepithelioma la 50%.

Semnele clinice ale chorionepithelioma uterin:

vaginale sau sângerări uterine, un nivel foarte înalt (-HG. In diagnosticare au valoare simptome clinice caracteristice, teste citologice, imagistica cu ultrasunete. curs agresiva a bolii. Rapid metastazelor detectate in plamani, vagin, ficat si alte organe.

Diagnosticul precoce este important pentru prognosticul tratamentului. Sub caracteristici favorabile de prognostic poate realiza vindecarea completă și păstrează posibilitatea de a avea o sarcină și naștere în viitor. Necesită analiza morfologică a trofoblast și monitorizarea obligatorie a țesutului eliminat (-HG la normalizarea în cazul mole hidatiforme sau apariția semnelor de sângerare după avort sau sarcina în lunile următoare.

horionepitelioma uterin Nonmetastatic caracterizata prin absenta metastazelor si tumorale raspandit in afara uterului. Vindecarea are loc în timp ce mai mult de 90% dintre pacienți fără histerectomie. In tratamentul horionepitelioma prognosticul metastatic pot avea caracteristici favorabile (metastaze numai în regiunea pelvisului și / sau titru hCG legkie- în urină, cel puțin 100.000 UI / tratament sut- este inițiată în termen de 4 luni de la debutul bolii) și nefavorabile (metastaze sunt localizate in pelvis , plămân și în ficat, oase, creier mozge- hCG peste 100 000 UI / tratament sut- se începe după 4 luni de la diagnosticare).

Când horionepitelioma uterine localizate utilizat chimioterapie (metotreksat- 15-20 mg / m sau / zi timp de 5 zile, la intervale de 2-4 săptămâni pentru a finaliza remisie, fapt confirmat de 3 analiza săptămânală a valorilor normale (-HG) În cazul în care conținutul (. - CG rămâne la un nivel ridicat sau au crescut, chimioterapia concomitentă este realizată în absența efectului complet este o histerectomie. o strategie similară de utilizare în horionepitelioma metastatic cu caracteristici de prognostic favorabil. de asemenea, metotrexat, în monoterapie e are o valoare terapeutică dactinomicină (10 ug / GFP / pe zi, timp de 5 zile, cu intervale de 2-3 săptămâni). Mai complicat este tratamentul pacienților cu simptome avansate de chorionepithelioma uterin. combinatie aplicata cu dactinomicina metotrexat, rubomycin sau adriamitsinom- în sluchayah- rezistente în combinație cu tsisplati-vinbpastinom și bleomitsetinom. Aplicarea unui medicament medicamente doze mici, intervale lungi de timp între administrarea lor de a contribui la apariția unor cazuri rezistente la medicamente ale bolii. Cand metastaze cerebrale este utilizat radioterapie. Chimioterapia folosind MTX și molă hidatiformă în cazul creșterii hCG titru după 8 săptămâni după îndepărtarea uterului.