Ca medicament sa schimbat în 20 de ani (partea 1)

Video: MISTER MAX după 20 de ani, nimic nu sa schimbat (PARTEA 2)

conținut

Video: mister max după 20 de ani, nimic nu sa schimbat (partea 2)
Cardiologie: statinele pentru prevenirea secundara
Neurologie: genomica pentru studiul bolilor rare
Oncologie: genomul cancerului atlas
Reumatologie: targeted biofarmaceuticele
Psihiatrie: medicamente vechi, noi date
Boli infecțioase: haart în infecția cu hiv
Gastroenterologie si hepatologie: tratamentul hepatitei c
Pulmonologie: pas să renunțe la fumat
Sănătate publică: progresele in domeniul ingrijirii paliative
Oftalmologie: terapia anti-vegf pentru degenerescenta maculara
Ortopedie: noi criterii de succes a tratamentului
Diabetologie: medicație și monitorizare
Nefrologie: non-invaziva diagnosticul

În ajunul a 20-a aniversare a publicării legendarului editori Medscape medicale a decis sa interviu de conducere experți americani din diferite domenii ale medicinii și de a afla ceea ce ei consideră cele mai importante realizări în această perioadă.

Vă sugerăm să vă familiarizați cu părerea lor, și amintiți-vă cum a fost…

Cardiologie: Statinele pentru prevenirea secundara

Dr. Seth Bilazaryan, cardiolog Pentucket Medical Associates (Haverhill, MA), spune că este utilizarea de statine pentru prevenirea secundara de infarct miocardic a fost o descoperire istorică în cardiologie, în ultimii ani.

Medicul a spus: „Cu toate ca tratamentul cu statine pentru prevenirea primara este încă controversată (este dificil de a selecta pacienții cu risc ridicat), nu există nici o îndoială în impactul fenomenal al statine asupra riscului de evenimente cardiovasculare ulterioare. După introducerea pe scară largă a acestor medicamente în practica noastră clinică, am observat o reducere semnificativă a incidenței intervenției coronariene, infarct miocardic, moarte subită cardiacă. "

„Noi vedem, de asemenea îmbunătățirea statisticii pentru grupul de pacienti care au suferit interventii chirurgicale de by-pass coronarian artera. În urmă cu doar 20 ani, când am terminat doar un stagiu, ne-am abonat la acești pacienți fără prescripție medicală pe statine. Eficacitatea acestor medicamente, ne-am dat seama abia după mulți ani“, - a adăugat Bilazaryan.

Neurologie: genomica pentru studiul bolilor rare

Dr. Neil BASYS, profesor de neurologie clinica la Scoala de Medicina de la Universitatea din Pittsburgh, numit cea mai mare descoperire in Neuroscience este genomica. Genome secventiere si ekzom permis medicilor sa identifice cauzele genetice ale unui număr de boli neurologice, a dus la noi metode de tratament și de prevenire.

Nominalizând primul loc genomica, Dr. BASYS a spus: „Abordarea veche este depășită. Numeroase mutatii genetice pot fi prezente la aceeași boală. Dacă vrem să înțelegem mai bine etiologia bolilor neurologice, dacă vrem să înțelegem modul în care genele interactioneaza cu mediul în timpul dezvoltării bolii, atunci cu siguranta avem nevoie de instrumentele de genomica“.

Din adăuga că genomica a ajutat să se schimbe, nu numai Neuroscience, dar, de asemenea, alte domenii ale medicinei, și chiar farmacoterapia bolilor. Astăzi, de la „comprimat de toate“, ne îndreptăm treptat spre medicamente personalizate, care sunt ideale doar pentru pacienții cu un anumit genotip.

Oncologie: Genomul cancerului Atlas

Deși două decenii în lume, o serie de tehnologii fantastice și produse pentru tratamentul cancerului, Vogelshteyn Burt, profesor de oncologie de la Comprehensive Cancer Center, Sidney Kimmel, numit cea mai mare realizare a fost crearea genomului de Cancer Atlas (Genomul cancerului Atlas, TCGA).

Lucrările la acest atlas au fost inițiate în 2006 și finalizat abia în 2015. Este un proiect unic în care oamenii de știință sistematizeze toate datele disponibile privind mutatii in genomul celulelor canceroase. Acesta este un ghid complet care, fără exagerare, este biblia medicinei moderne personalizate, un instrument esențial pentru terapia cancerului personalizate.

Reumatologie: Targeted biofarmaceuticele

Biopharmaceuticals conțin substanțe active care sunt derivate dintr-o sursă biologică.

Dr. Jonathan Kaye, director de cercetare clinica in reumatologie, Scoala de Medicina profesor de la Universitatea din Massachusetts, a declarat în mod clar: „Cea mai mare realizare în reumatologie în ultimii 20 de ani este introducerea de inhibitori ai factorului de necroză tumorală (TNF) împotriva artritei reumatoide in 1998. Aceste substanțe au fost primii reprezentanți ai biofarmaceutice specifice pentru tratamentul bolilor inflamatorii. Dovezi recente sugerează că cel mai frecvent utilizat adalimumab, etanercept și infliximab sunt, de asemenea, cel mai bun cost / eficienta“.

Psihiatrie: medicamente vechi, noi date

În ciuda apariției unor noi substanțe farmacologice nenumărate, un profesor de psihiatrie la Universitatea Tufts Dr. Nasir Ghaemi, director al programului universitar de tulburări emoționale, a declarat că cea mai importantă realizare în publicarea de psihiatrie noi informații interesante despre droguri vechi.

Potrivit profesorului, realizate în ultimii ani, studiile clinice sugereaza ca medicamente cu litiu reduce riscul de suicid și poate fi considerat unul dintre cele mai bune opțiuni pentru tratamentul și prevenirea reapariției tulburării bipolare. Mai mult decât atât, preparatele litiu pe termen lung sunt diferite efect neuroprotector.

Există noi detalii despre clozapina, un vechi medicamente antipsihotice, care a început să fie aplicat la începutul anilor '70. Profesorul Ghaemi spune ca clozapina cu o mână ușoară de oameni de știință a devenit acum un instrument excelent în rezistența la tratamentul schizofreniei.

Lamotrigina, un agent antiepileptic, este în prezent opțiunea de prevenire eficientă în tulburarea bipolară. Studii privind lamotrigină și alte droguri sunt în curs de desfășurare, astfel încât este posibil ca în anii următori vom din nou și din nou să se confrunte cu noi medicamente vechi.

Boli infecțioase: HAART în infecția cu HIV

Pentru Dr. Paul Overtera, șef al departamentului de boli infectioase la Universitatea din John Hopkins University, principala realizare se vede introducerea terapiei antiretrovirale extrem de active (HAART) pentru tratamentul infecției cu HIV.

„Înainte de 1995, m-am implicat în principal în care a escortat pacientii lor tineri infectati cu HIV in ultima călătorie. Cineva a mers mai lent, unele mai repede. Nu a fost un leac, iar agonia lentă. În 1996, am fost numit primul pacient HAART. Fara acest tratament, el a fost condamnat, dar HAART este literalmente scos în picioare, cu un picior în mormântul unui băiat. Acum, aproape 20 de ani mai târziu, eu încă vizhus cu acest pacient, el are o familie și prieteni, el duce o viață productivă. Nimic nu i-ar place doctorul mai mult decât atât“, - spune dr Overter.

Gastroenterologie si Hepatologie: tratamentul hepatitei C

Această realizare este demn de un loc proeminent în două categorii - în gastroenterologie și boli infecțioase. În ultimii ani, peisajul terapiei antivirale de acțiune directă a schimbat foarte mult. Există noi medicamente fără standard de interferon, forme orale au devenit. Tratamentul hepatitei C, astazi este mult mai scurt, mai sigur și mai eficient.

Profesorul John Bartlett, un membru al Spitalul Johns Hopkins din Baltimore, spune: „Tratamentul hepatitei C, în ultimele două decenii au evoluat de la o terapie primitivă cu eficiență scăzută și toleranță slabă la frumos, rapid și relativ confortabil tratament. Una dintre cele mai mari realizări în acest domeniu în ultimii 20 de ani, fără îndoială, a fost apariția de medicamente antivirale orale față de HCV. "

Pulmonologie: pas să renunțe la fumat

Profesorul Edwin Marshall, un expert în domeniul medicina preventiva de la Universitatea din Indiana, a declarat că, în lupta împotriva fumatului în lumea dezvoltată a ajuns un punct de cotitură istorică. Colegul său, Dr. Nicholas Gross Scoala de Medicina sau Stritch-Loyola (Chicago) este de acord.

„Primele studii organizate în mod corespunzător, care au confirmat efectele negative ale fumatului, au fost realizate de Richard Doll si colegii sai in 1950. În general, o realizare istorică pentru țara noastră poate fi considerată ca o acceptare a fumatului dăunător pentru sănătatea publică. De-a lungul ultimilor 20 de ani, am adăugat o mulțime de date noi cu privire la pericolele consumului de tutun, iar autoritățile sanitare publice au ajutat să pună în aplicare măsuri de control al tutunului a lungul Americi. Ca urmare, nivelul de fum pasiv a scăzut de două ori: în 1999, aproximativ 52% dintre americani respira fumul de tutun altor persoane, apoi în 2012, cifra a fost de peste 25% ".

Pe scurt, acum în țările dezvoltate, inclusiv Statele Unite ale Americii, fumatul nu este la modă, dar dăunătoare. Și acest lucru este într-adevăr un succes.

Sănătate publică: progresele in domeniul ingrijirii paliative

Dr. Lionel Lim, un profesor de medicina interna la Yale School of Medicine, spune că, datorită progreselor moderne în îngrijirea paliativă pentru persoanele bolnave pot trăi acum mult mai mult și mai confortabil. În multe feluri, aceste realizări au fost rezultatul unei înțelegeri profunde a societății, că sfârșitul vieții umane merită mult mai multă atenție. Acum, oamenii care sunt în urmă cu 20-30 de ani au fost sortite la o moarte dureroasă, nu pot petrece pur și simplu mai mult timp cu cei dragi, dar, de asemenea, de data aceasta trăiesc fără durere și durere - aceasta este una dintre cele mai importante progrese medicale.

Oftalmologie: Terapia anti-VEGF pentru degenerescenta maculara

Ultimii 20 de ani au revoluționat multe domenii de oftalmologie. Ne-am întâlnit cu lentile intraoculare, keratoplastia endoteliale, microchirurgie glaucom, tomografie optica coerenta, etc.

Dar Dr. David Brown, director de cercetare clinica la Centrul pentru Studiul retiniana Greater Houston în Texas, în conformitate cu terapia anti-VEGF pentru degenerescenta maculara, cea mai mare realizare a acestei ere.

Terapia anti-VEGF are ca scop suprimarea factorului de creștere vasculară endotelială (factorul de creștere a endoteliului vascular, VEGF), care promovează proliferarea excesivă a vascularizației și progresia AMD. Cu acest tratament, oftalmologi au învățat pentru a opri o boala care cauzeaza orbire la persoanele in varsta. De asemenea, această terapie este utilizat în retinopatia diabetică și alte vase de boli ale ochilor.

Ortopedie: noi criterii de succes a tratamentului

Pentru spitalele din SUA în ultimii 20 de ani, cea mai bună realizare a fost o schimbare în abordarea evaluării succesului tratamentului (chirurgie). A existat o trecere de la accentul pus pe avizul chirurg să se concentreze pe opinia pacientului, viziunea sa de succesul sau eșecul tratamentului.

Dr. Irina Kirshenbaum, sef al Departamentului de Ortopedie Spitalele Bronx-Liban din New York, a declarat: „În 1995, ne-am gândit că, atunci când pacientul a ajuns la unii parametri post-operatorie standard este succesul tratamentului. Dar, de-a lungul ultimilor ani am început să realizăm că cel mai important dintre acești parametri a ceea ce el crede pacientul însuși, satisfacția cu tratamentul. "

„În 2015, vorbim despre așa-numitul pacient a rezultatelor (rezultatele pacient-au raportat, PRO) raportate. Aceasta este o schimbare radicală. Noua abordare include o evaluare a calității vieții, prezența și severitatea simptomelor specifice, fizice, psihologice și bunăstarea socială, gradul de satisfacție cu un tratament, și multe altele. mutarea noastră la PRO nu se încadra în cadrul ortopedie. Acum, inovația sa răspândit în îngrijirea paliativă, tratamentul bolilor cronice, și chiar și pentru dezvoltarea și testarea de noi medicamente, „- adaugă Kirshenbaum.

Diabetologie: medicație și monitorizare

Tratamentul diabetului zaharat a suferit modificări semnificative ca urmare a apariției pe piață o serie de produse noi precum și noi sisteme de livrare (cum ar fi pompele de insulină) și un sistem de monitorizare continuă a glucozei.

„Cele mai recente de dezvoltare, un sistem de monitorizare continuă a glucozei (CGM), oferi pacienti si medici cu informatii valoroase privind modificarea nivelului de glucoza din sange pe o perioada lunga de timp, care nu au putut fi obținute prin utilizarea de metri depășite de glucoză din sânge. Astfel de sisteme au devenit următorul pas în dezvoltarea unui „pancreas artificial“, care trebuie să răspundă la nivelurile de glucoză în schimbare și de a elibera cantitatea dorită de insulină „, - spune un specialist diabet zaharat bine-cunoscut la Centrul Medical al Universității din Washington, Dr. Daisy Trenc.

„Care sunt rezultatele acestor realizări? Acum douăzeci de ani, în fiecare zi, m-am așezat în sala de așteptare, pacienții cu picioare amputate, ghid câini și bastoane albe. Astăzi, această imagine a devenit rar, și cred că în secolul XXI, vom învinge în cele din urmă diabet zaharat. In zilele noastre, persoanele cu diabet zaharat pot trăi o viață fără complicații serioase, și asta e bine „- adaugă John Buse, diabetolog din Carolina de Nord.

Nefrologie: non-invaziva diagnosticul

Timp de decenii biopsia renala ramane principala metoda de diagnostic și monitorizare a multor boli. Dar, în ultimii ani, noi teste de diagnostic, cum ar fi testele pentru anti-neutrofile anticorp citoplasmatice (ANCA) pentru vasculita, testul pentru anticorpi împotriva fosfolipazei receptorilor A2 (anti-PLA2R) cu nefropatie membrană și altele.

„Datorită acestor teste non-invazive îmbunătățit acuratețea și viteza de diagnostic, am fost mai multe sanse de a evita un tratament, care nu a fost necesară. Dar nu subestima și alte realizări, cum ar fi reducerea riscurilor asociate cu litiază renală, datorită inovațiilor uimitoare în endourology, inclusiv cystoscopy flexibile „, - a spus profesorul Jeffrey Burns de la Scoala de Medicina Perelman, Universitatea din Pennsylvania.

va urma…

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit