Dacă mâncărimi ale pielii. Istoricul și examinarea

Înțeles prurit

conținut

Înțeles prurit
Istorie
Control medical
Video: În cazul în care animalul este mancarime. mancarime animale de companie
Teste de diagnostic
Video: ce este parul trichogramma, și ce alte anchete pot numi un trichologist?

Există două aspecte de mancarime medicale.

În primul rând, prin analogie cu mâncărime de durere încalcă calitatea unei persoane de viață.

El perturba somnul, nu se concentrează și să ia toate gândurile pacientului.

Pruritul literalmente capabil de a aduce pacientul la sinucidere.

În al doilea rând, mâncărimea poate fi un simptom al unei boli ascunse. In unele boli, cum ar fi gravidă sau icter cu leucemie limfatică, mâncărime, se pare că are o anumită importanță predictivă și de diagnostic. De aceea, întotdeauna pacient cu senzație de mâncărime generalizată deja în tratamentul primar la medic este necesar pentru a începe căutarea pentru cauzele mâncărimea.

istorie

afirmațiile din literatura de specialitate care indică natura mancarime într-o anumită măsură, pe cauzele acesteia, sunt nefondate. Conform unui studiu recent, durata de mâncărime nu poate ajuta la diferențierea simptomelor de manifestări idiopatice au etiologie potential detectabile.

Intensitatea de mâncărime, care este întotdeauna senzație subiectivă, are, de asemenea, nici o valoare de diagnostic diferențial.

De multe ori cauza prurit generalizat ajută la clarificarea următoarelor întrebări:
1. Nu suferiți de vreo boală gravă? Cele mai frecvente cauze de mancarime sunt insuficienta generalizate cronice dot, boli hepatice colestatice cronice, boli mieloproliferative, de asemenea, posibile cancere ale organelor interne.

2. Va luați în mod regulat orice medicamente preparty sau droguri? Ia mai multe medicamente pot indica boli asociate, în plus, alergie la medicamente poate, uneori, se manifesta sub forma de mâncărime, fără o erupție cutanată. Acid acetilsalicilic, medicamentele similare morfinei și unele antibiotice pot intensifica pruritul datorită stimularea eliberării de histamină din celulele mastocite. Opiaceele acționează direct asupra sistemului nervos central. Alte medicamente pot provoca mâncărime prin crearea de colestaza.

3. Nu ați făcut ultima călătorie de timp? infecții parazitare se poate manifesta prin mâncărime.

4. Ce crezi, ce a cauzat ai mancarimi? Pacienții cu psihoză și halucinații parazitoze adesea descriu în detaliu sentimentele lor.

5. Ai observat intoleranta la caldura, iritabilitate, palpitații, scădere în greutate? Uneori, hipertiroidism combinat cu mâncărime generalizată.

6. Ai văzut o piele uscată ascuțită? Conjunctivală în sine poate provoca sau exacerba mâncărime. Simptomul „piele uscata“ poate indica o iritare a pielii subclinică sau alte dermatoze.

7. Nu dacă ai avut contact cu fibra de sticla? Particulele de sticlă în timpul pătrunderii în piele poate provoca mâncărime intensă, fără a provoca modificări locale grave.

8. Nu mancarime bai fierbinti sau dusuri provoca? El crede că această caracteristică este tipică pentru mâncărime cauzată de policitemia vera, dar poate apărea, de asemenea, cu mâncărime de orice cauză.

Femeile ar trebui să ceară o întrebare:
9. Este mâncărime legate de ciclul menstrual, utilizarea contraceptivelor orale sau a sarcinii? colestază hepatică moderată induse de nivelurile crescute de estrogeni și progestine pot induce mancarime.

control medical

Examenul fizic în pruritul de origine necunoscută generalizată trebuie să vizeze exclusiv elemente cutanate (erupții cutanate) ca cauza de mancarime si detectarea bolilor sistemice, care poate provoca mâncărimi.

Pacientul trebuie să fie complet dezbrăcat, în scopul de a inspecta toate detaliile de piele. pacient „Privind în“ gulerul cămășii, centura, mâneci și picioarele îmbrăcate în întregime sau parțial degradează calitatea inspecției și nu face credit la medic. Culoarea, tipul și temperatura pielii poate ajuta la identificarea bolilor sistemice (Tabel. 82).

Tabelul 82. Inspecția pielii

semn	patologie	posibila etiologie	boală
culoare	Galben (icter) Roșu (pletora) Alb (anemie) alună maro	întârziere bilirubina Nivelurile crescute ale hemoglobinei Reducerea hemoglobinei Scăderea nivelului hemoglobinei, melanization a crescut Creșterea melanization	ciroza biliară primară obstrucții biliare extrahepatice hepatită policitemia vera Sindromul Kartsinovidny ( „bufeuri“ pentru a face față) deficit de fier anemie Limfama sau leucemie insuficiență renală cronică hipertiroidism
suprafață	Foarte buna Rough	Crescută descuamare epitelială (probabil) Gros, stratum corneum patologic	hipertiroidism Xeroza (piele uscată) hipotiroidism Unele procese maligne cu ihtioza dobândite
temperatură	cald	Creșterea ratei metabolice bazale	hipertiroidism sarcină
reacția trauma	autographism	Excesul gietamina selecție	mastocitoza Urticarie (idiopatic sau de droguri)

Autographism ar trebui să fie investigate, ceea ce poate indica eliberarea crescută de histamină. Pentru a obține un rezultat pozitiv pe piele trebuie să apăsați destul de un obiect ascuțit (de exemplu, la capătul închis al unui pix).

Apăsarea trebuie să fie suficient de intense pentru a provoca unele înroșire și senzație de tulburări de lumină. Imediat după apăsarea în condiții normale și patologice de presare linie apare eritem spotty. Un pacient cu un dermografismului pozitiv câteva minute în loc există o dungă albă este presată, care durează câteva minute.

Atunci când este necesar reacție să re-examineze această zonă, la sfârșitul studiului, pentru a evita rezultate fals negative, din cauza lent dermografismului apariția.

Elementele de piele, care pot sta la baza mancarime, uneori atât de mică încât pacientul nu le observa. Tabel. 83 prezintă posibile simptome ale pielii și valoarea lor de diagnostic. De foarte multe ori există zgârieturi, ele indică de obicei la locul de mâncărime cele mai intense.

Tabelul 83. Modificări ale pielii subclinice, care pot indica cauza prurit

element

Video: În cazul în care animalul este mancarime. Mancarime animale de companie

important

cicatrici Point, cruste sau echimoze venelor subcutanate

insecte mici de distribuție de păr pubian și alte zone

zgârieturi minore și papule descoperite în pliurile pielii, spațiile interdigitale, la capul penisului

Grupuri mici de bule sau eroziunilor cruste acoperite, în special coate și sacrum

dependența de opiacee

pediculoza

scabie

dermatita herpetiforma

Trebuie remarcat, totuși, că legătura dintre sentimentul subiectiv al severității pruritului și numărul și natura zgâriere, de regulă, absentă. Absența zgariere nu indică absența pruritului, dar numai că pacientul nu pieptănare locuri senzația de mâncărime.

Dermatita atopica însoțite de senzații de mâncărime scădere prag chiar și cu unele stimulent pentru o piele sanatoasa. Simptomele clinice indică posibilitatea de atopie includ linii Dennie-Morgan (riduri pronuntate sub ochi), creșterea numărului de linii de piele de pe palma, keratozei pilaris ( „tipul de șmirghel“ dur piele, de obicei, în mușchiul deltoid și laterale coapselor) . piele de lumină, „obrajii roz“ mâini și picioare reci este mult mai puțin specifică, dar de multe ori apar la persoanele tinere care sufera de atopie.

teste de diagnostic

Conform celor 4 studii majore se gasesc in 10-30% dintre pacienți, pe baza mancarime ascuns boli sistemice generalizate. Testele de laborator necesare pentru a identifica aceste boli sunt listate în tabel. 84.

Tabelul 84. Tehnici de laborator necesare pentru studiul pacienților cu mâncărime generalizată

Video: Ce este parul Trichogramma, și ce alte anchete pot numi un trichologist?

metodă	patologie detectabilă
analize de sange compoziția celulară a sângelui Nivelul azotului din uree și creatinină în sânge Nivelul tranoferazy, bilirubina, fosfataza alcalină alanină nivelul de glucoză din sânge a jeun Nivelul de tiroxina urinoscopy Acid hidroxiindolacetic medicamente Nivelul în plasmă sau în urină metaboliți de histamină ouă de viermi fecale și paraziți Cu raze X Chest	Anemia (deficit de fier sau boli cronice cauzate de) policitemia leucoză Unele afecțiuni alergice (zozinofiliya) insuficiență renală cronică ciroza biliară primară colestaziei hepatită diabetul zaharat hipertiroidism sindromul carcinoid opiacee Alergii la medicamente infestări mastocitoza parazitare limfom Metastazele de cancer

Selecția depinde de tipul de teste de patologie care implică un anumit pacient, precum și instrucțiuni specifice primite de la istoricul și constatările fizice. De obicei, majoritatea pacienților pentru diagnostic este suficient de completă a celulelor sanguine conta, studiile creatininei serice, uremiei, enzimele hepatice, nivelurile de tiroxina și radiografia toracică.

Dacă după aceste teste de screening detectate patologie, este necesară continuarea cercetării în direcția corespunzătoare.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit