Particularitățile clinice și dinamice de alcoolism si dependenta de droguri la adolescenți. observație 3

observație 3

conținut

Observație 3
O istorie de informații
Starea somatică
Condiție neurologice
Starea mentală
Discutarea unui exemplu clinic

Serghei G., născut în 1990, a examinat 16.04.2008 în departamentul ambulatoriu de examene psihiatrice medico-legale.

La momentul sondajului C. a fost acuzat in conformitate cu art. 188 h. 2 CC RF trafic de substanțe potente.

diagnostic: În funcție de sindrom datorită utilizării combinate a canabinoidelor și alcool, etapa de mijloc (ICD-10 F 19.2).

O istorie de informații

Până la nașterea tatălui abuzat de alcool. mamă substanță care primesc El neagă un al treilea grup de handicap din cauza patologiei de vedere. Cu tatăl său, S. nu a comunicat niciodată. M-am născut din prima sarcină, care a continuat cu avort spontan amenintata.

Ea a fost însoțită de toxicitate, și, prin urmare, mama a fost plasat în mod repetat, în departamentul de patologie a sarcinii. Născut în travaliu prelungit, prematur de cântărire 2600 de la spital a fost transferat la departamentul neurologic al spitalului copiilor orașului, cu un diagnostic de „sistem nervos central perinatale.“ Mai târziu a fost înregistrat de un neurolog până la începutul școlarizării.

Încercarea de asistență medicală au fost asociate cu teama, frica de copil întunecat, plin de lacrimi. Mama, din cauza problemelor cu sănătatea lui nu urmează întotdeauna numirea medicului. De la naștere, crescut de mama sa, care nu au de lucru. Ei trăiau în condiții de viață înghesuit - într-o singură cameră într-o pensiune. La grădiniță S. mers.

Comunicarea cu colegii rar petrecut timp cu mama sa, a fost atașat la acesta. Prefer să se joace singur. nesolicitant Notabil, mulțumit cu o cantitate mică de jucării. Uneori, el a ajutat pe mama sa în jurul casei, a luat parte la recolta. La școală am fost de multe ori răceli bolnavi, și a fost tratat într-un spital din cauza pneumonie, otită medie, sinuzita.

La vârsta de 6 ani, am învățat să citesc, numărul de până la 100. În clasa 1 st a mers în 1997 (7 ani). Adaptarea la școală a luat în serios. Ia clase de dorit. Fără tragere de inimă familiarizat cu colegii ei injositi. La adâncitură am preferat să stau la birou, frică să iasă în coridor. El a răspuns la comentariile lacrimi, insultat, ar putea merge acasă.

Asimilarea curriculum bine. La școala primară a studiat la „patru“ și „cinci“. Este mai bine pentru a efectua sarcini scrise, răspunsul la tablă înainte de clasa timid. După sfârșitul lecțiilor nu a rămas, mă duc acasă repede. relații de prietenie nu numai în clasă, dar nu au dezvoltat în curte.

Timp liber petrecut la domiciliu - citesc, ma uit la TV. Relația cu mama ei a fost bună. C. dispus să o ajute în jurul casei, efectuat toate ordinele. Prin încrederea câștigată de clasa a 4, aliniat relația cu colegii, deși conversația nu le caută. Cu performanța Clasa 6 a scăzut: deveni program de complicat, a scăzut interesul pentru a obține note bune.

Din cauza reticenței temele a apărut o ceartă cu mama sa. C. După ce au început să părăsească casa, pentru a comunica cu compania de adolescenti in varsta. El a plăcut că el „a observat și a acceptat.“ Suntem încântați să îndeplinească cererile lor. Am petrecut mult timp pe stradă. Am început să ignore cererea mamei, uneori, a provocat o ceartă cu el, dacă este necesar ceva.

relații cu profesorii din deteriorate școală din cauza clasele sărace și conduită lecții de absențe nemotivate. La vârsta de 12 ani, în primul rând am încercat tutun de fumat în compania bătrâni. La începutul ascunde țigări de la mama ei, și apoi, „nu se mai ascunde faptul că fumul.“ La aceiași prieteni de vârstă pentru prima dată, am fost tratați la bere. Având o înghițitură de bere, am simțit gustul amar, care „părea interesant și neobișnuit.“

În 7-8 clasele a IX-am studiat la trei, și, uneori, au existat două. Cercuri și secțiuni nu au participat la acest moment, preferând să-și petreacă tot timpul liber în compania pe străzi. Pentru prima dată a simțit o „ușoară intoxicație de la bere“, la vârsta de 13 ani. Bău 150 ml (7,5 ml abs. Alcool) bere medie.

Sucombat la convingerea de prieteni, „cele mai multe nu le place, dar să refuze a fost inconfortabil.“ Am experimentat o schimbare foarte plăcută în stare de ebrietate. A devenit mai vorbăreț, imbunatatit starea de spirit din jurul lui părea că starea de spirit prietenos. Aparut încrezător, să se simtă acceptat în vârstă „un cerc“, ea sa bucurat. După întoarcerea acasă, m-am dus la culcare la o dată, astfel încât mama nu a observat nimic. În cursul anului (de la 13 la 14 ani) a avut o bere „ocazional“, exclusiv la sugestia prietenilor, în legătură cu orice eveniment.

Deja a băut 250-300 ml de bere de putere medie (12.5-15 ml de abs. Alcool), iar apoi devine mai distractiv, „limba ca dezleaga“, „simtit ca un adult.“ Am început să viziteze cu dans prietenii disco acolo, dar numai după luarea de bere. Pentru a satisface companiei, m-am dus la o bere, nu a ezitat când a fost dat bani pentru asta.

Pentru a cumpăra bere a cerut bani de la mama sa, a mințit-o că „este necesar să le ia la școală.“ Cu 14 ani (timp de 6-8 luni) au încercat diferite beri diferite în gust. Odată băut regia (30 ml), care nu este plăcut din cauza amărăciune. Ulterior, prin utilizarea de vodca a refuzat. Selecția de bere a fost ghidată de publicitate, precum și avizul de prieteni.

Un factor important a fost costul redus de bere - „cumpăra mai ieftin“ De-a lungul timpului, am ales un două mărci de bere de putere medie, care a dat „și băutură, și o amărăciune plăcută.“ Doză beat 250 ml de bere (12,5 ml abs. Alcool). Dacă cumpărat sticla, apoi a băut el preferință 0,5 volum l (25 ml abs. Alcool).

Încetat să mai fie rușine de intoxicare, el ar putea merge acasă cu mirosul de alcool asupra întrebărilor mamei au răspuns că „pare să fie totul.“ Ulterior a negat consumul de bere în conversații cu ea, a spus că „e treaba lui.“ recepția de bere a fost legata cu diverse evenimente, de multe ori ei au fost „zilele de naștere ale prietenilor, și apoi zilele de naștere ale prietenilor lor.“ În această perioadă, am băut o bere ocazional, „fără sistem“, „ocazional“, „când turnat.“

Cu 14 ani 10 luni, a început să consume bere în mod regulat: de la 1 până la 2-3 ori pe săptămână. Doza Îmbătător a crescut treptat până la 0,5 l de bere medie (25 ml abs. alcool), iar cantitatea consumată în timpul seara înainte de bere 1,5-2 litri. Ocazional, în compania ( „randamentul la starea de spirit generală“), bea 3-4 litri de bere, au avut același amețeli, greață.

În dimineața după ce a luat un astfel de număr mare de bere a fost „rău“, dureri de cap, senzație de slăbiciune, slăbiciune. În legătură cu statul ratat o zi de școală. În mod constant în contradicție cu mama ei din cauza reticenței să o ajute în jurul casei, o parte din cerințele să-i dea o pensie de invaliditate pentru divertisment. Seara, merg afară pentru o plimbare pe stradă, imediat sa dus la locul unde compania a fost de gând să aibă o bere.

Bunavoie tot vorbit despre bere, a discutat despre noul său anunț care văzut la televizor, a cerut prietenilor la „gustul și puterea noului brand de bere.“ Inițiativă de bunavoie în comun de băut, a adus pentru achiziționarea de cota sa de bani de bere, „scandalul knock-out“ sau furat de la mama. Cu 15 de ani 6 luni consumat bere de 3-4 ori pe săptămână, la 3,5-4 litri pentru seara.

M-am simțit în această bună - „cap nu doare“ nu „bolnav“ și În 2005 (15 ani), S. a fost reținut pentru prima dată de poliție atunci când consumul de alcool în stradă, mama acestei adus la răspundere administrativă, și a fost pus pe registrul în inspecția minorului. Relația cu mama sa deteriorat și mai mult. S. a lua bani de la domiciliu, fără permisiunea ei, practic, a încetat să participe la cursuri dacă și au venit la școală, nici temele. Estimările „3“, profesorul a pus doar din milă pentru mamă.

Dintre caracteristicile școlare S. evident că „starea de spirit instabilă său, intră în conflict cu profesori și elevi. Nu este critic pentru acțiunile lor. In ultimii ani a devenit din ce în ce încalcă disciplina școlară, modul de a comunica cu profesorii, cu colegii lor, nu respectă lanțul de comandă, folosește un limbaj rău. "

În 2006 (la vârsta de 16 ani) a terminat 9 clase, și apoi pentru a găsi un loc de muncă în depozit de băuturi alcoolice. Locuri de munca atras de faptul că a fost posibil să se ia o bere „în detrimentul salariilor.“ După băutură de lucru aproape în fiecare zi, am început să prefere fortăreața berea de 7-9 grade. Doza Îmbătător a fost de 1 litru (70-90 ml abs. alcool). Pe parcursul serii au încercat la 5-6 litri de bere tare (350-420 ml de abs. Alcool).

A băut bere în companie, atât pe cârlig familiar și cu oameni nefamiliare de toate vârstele „atunci când berea poate trata.“ Uneori, eu cumpăr una sau două sticle de 1,5 litri de bere de putere medie, adu-l acasă. Ea bea bere singur - bea, ma uit la TV, de relaxare ". Am ignorat comentariile mamei, chiar și atunci când ea „a început să strige, să plângă, nu-i pasa.“ Dimineața, S. simțit neplăcut gura uscată, sete, care a filmat cvas recepție, chefir, o cantitate mare de apă.

Uneori, în mod deliberat nu a finalizat berea până la sfârșitul serii, lăsându-l în dimineața „pentru a imbunatati sanatatea lor.“ cererea mamei după sfârșitul clasei a 9-a mers să studieze la o școală profesională din maeștrii pictură și decorare. Dorința nu a fost de a studia, sari peste clase - ca toată ziua, precum și lecții individuale. El a venit la școală pentru a 2-a de sus sau a treia lecție, stânga înainte de ultima lecție pentru a avea timp să lucreze.

El a intrat în conflict cu mama sa, din cauza aportului zilnic de bere, absenteism sistematic. Adesea, conflictele au apărut în dimineața, după cum S. luptat să se trezească. După trezirea iritabilitate arătat, agresivitate verbală față de mama sa. Câștigat bani în stoc în bugetul familiei nu a dat, să le cheltuiți pentru achiziționarea de bere, biscuiți, pește.

Tratate prietenii și vecinii lor. În mod semnificativ schimbat în caracter. Gone sunt inerente jena anterioare și de reținere, atunci când se ocupă cu oamenii. Este ușor să facă noi cunoștințe, motivul pentru care comunicarea devine posibilă utilizarea în comun a berii.

Odată ieșiți din conversație în compania Movers aflat despre acțiunea de canabis. Povestea a atras atenția asupra faptului că de cânepă „nu a dat un miros“, „și la fel de distractiv ca bere, și poate chiar mai mult.“ La sfârșitul anului 2006 (cu vârsta de 16 ani și 7 luni), pentru prima dată a încercat să dea foc inhaleze marijuana (cânepă frunze) prin intermediul unei narghilele de casă ( „bulbulyator“).

Primul studiu nu a adus rezultatele așteptate, însoțite de o tuse, durere în gât. La sfatul prietenilor încercat marijuana de câteva ori, dar „cu a opta oară sa întâmplat să se distreze cu tot.“ Apoi, după 2 respirații de fum au apărut cânepă lipsită de griji, mintea limpede, voioșie. „Gânduri curs rapid“, „soluții vin ușor“, „Toți vor să vorbească, să acționeze.“

Toți tovarășii reprezintă „prieteni buni.“ Noaptea nu bea bere. M-am întors acasă după 2 ore, „când pentru a da drumul.“ Dărnicie cina și sa dus la culcare. Din acea zi, S. a început să arate interes în efectul de a lua canabis, a ascultat cu nerăbdare utilizatorilor „cu experiență“, cerându-le întrebări.

Cautat informații despre droguri la site-uri de pe Internet, informațiile descărcate interesante pentru tine. A spus despre prieteni de buna voie de cânepă, foarte fericit atunci când au primit laude. Studierea simbolismul medicamentului care urmează să fie recunoscut „lor“, a cumpărat un capac și o brățară cu imagini de frunze de canabis. Aflați cum să atragă frunze de cânepă, procesul părea atractiv pentru el: „Cum te atrage, te gândești la asta, starea de spirit se ridică, cum ar fi modul în care un fum.“

Mai ales îi plăcea să picteze frunzele de mâner de cânepă, cu o tulpina verde, în cazul în care un desen creion, apoi „efectul nu a fost la fel.“ Într-o zi el a luat prietenii lui se poate de vopsea verde, pictat graffiti în casa scării casei unde a trăit, „să meargă și să se bucure.“ În termen de 6-7 luni (16 ani 7 luni la 17 ani 2 luni) a încercat de cânepă cu o frecvență de 1-2 ori pe săptămână, numărul de respirații fumul crescut 2-5.4.

În cazul în care este imposibil de utilizat canabis în dimineața există o iritabilitate crescută, furie. Școala a încălcat în mod sistematic disciplina, ușor de provocat conflicte cu profesorii pentru a merge la cursuri. Dacă în dimineața a simțit o durere de cap, a rămas acasă, repede, „era o bere.“ Dupa ce au baut 1-1,5 litri de bere (70-105 ml abs. Alcool), "dobrel".

El a continuat să lucreze ca un încărcător în depozit de băuturi alcoolice timp de 4-5 ore după-amiaza și seara. Privind la cazurile de bere, el a fost, după cum vom bea. După muncă, întotdeauna „un pic, dar bea.“ consumul de bere de până la 5 ori pe săptămână, timp de 1,5-2 litri. Dupa 6-7 luni de la consumul de bere separat și canabis (17 ani 2 luni) am decis să efectueze un experiment pentru a le primi simultan.

La „primul experiment“ de baut 2 litri de bere (140 ml abs. Alcool), canabis fum inhalat de trei ori printr-un hookah de casă. Ca rezultat, m-am simțit relaxat, amețeli. „Am vrut să stau în micul parc, unde să meargă, nimic de a face.“

Am observat că intoxicația de recepție combinat este aceeași ca și în utilizarea de bere, doar de 2 ori mai puternic „dacă nu ar fi baut 2 litri de bere, și toate 4“. Intoxicație cu durat aproximativ 4 ore, apoi repede a adormit în dimineața nu a vrut să mă trezesc, dureri de cap, somnolență experimentat, uscăciune severă a gurii. A fost mai iritabil decât după ingestia de bere, a strigat la mama lui „la fel ca asta, nimic altceva de făcut.“

El a cerut bani de la ea, alege-le, a cumpărat o bere. După ce a băut aproximativ 1 litru, m-am dus la școală. Cu toate acestea, clasele nu sunt frecventate vorbind cu prietenii, sa întors acasă. La sfatul prietenilor a avut loc o „a doua experiență“ pentru primirea simultană a berii și de cânepă.

Made la începutul 2-3 inhalarea de fum de canabis prin casă narghilele, m-am simțit cu consolidarea lipsită de griji, starea de spirit plăcută, accelerarea fluxului de gânduri. După „cânepa eliberat“ după 30-40 min a băut aproximativ 1 litru de bere „care a fost intoxicație fără slackness“.

A doua opțiune a plăcut mai mult, pentru că „a fost mai distractiv de tot și de cânepă și bere.“ Dimineața simt mai bine decât prima experiență, a participat chiar și câteva clase în școală. El a continuat să lucreze în același loc, o parte din salariu „este încă în a lua o bere“, și o parte din banii cheltuiți deja la achiziționarea de cânepă, dând banii companiei.

În următoarele 6 luni (până la 17 ani, 8 luni) a incercat sa 4-5 litri de bere aproape zilnic, în absența canabis. În cazul în care „cânepă a luat“, variantă de realizare preferată a secvenței de recepție de cânepă combinată - bere. Treptat, a crescut numărul de respirații de fum de canabis la 6-7, aducand pentru a prelungi perioada de „accelerare de gândire„la 1 oră.

După finalizarea a băut mai puțin de 1,5 l de bere la „nu pe deplin relaxat.“ Rezultă din caracteristicile oferite de școli, „în ultimii ani a devenit din ce în ce S. încalcă disciplina, relațiile cu profesorii și colegii tensionate din cauza a crescut suspiciune. Emoționat, obosit, anxios, stima de sine este subestimat. " În 2007 a absolvit de la colegiu, dar nu a lucrat în specialitatea lor.

El a demisionat din depozitul de băuturi alcoolice din cauza sănătate precară, a continuat din momentul trezirii în 12-13 ore la 17-18 de ore. Se manifestă starea de spirit proasta, slăbiciune, reticența de a face ceva ( „și ar sta în pat“), amețeli , scăderea poftei de mâncare, transpirație crescută, degetele tremurând.

În această stare, ușor iritat, el ar putea tipa la mama, chiar dacă ea a rămas tăcut. El a cerut bani pentru a cumpăra bere și de cânepă. Am învățat să „corecteze“ aceste simptome neplăcute, folosind tehnica de canabis.

După 2 respirații prin „bulbulyator“ „un fel de calmat“, mai puțin enervant. Uneori, chiar am încercat să găsească un loc de muncă. Periodic zidar muncitor a lucrat pentru un întreprinzător privat, „soluție frământat“. Utilizatorii de zi cu zi și de canabis, și bere. În primul rând, folosind „bulbulyator“ face 5-7 respirații de fum de canabis, „sa rada, relaxeaza-te.“

După faptul că consumul de 2-3 litri de bere, „mai greu să se relaxeze și să doarmă vrut să.“ Atunci când lipsa de cânepă în timpul zilei a încercat să 6-7 litri de bere. El a continuat să comunice în aceeași companie cu copiii de vârstă în vârstă, dintre care mulți au câștigat deja acces la consumul de droguri intravenoase. Banii câștigați S. a fost lipsă a decis cu privire la propunerea de a aduce prieteni de la tablete Harkov.

Se pare că nu au știut ce sunt pentru. Astfel cum rezultă din dosarul penal, 09.02.2008, în trenul „Harkov-Belgorod“ Vamal S. a fost arestat cu 50 de comprimate puternice medicamente nedeclarate trayfeyd că el încerca să introducă ilegal în Rusia.

starea somatică

El arată mai în vârstă decât vârsta lui. constituție Normosthenic, o aprovizionare satisfăcătoare. Pe pielea treimea inferioară a lăsat urme antebrațul zgârieturi superficiale (cu cuvinte, au provocat în timpul conflictului cu mama ei „că ea a lăsat în urmă“). Pielea în obraji slug sub formă de pastă și hyperemic.

Pe secțiunile rămase ale pielii și culoarea normală mucoase vizibile și umiditate. ganglionilor limfatici periferici nu sunt extinse. respirație ritm este corect. Rata respiratorie de 12 pe minut. inimă ritmic sunete, ritmul cardiac 78 pe minut, o umplere satisfăcătoare și stres, scăderea tensiunii arteriale 120/70 mm Hg. Art.

Abdomenul este implicat în actul de respirație toate departamentele, palparea nedureros. La mențiunea despre bere și cânepă indicat frecvența impulsurilor de până la 120 pe minut, roșeața feței și gâtului, hipersalivația, excesul de saliva inghitire.

condiție neurologice

Fața simetrica, elevii o formă rotunjită, dimensiunea lor corespunde intensității luminii. reacție pupilară la lumină în viață. Limba este situat pe linia mediană. Reflexele tendinoase au fost simetrice, mai plin de viață. Pareze, paralizii nu este dezvăluit. Tonusul muscular este normal. În Romberg instabilă.

Acesta a sarbatorit un tremor fin al pleoapelor închise, degetele întinse brațele înainte. eșantion Paltsenosovuyu efectuează incertă, există o creștere degetele se agită atunci când mâna se apropie de nas. Gait nu este rupt.

starea mentală

În mod corespunzător orientat în spațiu, timp, persoanele care înconjoară personalitate proprie. Conversația a venit fără tragere de inimă, a raportat senzație de rău și refuzul de a comunica. După o cerere pentru a corecta comportamentul pentru o perioadă scurtă de timp. Întrebările adresate de către înțeles corect.

A avut dificultăți în formularea răspunsurilor lor a postat pauze după-gândire, mai ales în monosilabic. Într-un interviu arătat limitările aparatului conceptual, înfundarea argotic Lexicon, inclusiv utilizatorii tipice de bere și de canabis ( „pivasik“, „petanque“).

Plângerile legate de sănătate, nu a prezentat ( „totul este bine“). La interogatoriu a spus că, în ultimele șase luni, utilizarea sistematică de bere și de cânepă a devenit mai puțin activă ( „uneori, nu doresc să“, „și să se stabilească, înainte de seara“).

Nu este negat faptul că „gândurile sunt forțate“ pentru a merge la stradă pentru a căuta prietenii, care pot trata o bere, ia compania dvs. pentru a primi canabis. Uneori, „gândesc mult la asta, este greu să facă față cu ei.“ El a menționat că „a devenit mai furios“ și se manifestă în primul rând în legătură cu mama, cu care „conflictul a devenit mai“.

„El a început să eoliene cu o jumătate de tură“, ca și în cazul în care la atingere, atunci „este mai bine să stai departe de mine.“ El nu a negat că a cerut bani de la mama sa și o bere, și de cânepă, și „nu-i pasa ce ea ar cumpăra pâine.“ Descrierea detaliată a comportamentului nu a fost însoțită de o evaluare critică a situației actuale din viața sa ( „asa ca ce?“, „Alții se întâmplă mai rău“).

Nu a fost critic ca manifestările de încălcări ale normelor morale (relația conflictuală cu mama ei, lipsă de respect pentru ea), precum și comportamentul neregulamentar (urmărire penală). Nu ezitați cu prezentarea informațiilor sale compromițătoare.

Atunci când se colectează date anamnestice a avut unele dificultăți în a indica datele de evenimente de viață semnificative. O pierdere pentru societate în cazul în care datarea evenimentelor, unele dintre cele mai importante evenimente pentru stat nu știu deloc. Ușor deranjat atunci când se confruntă cu dificultăți, a spus el, „dar nu am nevoie de ea.“

Navighez prețurile de bere și canabis. A vorbit despre bunavoie diferitele versiuni ale consumului de canabis ( „prin petanque uscate“, „wet prin“). Am o cantitate mare de cunoștințe cu privire la cultivarea de canabis, de cumpărare, precum și calitatea administrării medicamentului.

Declarațiile însoțite de gesturi tipice de consumatori de canabis, a spus mai tare, a început să râdă. El nu a putut să se oprească, el a continuat să râdă la amintirea experienței consumului de canabis în cadrul companiei, de bună voie el a spus că „văzut totul strâmb, chiar și eu.“ Verbose și a fost în discuția despre subiecte legate de recepție de bere.

El a spus că „dacă am acum nici o modalitate de a“ bea și lovitură „pentru a vorbi despre prea frumos.“ Ritmul răspunsurilor la întrebări a fost mai mare în comparație cu cea în timpul unei conversații pe teme care nu sunt legate de utilizarea de bere și de cânepă.

Detalii Postat de bună voie a reamintit că „în cazul în care, cât de mult băutură.“ Informații despre comună noi beri ( „bere cu gust de var“, „bere cu suc“). Înainte de a bea, care se lăudau un litru și a simțit beat, iar acum „este ca apa.“ Nu am reușit să evalueze în mod critic schimbările care au avut loc toleranta de alcool. A subliniat că „și ceilalți, de asemenea.“ În timpul conversației, dintr-o dată el a spus: „Asta ar fi acum de aici și au o bere.“

A spus că la fel ca aceeași, și cânepă, și bere. „Ei se completează reciproc, în cazul în care este rău în dimineața, după o bere, dunesh - și o stare de spirit mai bună.“ Și a descris efectul asupra berii într-o stare proasta si iritabilitate, „dimineața, după incendiul“ - „vă permite să te calma.“ El a atras atenția asupra faptului că „bere de cânepă și de a ajuta împreună pentru a învăța noi experiențe.“

El a susținut că a învățat să le combine pentru a „a fost interesant.“ El a spus că „acum nu ar fi în măsură să stabilească faptul că mai mult ca ea.“ „Vreau doar să“, - a spus el cu un zâmbet pe fața lui. Starea de spirit pe tot parcursul interviului a fost instabilă. Perioadele alternat cu neplăcere veselă, euforic.

emoțiile de schimbare deosebit de frapant au fost cauzate de menționarea bere și canabis. La supărare, suspecții, a declarat că la cererea de prieteni senior a mers la Harkov pentru tablete. „Ei au promis să dea bani, de ce nu merge.“ Banii planificat să-și petreacă pe cumpărarea „sau bere, sau de cânepă.“

Constatările examinării psihologice experimentale. Dezvăluit schimbări pronunțate activitatea ușor cognitive ca simptom organic exogen (activitate cognitivă epuizare, performanță scăzută, memorie mecanică, gândire rată de decelerare).

În structură orientarea de personalitate antisocială, trasaturi extrovertire de interes pentru a interacționa cu alte persoane pe baza timpului neinformativ (mers pe jos), utilizarea în comun a berii și de canabis, caracteristici emoționale instabilitate reliefare-sensibile de tip instabil. reducere marcantă criticalității în ceea ce privește dependența atât alcool și canabis (anosognosie).

Discutarea unui exemplu clinic

În observația descrie formarea de alcoolism bere complicată de cannabism. Dezvoltarea bolii contribuie la factorii biologici, sociali si psihologici. Unul dintre semnele distinctive ale unei forme de risc ridicat de alcoolism adolescent de alcool timpurie a devenit un tată care a avut loc înainte de naștere.

Printre factorii biologici a jucat un rol important ca leziuni cerebrale perinatale, ca urmare a sarcinii proceduri nefavorabile, prematuritate, travaliu prelungit. Tulburări ale sistemului nervos central in copilaria timpurie nu este pe deplin compensată, în deplină conformitate cu recomandările medicilor nu a fost partea mamei sale.

Dezvoltarea persoanei S. a avut loc în condiții sociale nefavorabile asociate cu suport material redus, educație în familie cu un singur părinte, absența unui control adecvat. La vârsta preșcolară, arată în mod clar o motivație cognitivă înaltă, trăsături de personalitate, nesociabil sensibile, care au contribuit la consolidarea educației în „acasă“. În primele clase au crescut sensibilitate, touchiness, tearfulness S. dificil de a stabili contacte cu colegii lor.

Aceste caracteristici personale a cauzat dificultăți de mastering regulile de disciplină, retrageri neautorizate din clase de la școală, și, de asemenea, a contribuit la formarea de auto-conformație redus volatil. Combinația de factori biologici adverse, sociale, psihologice care le-am observat în observațiile anterioare K. și I. Cu toate acestea, pentru C este expresia tipic preșcolară din copilărie are o sensibilitate ridicată, sensibilitate, în conformitate cu opiniile celorlalți persoane.

Această originalitate personală cu debutul adolescenței a condus la dezvoltarea de clustering reacții cu colegii. Baza pentru ele a fost efectuată în comun de către momentul în care nu are caracter informativ (mers pe jos pe străzi). S. a fost în contact neizbiratelen a fost nevoie urgentă de a fi „acceptat, văzut“, într-un grup pentru el.

Pentru a obține aprobarea de senior S. sa alăturat la consumul de tutun, și apoi berea. Astfel, trasaturi de personalitate premorbide sub forma unui tip sensibil de caracteristici, accentuation conformitatea, necesitatea de a obține aprobarea a jucat un rol important în dezvoltarea comportamentului în dependență C.

Lipsa unui control adecvat de către mamă contribuie la progresia comportamentului dependență și formarea rapidă a dependenței de alcool. În cazul K. și I. În funcție de formarea de bere la K. și de hașiș în AI, de asemenea, a contribuit la combinația de caracteristici de personalitate cu stiluri nefavorabile ale educației de familie (rele tratamente, gipoprotektsiya, neglijare).

Prima Intoxicația de bere a fost evaluată pozitiv C, ceea ce a provocat repetat procesul său. În cursul episodic și apoi utilizarea sistematică a berii a fost o dezvoltare treptată a sindroamelor de reactivitate alterată, pofta de sindromul de sevraj la alcool, modificări de personalitate.

Durata perioadei de primire episodice de bere în observația analizată a fost de 1 an și 10 luni. K. în prima observație a duratei acestei perioade a fost mai scurt (1 an), din cauza trăsăturile sale de personalitate: activitate, sociabilitate, o tendință de a ocupa o poziție de lider în grup.

recepția sistematică a berii în S. a durat timp de 14 ani, 10 luni la 16 ani, însoțită de creșterea toleranței la alcool. Cu toate acestea, rata de creștere în comparație cu cea din prima observație a fost mai mare.

La K. în termen de 2 ani, 9 luni bere doza imbatator a crescut de la 100-150 ml (7,5 ml abs. Alcool) la 1,5 litri de bere medie (75 ml abs. Alcool) au dispărut greață când primesc mari cantități de bere . În C. de la 13 la 15 ani 6 luni (2 ani la 6 luni) Doza imbatator a crescut de la 150 ml (7,5 ml abs. Alcool) la 3 litri de bere cu rezistență medie (150 ml de abs. Alcool). Acest lucru poate fi explicat prin caracteristicile personale ale adolescenților, și anume K. - hyperthymia, în C. - tendința de a urma opinia unui grup de oameni semnificativi se imbata la urma urmei.

In timpul beer administrarea sistemică K. și S. au evoluat atitudine selectivă la bere de mărci diferite, pe baza unei evaluări a gustului său, efecte de intoxicație și starea de severitate postintoksikatsionnogo (K. „băutură răcoritoare“, „nici o durere de cap“, în C. " intoxicație și oferă o atmosferă plăcută și amar „).

În timpul atitudinile electorale la bere de diferite mărci finalizat formarea de preferințe mărci de bere de putere medie. perioadă și K și C. însoțite de mostre de vodca Menționate. K. Cu toate acestea, din cauza gustului neplăcut, și disponibilitatea la amintiri negative ale tatălui evitat, ulterior, admiterea ei. S. De asemenea, a refuzat să continue utilizarea de vodca din cauza gustului neplăcut, dar mai ales din cauza faptului că societatea a fost acceptat pentru a utiliza bere, care atrage mai mult și ieftinătate atunci când cumpără. Este necesar să se acorde o atenție la o formație suficient de rapidă a modificări de personalitate C.

Pierderea caracteristicilor inerente ale timiditatea anterioare, timiditate, izolare. În același timp, au existat caracteristici ale neglijenței mamei, pe care el a iubit anterior și la care a fost atașat. schimbări de personalitate de la nord la consumul de bere de fundal, combinate cu o reactie tipic de grupare adolescent asociate cu nevoile reale de comunicare.

Cu toate acestea, reacția grupării de la început se manifestă sub formă de comunicare cu adolescenți, principala modalitate de petrecere a timpului pentru o plimbare și au băut bere împreună. La adolescenți, nu era nevoie de afirmare în această companie, așa că a luat de bună voie în poziția ei dependentă, fiind supus, servind ca „cumpărător bere pentru toți.“

schimbare de personalitate se reflectă și în apariția înșelăciunea diavolului, viclean, care a fost asociat cu nevoia de a ascunde de la mama primirii de bere a faptelor. Din moment ce era imposibil, și a contribuit la indiferența opiniei mamei, provocând conflicte cu ea în timp, pe un fond de creștere de toleranță pentru a ascunde utilizarea faptelor de bere.

Dezvoltarea simptomelor sindromului de reactivitate alterată și manifestările inițiale ale schimbării de personalitate a fost însoțită de semne de inadaptare socială (absenteism, a redus performanța școlară). În structura în conformitate cu caracteristicile de bere SPV în mod clar văzut ca o combinație de termeni de comportament, starea de spirit, ideatornoy.

Componentele comportamentale au fost prezentate gruparea persoanelor care consumă bere, petrec timpul în compania lor, găsirea de bani pentru achiziționarea acestuia, inclusiv cerința de bani de la mama sa. Simptomele afective au fost prezentate starea de spirit crește cu un consum de anticipare de bere, amintiri de intoxicare.

Ideatornye fenomene au exprimat o discuție dispus de subiecte referitoare la primirea de bere, publicitate sale, amintiri de băut bere plăcute, le în stare de ebrietate. Intensitatea simptomelor în lipsa poftei patologice măsuri de corecție medicală și psiho a contribuit la creșterea rapidă a volumului de bere consumate, o tranziție la primirea de soiuri greu la consumul zilnic de bere.

Acesta din urmă a fost asociat cu apariția simptomelor sindromului de sevraj la alcool: indispoziție, xerostomie, sete. Aceste sentimente au fost neplăcute, cerând căutarea unei alte substanțe, a căror acceptare ar da naștere starea de spirit, dar nu sunt însoțite de sănătate precară.

Prima utilizare de canabis au fost cunoscuți ai propunerii, însoțită de reacții de apărare (tuse, dureri în gât). In cadrul probelor de cânepă (prin inhalare de fum), respectiva reacție de protecție a organismului dispărut, care trebuie privit ca o manifestare a sindromului reactivitate alterată - cannabism formarea timpurie pe fondul alcoolism bere.

Dispariția reacțiilor de apărare a fost combinată cu creșterea toleranței - C pentru a intoxicației creșterea numărului de fum respirații Cannabis prin hookah de casă 2-4.5. intoxicatie de canabis este percepută subiectiv ca plăcută. Aceasta a dat posibilitatea de a simți lipsită de griji, claritatea minții, voioșie. Important a fost absența în dimineața după ce a luat de canabis simptome neplăcute care au fost observate în cazul primirii numai bere.

În timpul cânepa test oral a fost o tranziție rapidă la consumul combinat de bere și de cânepă, care a condus la dezvoltarea unor semne de co-dependență. Acest lucru este ilustrat cel mai clar prin extinderea gamei de simptome SPV - la existente deja simptome comportamentale, afective și ideatice a început să se alăture noii.

Printre simptomele comportamentale nou apărute ar trebui remarcat grup de persoane - consumatori de canabis, căutare de informații despre droguri, inclusiv internetul, accesorii de cumpărare cu simbolurile de droguri și utilizarea acestora.

În cercul simptomelor ideatice, împreună cu cele deja existente, reflectând dorința de bere (pentru o discuție de noi mărci de bere și de publicitate), orice simptome ideatornye, care reflectă dorința de cânepă: discutarea subiectelor legate de amintiri de intoxicație cu droguri de canabis. Simptome devin mai larg reprezentate și afective - creșterea sentimentului cauzat nu numai vorbesc despre berea, dar discuția de subiecte legate de droguri, desen poze cu frunze de canabis.

Trebuie remarcat faptul că, la momentul sondajului în starea mentală S. a arătat semne de dorință patologică și bere, și de cânepă. Varietatea simptomelor a avut loc în discuția despre subiecte legate de utilizarea atât a berii și de cânepă.

simptome recente similare cu cele care au fost identificate în I. anchetă (al doilea caz): căutarea plăcerii pentru a discuta subiecte legate de consumul de substanțe, excitare emoțională, gesturi de activare la menționarea drogurilor, utilizarea de expresii argotice atunci când descrie experiența de dependenta de droguri. În acest caz, comportamentul S. persistat simptome de pofta de bere.

Menționarea berii și cannabis a contribuit la somatovegetativnyh manifestări SPV sub formă de roșeață a pielii, hiperhidroză, ritm cardiac crescut. S. nu a negat existența necesității de a accepta atât de bere și de cânepă, el a menționat că utilizarea lor comună „oferă senzații noi“, iar consumul de canabis reduce intensitatea simptomelor sindromului de abstinență la alcool.

Structura acestuia atunci când sunt combinate, în funcție de bere și canabis au fost dominate de simptome disforice: resentimente, iritabilitate, furie.

Interferența bolilor cauzate simptome astenic și originalitate - reticența de a face ceva după ce te trezești. Boli concomitente pentru (alcoolism bere, cannabism) a condus la dezvoltarea unor tulburări de personalitate mai grele S. (comparativ cu pacienții K.).

Acest lucru a fost manifestat formarea rapidă a orientării antisociale, transformarea a trebuit să accentuarea sensibilității premorbide în tip sensibil instabil de tip subliniere, instabilitate emoțională, lipsa de nevoi sociale importante, reticența de a lucra.

Consumul combinat de bere și de canabis a cauzat tulburări de reglementare a comportamentului volitiv, manifestată în reducerea motivației de a lucra. O astfel de clinică tulburări voliționale este similară cu cea descrisă anterior în literatura de specialitate „sindromul amotivational“ dependenta hasis inerente.

Disponibil în tulburările de personalitate C mai severe și structura detaliată. Acestea sunt combinate cu semne luminoase deja formate ale simptom exogene patopsihologicheskogo organice identificate prin examinarea psihologică.

Astfel, analiza identificată în Simptomatologia C. clinică reflectă structura complexă a alcoolismului bere, dependenta de droguri hașiș complicat. Acesta este reprezentat de simptome vzaimovlijajushchih complexe care reflectă sindroamele modificate de reactivitate, patologică atunci când primesc atât bere și de cânepă.

În prezenta observațiile sunt descrise tulburare mai severe și sindromul de sevraj atunci când tulburări de personalitate mai severe, combinate cu un simptom organic, datorită influenței reciproce existente a S. patologiei medicamentului concomitent.

Trebuie remarcat faptul că, în timpul bolii în SM, ca și în K. I., a fost în mare parte din cauza lipsei de atenție la starea lor de sănătate de către membrii familiei.

Lipsa vizibil de conștientizare a părinților în ceea ce privește manifestările de alcoolism bere și hașiș dependenta de droguri. Acest lucru conduce la dezvoltarea de mare relevanță pentru membrii de familie ai programelor educaționale ale adolescenților, cu scopul de a maximiza detectarea precoce a patologiei de droguri.

Pogosov AV, Anosov, EV

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit