Nașterea în încălcarea activității contractile a mușchiului uterin

rata de intensitate este determinată de tonic tensiune și iritabilitate uterin. O condiție în care tonul crește uterului, determină dorința de a părăsi. Cu toate acestea, această condiție poate fi modificată sub influența factorilor externi: stres, traume, și alte efecte. Tonul optim la naștere este de 8-10 mm Hg. Arta, în cazul în care aceasta este mai mică decât aceste valori, uterul este în hipotonie, t. E. Contracții musculare ale uterului nu sunt suficiente pentru nașterea unui copil, în cazul în care acesta este mai mare, atunci uterul este într-o stare de hiper, ceea ce nu este foarte bun, deoarece nașterea, poate cauza acest loc foarte rapid și poate provoca rănirea copilului și rupe organele genitale ale femeilor în travaliu. La evaluarea intensității muncii se determină tensiunea tonice a mușchiului uterului, rezistența contracțiilor uterine, contracții, durata intervalelor între ele, precum și ritmul și frecvența. Violarea contracții uterine pot fi observate atât pe întreaga suprafață a uterului, iar pe unele dintre site-urile sale. Există următoarele tulburări: stres slăbiciune musculară pe tot parcursul perioadei de livrare, slăbiciune primară și secundară atunci când încercări, activitatea generică excesiv de puternică a tuturor departamentelor ale uterului și creșterea tonusului muscular în partea de jos a uterului, in timp ce contractii sunt un caracter convulsiv. Slăbiciunea muncii la femei, de obicei, variază în intervalul de 5-10%. Acest lucru ridică contracțiile sunt foarte slabe și de scurtă durată, cu intervale lungi între contracții, care încetinește în mod substanțial colul uterin și nașterea unui copil. În cele mai multe cazuri, slăbiciune primară comună a forței de muncă, care pot fi determinate prin examinarea vaginală și constante obstetricianul de observare folosind diagnosticare de calculator. În această lectură vor fi eliminate în câteva ore, apoi se lasă să se stabilească un ton redus uterin muscular, frecventa joasa si intensitatea contracțiilor (Scramble 1 timp de 10 minute). Apariția punctelor slabe generice primare înregistrate, de regulă, chiar și în prima etapă a muncii în momentul dezvăluirii colului uterin și se observă până la livrarea completă. Cel mai adesea, apariția slăbiciunii muncii contribuie la tulburări ale ciclului menstrual, boli inflamatorii ale organelor genitale interne, tulpina nervoase, transferate anterior nasteri multiple si avorturi, procesele tumorale in uter. Există o slăbiciune a muncii ca de mari dimensiuni de fructe este cantitate prea mare sau prea mică de lichid amniotic, subdezvoltare sau încălcări în timpul structurii interne a organelor genitale și prima sarcină la femeile cu vârsta peste 30 de ani. Procesul de livrare va fi prelungită, în ciuda descărcarea prematură a lichidului amniotic. Cea mai frecventă complicație este infecția tractului genital și apariția deficienței de oxigen fetale și hemoragii uterine. În timpul contracțiilor de naștere rata poate crește ușor, dar ele rămân slabe. Într-un studiu de mame și dezvăluie slăbiciunea forței de muncă petrec stimularea contracțiilor musculare ale uterului cu ajutorul drogurilor. De asemenea, trebuie amintit că, în timpul etapei de pregătire a forței de muncă poate avea loc, de asemenea, contracții regulate, dureroase, care nu determină dilatarea colului uterin si apar la un tonus muscular crescut al uterului. Spre deosebire de ei slăbiciune generice, puteți utiliza dispozitive speciale sau pe monitor. Odata colul uterin este complet deschis, iar fătul a început să se miște prin canalul de nastere o femeie, este posibil să aveți o slăbiciune secundară atunci când împingere. Aspectul său se poate datora, din aceleași motive, și, de asemenea, la oboseala in timpul contractiilor intense incepand de la nastere. Factorii de risc pentru apariția slăbiciunii generice secundare sunt: ​​un volum mare de părți fetale care prezintă, pelvis îngust, constricția tractului genital datorită prezenței în ei de formare a tumorilor sau a cicatrizării, ruperea prematură a membranelor și o supradoză de medicamente anestezice. Procesul de livrare este astfel considerabil încetinită în jos, iar intensitatea și frecvența contracției mușchiului uterin să scadă treptat până la încetarea completă. fluxul de livrare lent ar putea duce la hipoxie circulația sângelui fetal în creier, compresia țesuturilor moi ale fătului, încălcarea urinare sistem, rect si vagin, rezultând în țesutul organe circulația sângelui și încetează să facă cantitatea necesară de oxigen, care contribuie la formarea fistule. În timpul nașterii ulterioare pot apărea hemoragii uterine. încercările Slăbiciune pot să apară atunci când greutatea corporală în exces, o hernie la nivelul abdomenului, leziuni ale traumatismului sistemului nervos central și boli infecțioase, sagging mușchii peretelui abdominal anterior după livrare precedentă, dureri severe, umplerea vezicii urinare si rect. Dacă în timpul travaliului apare ca inerția uterină primară și secundară, trebuie să corectați problema. Cu deschidere parțială a colului uterin 5-6 cm a avut loc instrument de autopsie a membranelor. În cazul în care o femeie gravidă până la acest punct au fost observate luptă intensă cu durere severă și nu există nici un motiv pentru finalizarea rapidă a livrării, atunci ea este dat un pic de timp să se relaxeze și să efectueze anestezie controlată sub supravegherea unui anestezist. a introdus mai întâi o soluție de 2% din Promedol sau 2,5% soluție Pipolphenum intramuscular pentru detensionare. Apoi se administrează intravenos cu 20% hidroxibutirat de sodiu sau soluție prediona 2,5%, sub acțiunea unei femei în travaliu este cufundat într-o stare de somn, în care contracțiile musculare continuă. Pentru a determina slăbiciune generice la începutul maternitate naștere permis să meargă pe camera prenatale, vizita baie, fac un duș. În acest moment, este strict interzis mese si multe lichide. Pentru a menține saturația de oxigen de maternitate de acid fetale administrate intravenos ascorbic, tiamina, glucoza, gluconat de calciu. Pentru a îmbunătăți tonul și intensitatea contracțiilor uterine utilizate pentru preparatele injectabile intramusculare conțin hormoni feminini (sinestrol) sau direct injectat in tesutul cervical. Și pentru a îmbunătăți munca este adesea folosit oxitocina intravenos. Dezaminooksitotsina posibilă utilizarea tabletelor care sunt introduse pe mucoasa bucală, a dezvoltării postnatale a activității sale este recuperat, iar gura se clătește cu apă. Când dizolvarea completă a tabletei și absența efectului după 30 minute medicație marcaj poate fi repetată până la patru ori. preparate pentru perfuzie intravenoasă și dinoprostone dinoprost Recent aplicate pe scară largă, în combinație cu un glucoză 5%. Utilizarea preparatelor de picurare intravenoase poate ajusta cantitatea de a stabili și a injectat doza optimă pentru fiecare femeie gravidă. Alături de soluțiile acestor medicamente există forma tabletata. Efectul pozitiv și suficient de rapidă oferă recepție dinoprostone 1 -2 tablete. De asemenea, tableta poate pune direct în vagin, în apropierea colului uterin. Administrarea concomitentă de oxitocină și dinoprost în soluție de glucoză 5% crește acțiunea lor, asigurându-se astfel efectul maxim. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că o cantitate excesivă de stimulatori musculare în corpul femeii gravide poate duce la perturbări în circulația uterină, lupte convulsive. Dacă stimularea folosind medicamente nu asigură activitatea uterină adecvată, se ridică problema intervenției chirurgicale. Când contracțiile regulate și extinderea lumenului colului uterin este de 4 cm sau mai obstetrician poarta anestezie suplimentare, cu o soluție de 2% din Promedol si medicamente antispastice pentru a diminua tensiunea - 2% shpy soluție în combinație cu o cantitate suplimentară de oxigen printr-o mască. Perioada de eliberare prelungită a canalului nașterii fetale ajută complet folosind forceps sau extragere cu vacuum. În cazuri rare, este posibil ca expansiunea obstetrician degetul exploatația de naștere la canal sau la aplicarea bandaj Verbova, care este o tesatura densa pentru stoarcere abdomen în timpul împingere. În cele mai multe cazuri, deținerea de manipulare a datelor are un efect pozitiv. În cazul în care imposibilitatea desfășurării acestor activități sau absența unui obstetrician rezultat pozitiv folosește pentru a determina finalizarea livrare. Când mușchii uterini ton mai mare de 12 mm Hg. v., de obicei, sunt puternice, care se repetă la fiecare 2 minute și în mod frecvent întâlni. Astfel de contracții uterine intense a facilita nașterea foarte rapidă a unui copil, în cele mai multe cazuri, timp de 1-3 ore. Cel mai adesea de muncă excesiv de activă observate la femeile cu excitabilitate nervoasă ridicată cu încălcarea nivelului de hormoni sexuali, boli tiroidiene, situatii stresante. forței de muncă activă apare brusc și se caracterizează prin contracții dureroase frecvente, care într-un interval scurt de timp complet de col uterin deschis. La femeile nulipare inainte de nastere poate avea loc atât de rapid încât nu puteți gestiona pentru a ajunge la spital de maternitate. După o scurgere de lichid amniotic, există încercări puternice, în unele cazuri, un copil poate fi născut după a doua încercări intensive, iar ultimul - după a treia. Cu toate acestea, trebuie amintit că o astfel de naștere rapidă este însoțită de tulburări în circulația între mamă și făt, reducând astfel accesul oxigenului la copil. De asemenea, la naștere prea rapidă a capului fetal nu se poate schimba poziția lor atunci când trece prin canalul de nastere, iar în cele mai multe cazuri mult răniți. Din cauza compresiei puternice a oaselor capului mamelor pelviene poate dezvolta un hematom (acumulare de vase de sange subcutanate, ca urmare a rupturii) și apar o hemoragie la nivelul creierului, care poartă o amenințare directă la viața unui copil. Odată cu trecerea rapidă a copilului prin canalul de nastere al colului uterin poate să apară decalaj, vagin si zona perineului. Creșterea de această dată forța contracțiilor uterine contribuie la desprinderea prematură a placentei și dezvoltarea hemoragiilor uterine. În cele mai multe cazuri, livrare rapida complicat boli obstetricale datorită prezenței leziunilor. Determinarea activității musculare excesive pot fi observate de la mamele care utilizează specul, inspecția degetul și înregistrarea contracțiilor prin utilizarea dispozitivelor speciale. La admiterea la femeia maternitate la naștere este plasat pe cealaltă parte, în cazul în care nu este - spate fetale detectabile si da anestezie printr-o mască pentru a reduce excitabilitatea activitatii nervoase si musculare. In prezent, folosesc destul de des de droguri intravenoase pentru a reduce tonusul uterin - partusisten, ritodrinei. Având un copil este transportat în poziția de femeie gravidă culcat pe partea ei, și după ce observe foarte atent starea femeilor și să examineze pentru a acoperi diferența, dacă este cazul. La nastere, care apar în afara instalației, la sosirea la femeie și copilul său să se administreze doza necesară de toxoid tetanic, copilul transferat la secția post-natale, unde își petrec procedurile necesare, precum și pentru organele genitale feminine sunt tratate cu o soluție antiseptică și să efectueze un examen vaginal manual. Aproximativ 15% dintre femeile gravide constatat o încălcare a activității contractile a anumitor părți ale uterului. Ea poate apărea în orice parte a acesteia, atât deasupra cât și dedesubt. Factorii care influențează apariția acestor deviații pot fi: tulburări congenitale în structura organelor interne de reproducere, deteriorarea trunchiurilor nervoase responsabile de impuls nervos din uter, bolile inflamatorii, procesele tumorali. Toate aceste motive sunt în diferite grade de impact asupra reducerii zonelor musculare individuale in uter si modul de a reduce activitatea lor și de a crește. Ca urmare a reducerilor de intensitate variabilă poate să apară în durerea uterului în regiunea lombară, descărcarea prematură a lichidului amniotic opri dilatarea cervicală, tulburări de micțiune și întârzierea nașterii, până când se opresc. Într-un studiu al obstetrician pentru a identifica zonele de sigilii, o oprire la nivelul colului uterin, mobilitatea părții a fătului prezentare. O astfel de stare de risc postpartum desprinderii de placenta afectata, cauzand o parte din ea poate fi prins in uter si provoca sangerari severe. Tulburări ale activității musculare în diferite zone ale uterului poate fi suspectata atunci când prelungit de muncă, în funcție de calculatorul de diagnostic și schimbările în intensitate și frecvența contracțiilor. În prezența factorilor unei femei gravide predraspolagayushih efectueze pregătire psihologică pentru naștere, ceea ce reduce riscul de perturbări ale activității uterine. În timpul sedative și analgezice maternitate administrat la naștere, se poate alimenta anestezie sau deținerea electroanalgesia care normalizează activitatea generic și accelera deschiderea gât uterin. În cazul în care departamentul mușchiului uterin inferior a crescut activitate apare este adesea o reducere în acest loc, care încetinește în mod semnificativ dezvăluirea gâtului uterin. Reducerea punctele forte maxime în partea de jos a uterului, iar partea de sus, în partea de jos a uterului, acestea sunt minime și sunt în imposibilitatea de a împinge copilul prin canalul de nastere. În ciuda prezenței forței de muncă activă, dilatare de col uterin nu se produce, dar există o descoperire timpurie membranelor fetale si amniotic expectorarea de lichid. În cele mai multe cazuri, atunci se dezvoltă o slăbiciune secundară generică care duce la hipoxie și absența tentativelor fetale. Cu această stare de obstetrician realizează ameliorarea durerii necesară și stimularea hormonilor. Exclus stimulează oxitocină și extinderea digitală a lumenului uterin. De asemenea, activitatea crescută a tuturor mușchilor uterului se observă în cazuri rare în care luptele sunt caracter convulsiv. Aceste contracții se succed fără relaxări spațiere, ceea ce duce la o stare de uter excesivă și compresiune. În acest caz, opri lupta și uterul rămâne într-o stare comprimată de ceva timp, care afectează în mod negativ poziția fetală. Se poate întâmpla, de asemenea, compresia gura uterin internă care va opri livrarea. La o examinare manuală, se determină ca un inel dens la partea de jos a uterului, care nu este relaxat la intervale între contracții. contracții musculare cu creșterea provoca dureri severe, nu numai în regiunea lombară, dar, de asemenea, în stomac. Cel mai adesea ele sunt insotite de nevoia frecventa de a urina. În timpul acestor contracții fătul este grav afectat, la înălțimea contracțiilor inimii sale, de regulă, nu se va auzi. Evenimente obstetrician în spasm al uterului care vizează soluționarea cauzelor. După declinul tonusului regal de activitate generice revine la normal și posibilitatea de a da nastere pe cale naturala. După nașterea copilului, în acest caz, se recomandă îndepărtarea manuală a placentei de peretele uterin, și o inspecție amănunțită a cavității sale, așa cum se poate produce pauze. În timpul nașterii în hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată), în cele mai multe cazuri, poate fi complicată prin dezvoltarea sangerarii uterine si hemoragie la nivelul creierului sau a retinei a globului ocular. În timpul muncii, dând naștere ar trebui să fie în conformitate cu sprijin psihologic, a eliminat stimuli inutile. Se efectuează analgezia corespunzătoare în combinație cu medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. În cele mai multe cazuri, folosind aminofilină, dibazol. Cu o creștere a tensiunii arteriale în timpul încearcă obstetrician de naștere cât mai repede posibil pentru a le finaliza, uneori folosind metode manuale pentru extragerea de fructe sau forcepsul. Cu amenințarea de sângerare la nivelul creierului se deplasează la finalizarea rapidă de livrare. Genurile care apar în timpul tensiunii arteriale sub 100/60 mmHg. Art., De multe ori agravată de slăbiciunea activității de muncă. Pentru a rezolva această problemă utiliza stimularea de droguri. Naștere la femeile cu diabet zaharat cauză în perioada 37-38 săptămâni de sarcină, deoarece din cauza tulburări endocrine dimensiuni de fructe sunt, de obicei mari, și suferă de foame de oxigen. De asemenea, boala comuna de rinichi la femeile cu diabet zaharat, precum și un număr mare de lichid amniotic în uter, ceea ce duce la inerție uterină. În timpul muncii, o femeie monitorizează în mod constant nivelul de zahar din sange si urina, iar insulina este administrată, dacă este necesar. În cele mai multe cazuri, stare satisfăcătoare mama și obstetrician fetusul poartă nastere naturala. Când femeia pune viața în pericol privitor la naștere sau fătului operează cezariană. При анемии (малокровии) во время родов необходимо более тщательно следить за состоянием плода, его сердцебиением, так как возможно кислородное голодание. Во время родов роженице постоянно подают кислород через маску. Важно помнить, что возможное послеродовое кровотечение может нанести существенный вред роженице. Для его профилактики вводят окситоцин, а после родов проводят заместительное вливание препаратов крови.
Cel mai adesea există complicații în timpul nașterii este sângerarea. Cauzele hemoragiilor sunt legate de boli de sânge privitor la naștere: reducerea numărului de trombocite din sânge, boala von Willebrand, o scădere a tulburărilor hemoglobinei în coagularea sângelui și a bolilor de ficat, intoxicatii gestaționale în a doua jumătate a sarcinii, intervenții obstetricale excesive, placenta abruptio, leziuni generice. În cele mai multe cazuri, sângerare apare în timpul nașterii fătului și placenta. Cu toate acestea, nu se exclude posibilitatea apariției în primele etape ale muncii. Pierderea de sânge în timpul nașterii naturale intravaginal medie de 0,5% în greutate femei gravide. Pierderea de sânge de mai mult de 0,6% în greutate și mai mult o amenințare pentru sănătatea femeilor. Sangerarea care se dezvoltă în timpul nașterii fătului, cel mai adesea apare din cauza unui ton de scădere a uterină sau absenta completa a ceea ce se întâmplă în bolile inflamatorii ale organelor genitale interne, cicatrici ale uterului, avort. Factorii care au contribuit pentru această hemoragie sunt fructe de mare, o cantitate mare de lichid amniotic, lipsa de hormoni sexuali produse în procesul de livrare, travaliu prelungit. tulburări de coagulare, în funcție de tonusul uterin poate fi de intensitate diferită. In absenta hemoragiilor sale apare brusc, sângele curge în volume mari, ceea ce duce la o creștere rapidă a simptomelor de șoc: scăderea tensiunii arteriale, pulsul devine slab, pielea devine palid, acționează sudoare lipicioasă rece. O astfel de sângerare este dificil de a elimina utilizarea unor medicamente care îmbunătățesc tonusul uterin. În acest caz, obstetricianul desfășoară activități care vizează creșterea presiunii arteriale și completarea pierdut. În cazul unei încălcări parțiale pe termen scurt a sângerării tonul mamei poate să apară între relaxarea uterină. Blood expiră astfel, în porțiuni mici. O astfel de sângerare uterină varianta nu exercită o influență mare asupra stării mamei și poate fi ușor expuse la medicamente. În timpul nașterii cauzele placentei tulburări hemoragice sunt în proces de detașare a placentei de peretele uterin. Este conectat cu transferate boli inflamatorii, avorturi. Expirarea sângelui a fost sub dezlipire de placenta parțial strâns atașat. În același timp, pe pereții uterini sunt fuzionate cu ea bucati de placenta, și zonele eliberate după îndepărtarea de la ei sângerare placentare ermetic se produce din cauza prejudiciului uterului mucoasei. De asemenea, în cazuri rare, o fuziune completa a placentei de peretele uterin. Sub fie opțiunea de atașare densă a obstetrician placentei nu a găsit nici o dovadă a separării sale normale. În caz de sângerare în placentă în timpul nașterii moașa efectuează o examinare aprofundată a organelor genitale interne cu ajutorul unui specul, pentru a evita leziunile lor (fracturi). Când se produce sângerare, atunci când nașterea placenta este întârziată, sau când părți mici întârzie placentei cavitatea uterină mamoș sub anestezie are indepartarea manuala a placentei. În cele mai multe cazuri, sângerare apare la muncă poate fi ușor stabilită de droguri. Înapoi în 1986 Societatea Științifică Unional de Obstetrica si Ginecologie a adoptat instrucțiuni pentru activitățile desfășurate în timpul muncii pentru prevenirea hemoragiilor. În acest scop, în timpul femeii cap erupție administrat metilergometrin 0,02% în mușchi, și o perioadă prelungită în timpul secvenței de oxitocină administrată intravenos cu 40% glucoză. În identificarea tulburărilor sanguine unei femei gravide, care ar putea duce la sângerare în timpul nașterii, este necesar să se efectueze un tratament preliminar. În acest scop, poate fi folosit terapia pe bază de plante. Cele mai eficiente perfuzii de urzică și coada șoricelului. De asemenea, cu ele combina medicamente, cum ar fi ATP, oxid de magneziu și acid ascorbic. În timpul nașterii introdus Dicynone, tocoferol acetat, reopoligljukin și heparină (sub controlul indicatorilor de nivelul său în sânge). Când anemia puternic în timpul pregătirilor pentru naștere administrate de fier și acid folic. La femeile postpartum volumul maxim de umplere de sânge pierdut prin injectarea de preparate speciale de sânge de înlocuire. La ruptura vaselor de sange in obstetrician uter le pune suturi ligatură. Metoda cea mai moderna pentru a opri sângerarea în timpul nașterii este de a impune unguentul speciale navelor deteriorate, care se dizolvă în cele din urmă, și fluxul sanguin normal este restabilit.