Fistule genito-urinar și kishechnopolovye

Deși fistula în sine nu este de obicei viața în pericol, acestea sunt pentru răni grave ei, face invalid și cauza suferințe fizice și psihice grave.
Genito-urinar și kishechnopolovye fistulele apar, de obicei, din cauza gestionării necorespunzătoare a forței de muncă, în special în pelvis înguste.

Etiologia și patogeneza fistulele nu sunt complicate: capul după externare prelungit în picioare de apă în același plan al bazinului (în special periculoase în acest plan de intrare în vedere și ieșirea din porțiunea îngustă), presează organele urinare gestante la suprafețele interioare ale bazinului, în special articulația pubian. În condiții și rectului adecvate pot fi strangulată între cap și suprafața interioară a sacrului. Acest lucru duce la exsanguinare tesutului dezavantajat care este deosebit de ușor se dezvoltă atunci când partea care prezintă dincolo de colul uterin, și astfel, capul presează direct pe suprafața interioară a peretelui vaginal inel osos cu spațiate sub vezica urinara si uretra (anteriorly) și sigmoid sau rect (posterior).
țesut sângerare prelungită duce la necroză. Experiența arată că este suficient, chiar și în absența fenomenelor pelvisului cephalopelvic, cap în picioare într-una din secțiunile de mai sus cavitatea pelviana timp de 4 ore. porțiune de țesut moale muribund dispare timp de 4-6 zile după naștere și în locul ei se formează deschiderea fistulos, de la care începe urina sau fecale alocate în mod continuu.
Un rol semnificativ în care provoacă deschideri ale sinusurilor joacă un forțelor de inerție uterină secundare, sau încetarea completă a forței de muncă, care este adesea însoțită de un pelvis îngust punct de vedere clinic.
Printre originea fistula obstetrică de marea majoritate a conturilor pe fistule vaginale enterice svischi- vezicale apar mult mai rar, se pare, deoarece colonul sigmoid și rectul este ușor să alunece de pe promontoriu și, situată lângă el, nu sunt expuse la o compresie semnificativă a.

simptomatologia. Dacă observați cu atenție cursul de livrare, simptomele de încălcare a țesutului moale, canalul de nastere sunt identificate suficient de devreme, în plus, în următoarea ordine: 1) dificultatea sau imposibilitatea urinarii spontane (are loc din două motive - de la atonia vezicii urinare ca complicații slăbiciune a forțelor tribale însoțesc, și de comprimare mecanică a uretrei sau a gâtului vezical) - 2) edem cervical, pereții vaginului (vaginal gasit de studiu) și părți- genitale externe 3) pentru amestec cu urină JVI (proaspete și eritrocite levigat).

} {Modul direkt4

profilaxie. Este necesar să se țină evidențe durata de livrare, mai ales după o deversare de apă. timp Anhidru (2-3 ore sau mai mult) pentru bine fixat în capul de intrare sau lung, mai mult de 2 ore, în prezența producției sale este o indicație pentru examinare vaginală. Dacă detectate buzele gurii de încălcare a dreptului uterin (umflarea ei), trebuie să completați imediat ultima marginea capului.
Ar trebui să fie respectate în mod sistematic și starea vezicii urinare. Când vezica este plină, chiar înainte ca primele semne ale încălcării, trebuie să fie golit. În cazul în care nu dă naștere în mod spontan, urina cateter este eliminat.

recunoaștere încălcarea țesutului moale, și, prin urmare, formarea fistulei amenințare iminentă bazată pe simptomele de mai sus, și nu prezintă nicio dificultate. Diagnosticul fistulei format pus pe baza care se scurge din vagin urina este urinarea si de cystoscopy si inspectarea vaginului si colului uterin în oglinzi, care permite de a găsi și de a descoperi de deschidere fistulos cal vagin atunci când fistule vaginale-rectal.

tratament urmărește modul în care țesutul dezavantajat de presiune și mai calma, cât mai curând posibil și, prin urmare, este în același timp, și prevenirea formării de deschideri fistuloase.
Semne de încălcare a canalului de naștere a țesuturilor moi necesită rezilierea imediată a forței de muncă. Rodorazreshayuschey alegerea de funcționare depinde de condițiile predominante. De obicei, este de ieșire sau pe impunerea sau cavitatea forcepsul sau capul de perforare mort (sau viu) fat. În unele cazuri, problema poate apărea în legătură cu cezariană.
operațiune Rodorazreshayuschie prin (perforația cap de căpușă urmat kranioklaziey) vagin trebuie efectuată foarte atent, dat fiind faptul că țesutul dezavantajat și, prin urmare, fără vărsare de sânge ușor rănit: aceasta este adesea cauza „violente“ sau traumatică fistulă, spre deosebire de cel care rezultă în mod spontan irațional naștere administrat.
În perioada post-natală pentru puerperas, care la naștere descoperite semne de încălcare a țesutului moale, canalul de nastere trebuie sa fie stabilit de îngrijire specială: golirea frecventă a vezicii urinare cu introducerea în ea, în unele cazuri, locuirea cateter, antibiotice (prevenirea pielita cistita sau sepsis general) , spălarea frecventă a organelor genitale externe soluțiile dezinfectante slabe, și așa mai departe. n.
fistule mici, în special vaginale-rectala se pot vindeca spontan. Mai extinse îndepărtat numai prin intervenție chirurgicală. Astfel de operațiuni pot fi efectuate numai după 3-4 luni de la nastere.