Indicații medicale pentru cezariana

Indicații medicale pentru această operație poate fi împărțită în absolută și relativă.

1. absolută. Când naștere, potrivit medicilor, este imposibil intravaginal.

Printre indicațiile absolute următorii factori:

• pelvis îngust - o stare în care partea care prezintă a copilului nu poate trece prin inelul pelviene mamei. Literatura medicală descrie caracteristicile de management al forței de muncă la pelvis ingustate - acest lucru necesită îngrijire și profesionalism de către obstetrician, dar pelvisul absolut îngustă este considerată a fi o situație în care medicul nu va fi în măsură să conducă o naștere naturală, pentru toate profesionalismul său. De exemplu, pelvis, deformat ca urmare a unei boli sau a suferit un prejudiciu grav. Cu toate acestea, astfel de situații sunt extrem de rare.

Istoria vieții
Cu toate acestea, chiar și diagnosticul de „pelvis îngust“ nu este verdictul final. La naștere (și pentru ceva timp înainte de aceste oase) ale pelvisului femeilor gravide în mod natural începe să se miște, împingându pentru a da drumul copilului. În experiența obstetrician Tatyana Malysheva, 32 de ani, care lucrează în diferite spitale din Sankt-Petersburg, uneori chiar cu diagnosticul apar miracole „, a venit la noi la naștere o femeie minionă, subțire, subțire, și creșterea - aproximativ 145 cm În același timp. stomacul ei a fost doar imens, iar rezultatele ecografiei, am văzut că un copil acolo - ei bine, doar peste 4 kg. Și echipa noastră a decis să: "Bazinul este îngustă, și ea cu siguranță nu a dat naștere. Să Cezareea". Dar din acea zi a fost bine, o mulțime de muncă, l-am lăsat în luptele și sa dus la alte femei, gândindu-mă că o cezariană face mai târziu. Și ce crezi? Ajungem câteva ore mai târziu - ea stătea cu un copil în brațe. Ea a dat naștere la sine, împreună cu akusherkoy- chiar și fără un medic, greutatea copilului 4200. Cum putem explica această situație? În opinia mea, bazinele înguste nu sa întâmplat. Faptul că mobilitatea articulațiilor și elasticitatea ligamentelor pot fi diferite. Este convingerea mea profundă că această cifră - la fel ca mulți alții în sănătatea oricărei ființe umane - depinde de stilul de viață. Mobilitatea articulațiilor, caracteristici ale navelor, indicatori de teste de sânge, capacitatea de a regenera tesuturi si mai direct legate de modul în care organismul este intoxicat. "

Ne întoarcem la luarea în considerare a indicațiilor pentru cezariana. Împreună cu diagnosticul de „pelvis înguste“ menționate următoarele:

• Neoplasm (miom), prevenirea nastere naturala. De exemplu, fibromul uterin, situate în zona istmului.

Video: Mamele, afla care sunt indicațiile pentru cezariana de urgenta. Cezariana Mamei și Copilului

Rețineți că miom în sine nu împiedică apariția și evoluția sarcinii, dar aspectul ei - nu este un semn bun, indicând ... ca zgurificării a corpului, spune obstetricianul Tatyana Malysheva: „Înainte de un diagnostic este "histeromyomele", De obicei pus femeile la vârsta de 50 de cazuri de fibrom la o vârstă mai tânără au fost extrem de rare. Acum vom vedea femeile cu miomul uterin în 20 de ani, si fibrom in timpul sarcinii este tot mai frecvente. Oamenii trăiesc de ani de zile trăgând el însuși moloz: mănâncă în mod corespunzător, se deplasează puțin, timpul nu petrece, nu temperat în camera de aburi - este normal ca organismul raspunde la tumori. Fibroamele - un depozit de gunoi, accentul de toxine. Experiența mea în consiliere femeilor gravide arată că, chiar și identificate în timpul sarcinii, fibroame nu este o propoziție și nu implică în mod necesar funcționării. Am o mulțime de cazuri, în practică, atunci când se utilizează metode naturale de vindecare și curățare a organismului am fost capabili de a opri creșterea fibroamelor, iar în unele cazuri - chiar să vină la resorbția completă ei! Dar, desigur, în cazul în care veți obține dispariția fibrom (sau cel puțin a reduce dimensiunea sa) pentru întreaga sarcină și fibrom nu poate bloca ieșirea din uter, apoi pentru o cezariana femeie este singura cale ... "

• Un alt obstacol este mecanic complet placenta previa - localizarea asa-numita a placentei peste colul uterin, atunci când ieșirea este în canalul de nastere pentru copil este blocat. Această situație este cu siguranță programată, care poate fi determinată prin ultrasunete. Cu toate acestea, diagnosticul, determinarea alegerea unui mod de a da naștere, prezentarea devine numai în ultimele săptămâni detectate mai devreme, poate se trece - cu creșterea vârstei gestaționale datorită întindere și creșterea uterului crește distanța de la marginea inferioară a placentei colului uterin.

Din nou, ne întoarcem pentru o explicație a unui specialist în diagnosticare cu ultrasunete, cu un veteran de 20 de ani, Tatiana Malysheva „Ecografia nu oferă o idee clară de localizare (locatie) a placentei in uter. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, ne confruntăm cu cazuri de overdiagnosis. O femeie vine in SUA cu un termen de 12 sau 16 săptămâni, și-a speriat previa complet placenta. Aceasta este o eroare! Și destul de des în cabinetele medicilor Diagnostic cu ultrasunete nu înțeleg: localizarea placentei în modificările uterului în timpul sarcinii. Acest lucru este firesc, deoarece uterul creste. diagnostic "previa completă placenta" împuternicit numai înainte de naștere, în săptămâna 37-38 minute. Până atunci, nu trebuie să fie speriat, și cu siguranță nu trebuie să ne resemnăm pentru a avansa cezariană. Astfel de cazuri, atunci când placenta previa diagnosticate în stadiile incipiente ale sarcinii, menținute până la sfârșitul anului, nu atât de mult, aproximativ 5%, și nu trebuie să se grăbească să se refere a fi la risc pentru această indicație. "

• dezlipirea prematură a placentei. Acest diagnostic, de asemenea, este doar fractiune de un procent din totalul femeilor care dau naștere, și nu trebuie să fie ajustate în prealabil pe un astfel de rezultat. Semne de placenta abruptio in travaliu este debutul prematur de sângerare. În mod normal, placenta ar trebui să fie separate după naștere și începutul respirației sale spontane. Înainte copilul primește oxigen prin sângele care curge prin placenta de la mama la cordonul ombilical. În cazul în care munca nu a fost încă finalizată, iar placenta începe deja să se separe, medicii efectua o operație de cezariană de urgență.

Reamintind un procent mic de astfel de cazuri, obstetrician Tatyana Malysheva încurajează femeile gravide să se gândească mai puțin despre negativ și mai implicat în prevenirea hemoragiilor: „desprinderea prematură a placentei - situația este nesănătoasă. Dar de ce se aduce la boli si cezariana? Sângerare anormală evidențiată prin calitatea slabă a vaselor din corpul mamei, și, în opinia mea, acest lucru duce din nou un stil de viață nesănătos. Sunt sigur că mulți au auzit despre moduri de a consolida peretii vaselor de sange, cu privire la temperarea procedurile, formarea corpului ... In timpul sarcinii, un stil de viață sănătos nu este contraindicat, chiar dimpotrivă! Foarte bine consolida baia de corp și călirea - sarcina mea, chiar eu recomand merg la baie ca o măsură de sănătate. Pe un picior de egalitate cu o dieta sanatoasa este cea mai bună de prevenire de orice fel de complicații. Cu cât mai puțin te gândești la asta, cu atât mai puțin șansa ca se va întâmpla. Este mai bine să se oprească mai degrabă mănâncă cârnați și pâini, te ridici de pe canapea și du-te pentru o plimbare! "

• rupturi uterine probabil. Această situație - ca și cea anterioară - este extrem de rar si este diagnosticata numai direct la naștere. Înainte ca acestea să se întâmple este imposibil de prezis. Factorii care au contribuit la avort sunt numeroase, ceea ce duce la o subtiere a peretelui uterin. În ceea ce privește insolvența unei cicatrice uterine dintr-o cezariană anterioară, apoi, contrar credintei populare, pentru a diagnostica starea de cicatrice prin ecografie în timpul sarcinii este imposibil.

“... Cei care au o cezariana in istorie, - spune Tatiana Malysheva - medicii spun uneori că cicatricea ar fi început să se disperseze, - se spune pentru a se referi femeile la re-cezariana (care are loc pentru bani). Dar peste 20 de ani de experiență în mașini cu ultrasunete, am fost convins: pentru a determina starea de cicatrice pe ecografie nu este posibil în avans! În afara sarcinii, nu este absolut vizibil. Înțelegeți că divergența de cicatrice a început, puteți direct pe tabloul clinic la naștere: este întotdeauna o durere, intensă și cicălitoare. În acest caz, necesitatea urgentă de a aborda problema cezariana. O rezistență a țesutului cicatricial depinde de starea generala de sanatate a unei femei, care este, de la modul de viață. "
Am analizat indicațiile pentru cezariana, numit absolut. Dar există, de asemenea, un alt grup de lecturi.

2. relativă. Aceasta este o situație în care, după cum spun medicii, trebuie să ia în considerare circumstanțele, condițiile și protivopokazaniya- atunci când deciziile pot fi făcute nu numai în beneficiul cezariana. Pur și simplu pune, aceasta este o situație în care munca în mod natural fizic posibil, dar implică un anumit risc. Printre indicațiile relative pentru cezariană:

Video: Doctor Veronika Nazarova de indicatii pentru cezariana

• fructe de mare (cu mobilitate suficientă și dimensiunea normală a mamelor pelvis naștere poate intravaginal). Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că greutatea copilului la nastere - de valoarea determinată și depinde de cât mănâncă mama și cât de multe mișcări în timpul sarcinii. Afirmația „Părinții mari - copii mari“ nu poate rezista la practicile de verificare. De multe ori, dimpotrivă, mama mare - cum ar fi sportivi, toata perioada sarcinii este realizată în mișcare, - da naștere la copii mijlocii. Din gura unui prieten de moașă am avut o dată ocazia de a auzi minunat fraza despre copiii mari: „Este mai bine să aibă un mic, dar apoi - suplimentarea.“
• Miopiei. În sine nu este o indicație pentru cezariana, dar schimbarile la nivelul vaselor retiniene - este un factor de risc, deoarece poate duce la hemoragie, dezlipire de retina, urmată de orbire. Și chiar dacă timpul de livrare a unui oftalmolog competent încă diagnostica tulburări ale stării fundului de ochi, întrebarea dacă sunt sau nu să fie al lui Cezar, depinde de amploarea acestor schimbări. La începutul anilor 2000 în Sankg Petersburg Institutul de Obstetrica si Ginecologie, a avut loc o reuniune a Societatii Ruse de Obstetrica si Ginecologie care implica medicul de ochi. Acesta a fost recunoscut oficial: miopie în sine nu este o indicație pentru cezariana. Ca dovadă de oftalmologie au fost denumite modificări semnificative ale fundului de ochi. Restul a fost acceptat recomandare: să nu trimită pentru cezariana obligatoriu toate femeile cu deficiențe de vedere, iar în cazul în care nasterea naturala este încă posibil, este necesar să se scurteze perioada de rulment în jos a unei femei în durerile nașterii, și să învețe încercări de competențe „de diafragmă.“
• defecte cardiace (congenitale sau dobândite), de asemenea, de multe ori se face referire la printre indicațiile relative pentru cezariana. Cu toate acestea, aici, ca și în boli ale organelor vederii, este important să nu facă greșeli în diagnosticul, iar în caz de dubiu, se recomandă să viziteze mai mulți specialiști pentru a putea compara punctele lor de vedere asupra problemei. Este important să ne amintim, de asemenea, că, uneori, riscul asociat cu utilizarea de analgezice in timpul operatie cezariana poate fi mai mare decât riscurile pe care le poate implica în acest caz, o nastere naturala. Într-o astfel de situație, alegerea unui cardiolog competente - cheia succesului.
• Anterior cezariana și prezența unuia sau mai multor cicatrici uterine sunt uneori considerate de către medici ca o indicatie pentru cezariana, dar după cum am menționat deja, cu un mod sănătos de viață și ca o consecință - cicatrizare bogat al uterului - nu este nimic pentru a preveni o nastere naturala. probabilitatea unei rupturi uterine după cezariană a crescut într-adevăr, dar - amintiți-vă statisticile: 10 - 20% dintre femeile din intreaga lume a da naștere în mod natural, chiar și după o cezariană.
• Lipsa de oxigen în copil (hipoxie) este considerată o indicație relativă și poate fi diagnosticată direct la naștere printr-o mașină de CTG (metoda CTG - un tip de ultrasunete). În procesul de a da nastere mamei sale de stomac senzor atașat de stabilire a frecvenței cardiace fetale. Nici unul dintre nașterile în spital de maternitate nu a trecut astăzi fără acest dispozitiv.

Cu toate acestea, după cum sa menționat obstetrician Tatyana Malysheva „, cu începutul utilizării pe scară largă a intranatale CTG - sa întâmplat pe practica mea - a crescut procentul de cezariene, ca urmare a overdiagnosis. Și este - doar o consecință a monitorizării pe scară largă a stării fetale în timpul travaliului cu ajutorul CTG. starea de îmbunătățire a sănătății nou-născut în greutate totală (cum era de așteptat), din cauza acest lucru nu sa întâmplat. Și din nou, mă întorc la punctul meu principal: mama sănătoasă = copil sănătos. În cazul în care sistemul cardiovascular este de a instrui mama, apoi problemele cu alimentarea cu oxigen nu se produce la copil - nu naștere sau în timpul sarcinii ".

• Poziția incorectă a copilului în uter: prezentatie pelviana (pelviana sau picior), poziție laterală, desenul din spate a capului și așa mai departe. Acestea se găsesc în 3,5-6% din cazuri. Medicii de obicei, a se vedea numai cauzele mecanice. La începutul Obstetrică utilizate fătului în uter rândul său (chiar înainte de naștere burta femeie unsă, iar mâinile moasa încrețire stomac copil de cotitură). Ulterior, sa decis să abandoneze această metodă din cauza riscului de rănire. În mediul spitalicesc astăzi această problemă este rezolvată de obicei prin cezariană.

Cu toate acestea, în manualele medicale clasice asupra obstetrica descrise tehnici pentru a prelua livrarea și poziția necorespunzătoare a copilului - totul depinde de modul în care aceasta este exact. Diagnosticați poziție fetală poate fi în orice stadiu al sarcinii (cu ajutorul diagnosticare cu ultrasunete și - la o dată ulterioară - o examinare manuală), dar în cele din urmă problema de modul în care va dura generații, este rezolvată odată cu începerea contracțiilor. Există cazuri când copilul întoarse și a avut loc în poziția dorită într-o chestiune de ore înainte de a se naște.