Încarnarea de placenta previa

Cu toate acestea, procentul acestei boli crește odată cu creșterea numărului de nașteri prin cezariană (frecvență incarnarea placenta previa depinde de numărul de istoricul tranzacțiilor). Există trei niveluri de atașare anormale a placentei:

• accreta - atașament strâns, în care nici o limită între decidua strat compact și vilozități corionice;
• increta - incarnarea vilozități coriale placentare la care pătrunde în stratul muscular al uterului;
• percreta - incarnarea vilozități coriale placentare la care pătrund în miometru, endometru atingând serosa.

Sângerarea în timpul operației de cezariană, când placenta încarnarea poate fi rapid, masiv și greu de rezolvat la terapia convențională. În cele mai multe cazuri, astfel de operațiuni ajunge la o histerectomie final, histerectomie de multe ori din cauza sursa de sângerare poate fi nu numai segmentul uterin inferior, dar, de asemenea, colul uterin. Unii medici folosesc in timpul interventii chirurgicale diverse suturi de compresie pentru hemostaza. Dacă placenta incarnarea diagnosticată până la debutul travaliului, este posibil să se efectueze operația cezariană clasică secțiunea transversală, în acest caz, se extinde în afara porțiunii placentară. Dacă placenta nu este separată manual sau nu se produce spontan parțial separarea, sângerarea nu. În acest caz, incizia este suturat la uter si placenta ramas in uter, apoi procesează apar degenerare și separarea spontană. Unii medici pentru a accelera aceste procese metotrexat administrate. Totuși, această abordare conservatoare este periculoasă cu risc crescut de sepsis și hemoragie. Posibilitatea de a aplica această metodă este considerată numai atunci când dorința persistentă de a păstra funcția de reproducere a pacientului.

Un alt exemplu rar este incarnarea invazia placentară. În funcție de porțiunea de dimensiune incarnarea opera rezecție a peretelui vezicii urinare, atunci este suturat. Este imperios necesar să se identifice orificiul ureteral. O altă metodă alternativă - uterul porțiune rezecat, adiacent vezicii urinare, histerectomie peste această porțiune și cusătura resturile de pereți uterini pentru hemostaza. Cazurile de creștere a placentei în peretele vezicii urinare sunt cele mai potrivite pentru tratamentul conservator.

În identificarea placentei incarnarea sau probabilitate mare a acestei patologii este recomandabil să preoperatorii hemodiluția normovolemică înainte de livrare. Această metodă constă în a lua o gravidă timp de 1 oră înainte de operațiunile programate aproximativ 1000 ml de sânge într-un ambalaj ermetic separat cu un anticoagulant. Simultan pentru a reface volumul sanguin 3000 infuzate ml soluții cristaloide. În timpul operațiunii, efectuate în prealabil de sânge pacientului autolog recoltate. În astfel de cazuri, după hemodiluția are loc pierderea de sânge, ceea ce face ca sângele întreg. Suntem din ce în ce a început să folosească metoda de reinfuzie hardware de sânge autolog. O alta metoda de prevenire este cateterizarea arterelor iliace interne înainte de intervenția chirurgicală. Conform indicațiilor opera embolizatsnyu care reduce nevoia de transfuzii de sânge și reduce frecvența histerectomie.

Video: nașteri dificile. cezariana. Placenta previa. analiza rău