Creșterea cerințelor de fier în timpul sarcinii

Se obține prin aritmetică cerință „pură“ este de 580 mg. Aceste cantități de fier pot fi obtinute de la magazinele de țesuturi de fier, care are o femeie inainte de sarcina, și prin creșterea absorbției fierului din alimente.

Nivelul PS este cel mai bun indicator al depozitelor de fier din organism: 1 ng / ml de FS = 8 mg de fier pe depozitele de țesuturi umane adulte. Studiul NHANES III, realizat in Statele Unite, nivelul mediu al PS la femei în vârstă de 20-44 ani a fost de 36 ng / ml, ceea ce corespunde rezervelor de fier de circa 300 mg. Având în vedere că în timpul sarcinii aveți nevoie de suplimentare de 580-800 mg de fier, o femeie gravidă trebuie să absoarbă în 280-500 mg de mai mult decât este necesar o femeie care are menstruatie. Cu toate acestea, absorbția intestinală a fierului, hepcidin producție este strict reglementat. De aceea, dacă o femeie intră în sarcina cu depozite de fier adecvate cerințelor de absorbție intestinală și fier au crescut suficient de scăzute la primul nivel sunt îndeplinite de către depozitele tisulare. Într-un studiu efectuat în Marea Britanie Barret et al., Au arătat în mod clar relația dintre starea nivelurilor rezervelor și a absorbției intestinale de fier. Toate femeile gravide au suficiente magazine de fier devreme in timpul sarcinii, si a primit o dietă care conține 12 mg de fier nonheme pe zi. fier nu a fost efectuat suplimentarea suplimentare. Sa demonstrat că, după epuizarea stratului de fier la nivel de depozit tisular absorbției intestinale Fe a crescut semnificativ - 5 și 9, o dată la sfârșitul II și III trimestru de sarcină, respectiv.

Cerința de fier a organismului femeii gravide este semnificativ crescută în Trimestrele II și III. Compensarea creșterea cererii se datorează inventarului în depozit și de a crește absorbția fierului din alimente.

Transferul de fier prin placentă

Toate componentele necesare pentru creșterea și dezvoltarea fătului fetale, este transportat în mod activ de la mamă la făt. Se presupune că fierul din circulația maternă la făt este furnizat unidirecțional împotriva unui gradient de concentrație. Cu toate acestea, recent, pe suprafata celulelor din placenta in cantitati mari au fost identificate FLVCRl-receptori care pot fi implicate în transferul invers de fier hem de fat la fluxul sanguin matern. Poate că acest proces este necesar pentru a proteja organismul de toxicitate fetale asociate cu o supraîncărcare cu fier.

Este bine cunoscut faptul că cea mai mare parte cantitatea totală de fier, care duce la făt (~ 270 mg) este transportat prin placentă în timpul ultimelor 10 săptămâni. sarcinii. Cantitatea de fier care intră în fătului în această perioadă, de aproximativ 6 ori mai mult decât absorbit în intestin femeile care nu sunt gravide. Fier intră în fătul din trei surse principale.

Gravidă consuma ~ 13 mg de fier pe zi din alimente (inclusiv nonheme 12 mg și 1 mg hem). Aproximativ 4,3 mg (25%) de fier dietetice totale este absorbit ca transferina legat (Fe (II) -sa). Catabolismul ertrotsitov îmbătrânire oferă de mai multe ori mai mult fier în sistem. In fiecare zi, aproximativ 20 mg de fier este format prin extravasculare și mai -1-2 distrugerea intravasculara mg de celule roșii sanguine. Astfel, fierul este transferat prin placenta sub forma non-hem și hem ( „Hb - Hp“ - „hemoglobina - haptoglobin“).

Transferul placentar de fier non-hem

După eliberarea din feritina Fe (II) ceruloplasmina oxidat la Fe (III) și numai după care se leaga de transferina. Locul unde se întâmplă acest lucru nu este cunoscută, dar probabil pe suprafata macrofagelor a ficatului sau splinei. Apoi, o transferinpolilisină de fier încărcat este transferat la placenta. complex Urmatorul Fe-TO-Fe se leaga TGF dispus pe celulele placentare microvilli suprafata membranei și pătrunde în celulă prin endocitoză. Sub influența H + -ATPaza pH în vacuole scăderi formate, având ca rezultat eliberarea fierului din transferină. Transferinei este convertit la apotransferrin. Complexul apotransferrin-TGF revine la suprafața celulei în care apotransferrin înapoi în circulație. Fe (II) pătrunde în citoplasmă prin canalul, cunoscut sub numele de DMT1 (clasificate în prezent ca slclla2). Fier din celula intră în circulația fetală nu este cunoscut. De obicei, fierul din celule asociate cu starea de ferroportin. transferină Fetal leaga de fier sub forma de Fe (III). Procesul de oxidare a Fe (ll) la Fe (III) are loc cu participarea ziklopena (Zp) - proteină din familia ferrosintetaz conținând cupru.

Video: Cum de a vindeca o gusa tiroida?

transferul mediat de TGF de fier non-hem prin placentă, aparent, este baza pentru asigurarea necesităților fetale. Cantitatea de fier transferată de la mamă la făt, crește în timpul sarcinii și este limitat numai de numărul de celule placentare suprafață TGF. Prin creșterea cantității de fier TGF crește transferul placentar. Această ipoteză este susținută de creșterea numărului de TGF in placenta in timp ce reducerea conținutului de fier din dieta șobolanilor.

Transferul de fier hem

În plus față de existența mecanismului principal pentru transferul de fier non-hem legat-transferină de la mamă la făt, suprafața placenta a relevat o serie de proteine ​​care sunt implicate în legarea și reciclarea fierului hem-mamă: NSR1, FLVCR1 și FLVCR2. FLVCR1 Expres pe suprafața placentară este mult mai mare decât în ​​alte țesuturi ale corpului. Rolul acestei proteine ​​în legarea fierului hem-mamă. Rezultante din distrugerea intravascular ertrotsitov hemoglobină liberă și hem este foarte reactogenic si comunica rapid cu ei de proteine ​​purtătoare de plasmă adecvate: haptoglobina și hemopexin. Complexul „haptoglobina - Hb» se leagă la CD163, și gemopeksingem - cu CD91. Ambii acești receptori sunt exprimați în mod activ pe suprafața placentei care indică capacitatea sa de a utiliza fierul hem.

Video: The mommy Diaries! Partea 1: rutina mea de zi cu zi, igiena si gimnastica pentru femeile gravide

Intelegerea mecanismelor de transport de fier peste placenta este importantă pentru a rezolva problema gradului de influență a statului de magazine de fier în mama în metabolismul fierului la făt. Rămâne neclar dacă J. gravidă duce la epuizarea de fier la făt. Există opuse opinii cu privire la această problemă.

La 31 gravidă determinat nivelul de Hb si FS, si postpartum nivelul lor nou-născut FS. Primul grup a constat din 10 de femei gravide cu anemie deficit de fier, a doua -cu semnele clinice și de laborator ale anemiei inflamației, iar al treilea - o sarcina sanatoasa. vârsta gestațională medie la femeile gravide și nou-născuți, la momentul sondajului nu au fost semnificativ diferite. Nu au existat diferente in FS nou-nascuti de la femei sanatoase gravide si deficit de fier - 408.7 + 39.1 ng / ml și 412,9 + 40,3 ng / ml, respectiv. Rezultatele obținute pot fi explicate după cum urmează: creșterea producției de hepcidin, care este caracteristică anemiei inflamației și a marcat mai devreme, când nu IDA la femeile gravide, poate inhiba absorbtia fierului dietetice și mobilizarea fierului non-hem din depozitul de la mamă, limitând astfel disponibilitatea fierului pentru fat. Astfel, hepcidina materne nu afectează în mod direct transportul de fier peste placenta poate restrictiona fluxul de la mama la fat de fier.

J. Shao și colab. (2012) au investigat relația dintre rezervele de fier materne și neonatale. Probele de sânge au fost examinate 3702 de femei gravide (> 37 săptămâni.) Și sângele din cordonul ombilical al nou-născutului lor. AID a fost observată la 27,5% dintre femeile gravide, în timp ce doar 5,6% dintre copii au fost anemic, și chiar și în 9,5% din copiii de concentrare PS a fost < 75 мкг/л.

Alți cercetători au arătat că J. în mama poate fi cauza epuizării fierului în copil. Riscul cel mai probabil de J. prematurilor nascuti inainte de 32 de saptamani. sarcinii (deoarece valoarea principală a fierului intră fătului în ultimele 10 săptămâni. gestație) până când se va dubla greutatea marcată la naștere și la copiii mai mari de 6 luni (cu factori de risc suplimentari, cum ar fi continuarea alăptării și colab.).

În cazul în care deficiența de fier este notat în depozit la începutul sarcinii, dezvoltarea AB este aproape inevitabilă, iar situația va fi agravată în continuare de lipsa de fier in dieta.