Probleme psihologice în timpul sarcinii

Sarcina si nasterea au efecte psihologice și fiziologice asupra vieții unei femei. Studiile au aratat ca a avea un copil este asociat cu o creștere marcată a incidenței și prevalenței tulburărilor mintale, deși motivele exacte rămân etiologie neclară. Depresia postpartum este diagnosticată în 10-15% din mame. Psihoza postpartum este mai rar - 2 cazuri la 1000 de nașteri. boli psihice cronice observate la aproximativ 2% dintre femeile care utilizează îngrijirea obstetrică.

tulburare depresivă ușoară pe termen scurt cu anxietate de multe ori (tristețe) a suferit cea mai mare parte a femeilor (50-75%), care dezvoltă tulburări mentale postnatale. Riscul de boli mintale grave - depresie severă sau psihoza postpartum - este mult crescută, în special în primele 3 luni de la nastere. riscuri relative (RRS), în comparație cu restul populației feminine pot fi rezumate după cum urmează:

• dezvoltarea depresiei majore după nașterea copilului - RRx5;
• necesitatea de a vizita un psihiatru - RRx7;
• nevoia de spitalizare din cauza dezvoltării psihoză în primele 3 luni de la nastere - RRx324.

Riscul relativ al unei noi tulburări psihice severe în timpul sarcinii sunt mai mici decât în ​​alte cazuri, cu toate acestea, în timpul sarcinii se poate agrava sau prima cauza de tulburare obsesiv-compulsive.

Cauza principală a mortalității materne în Marea Britanie - o boală mintală care duce la sinucidere. În timpul sarcinii și timp de 42 de zile dupa ce a dat nastere rata de mortalitate de suicid este foarte scăzut, dar după 6 săptămâni-12 luni de la nastere, acestea cresc până la 3 ori. Cu toate acestea, ratele de deces de la sinucidere într-un an de la livrare este semnificativ mai mică decât în ​​non-gravide (în timpul sarcinii și până la 42 de zile după naștere RR - 0,09- de la 6 săptămâni până la 1 an dupa ce a dat nastere - 0,31). Femeile care comit suicid face acest lucru crud mod mai degrabă decât ca un „strigăt de ajutor“.

Postpartum boli psihice

tulburări mintale după nașterea copilului, în funcție de gradul de severitate sunt împărțite în trei categorii:

• sindromul „tristețe mamă;
• depresia postpartum;
• psihoza postpartum.

tristețe maternă Sindromul

Sindromul tristețe materne - o mică tulburare de dispoziție pe termen scurt care apare la 50-75% dintre femei în prima săptămână după naștere. Femeile din experiența postpartum timpurie ca o ușoară emoție și episoade depresive. Cauzele „tristete materne“ raman necunoscute, literatura de specialitate descrie factorii de conflict, cum ar fi schimbările hormonale, prin urmare, nu există teste de diagnosticare.

„Tristețe părinte“ provoacă suferință considerabilă în mama, dar de obicei nu necesita tratament specific, cu excepția reasigurare. În perioada post-natală precoce, simptomele durează de obicei de la câteva ore la câteva zile - tearfulness, insomnie, iritabilitate, tulburări de concentrare, dorința de singurătate, și dureri de cap. „Tristețe maternă“ nu este considerat tulburare depresiva postpartum, SCURTĂ-l-on. Dacă simptomele persistă, trebuie să se gândească la depresie post-natala.

Atunci când simptomele pronunțate sau prelungite, diagnostic diferențial cu simptome prodromale de psihoza postpartum, care de multe ori începe în aceeași perioadă. Dacă simptomele persistă mai mult de 2 săptămâni, diagnosticul probabil de depresie.

depresia postpartum

Depresia postpartum - orice tulburare depresivă non-psihotice de ușoară și severă, care apar în timpul primului an după nașterea copilului. Start vârf de depresie - primele 6 săptămâni după naștere. Meta-analiza a aproape 60 de studii a constatat prevalenta depresiei postpartum - 13%. Suferința cauzată de depresia este foarte gravă, iar acestea sunt de multe ori subestimat. Datorita prevalentei sale extraordinare de depresie postpartum este deosebit de important, apare într-o perioadă critică de viață al mamei, copilului și familiei. Este important să nu se folosească termenul de „depresie postpartum“ pentru a descrie toate maladiile mentale după nașterea copilului.

Stabiliți factorii psihologici și biologici. Acestea sunt utilizate de către lucrătorii din domeniul sănătății profesionale pentru a identifica femeile cu o posibila depresie postpartum pentru depistare precoce si tratament. boala postpartum fiecare episod ulterior poate începe înainte de cea anterioară.

parte depresie timpurie a început un motiv endocrin. După naștere, există modificări grave ale sistemului endocrin in hormoni sexuali circulant. Hipotalamo-hipofizo axa este de a se adapta la pierderea bruscă a placentei, a restabili funcția de reglementare a ovariană și de a asigura lactației. Estrogenii au capacitatea de a ridica spiritele. S-au găsit superioritatea lor față de placebo în tratamentul depresiei postpartum și femeile care poartă un copil, ei acționează ca antidepresive. Cu toate acestea, mecanismul de acțiune rămâne neclar. Deoarece motivul stabilit dereglarea cortizol.

Diagnosticul de depresie postpartum nu sunt instalate în 50% din cazuri. Tabloul clinic este similar cu alte tipuri de depresie, dar pentru depresie postpartum este caracterizată prin:

• dificultăți cu educația practică a sugari - întreținere și alimentare;
• vina din faptul că o femeie nu este în măsură să facă față cu responsabilitățile lor;
• expresie excesivă de îngrijorare cu privire la starea de sănătate a copilului.

Tratamentul este aceeași ca și în depresiunea de altă etiologie. Afișează utilizarea de antidepresive, criteriile de numire sunt aceleași ca și în alte depresiuni. Utilizați doze și tratament adecvat continuat pentru timpul necesar. De obicei, o femeie cu prudență continuă alăptarea, monitorizarea stării copilului.

psihoza postpartum

Riscul de spitalizare într-un spital de psihiatrie pentru toate mamele termen de 1 lună de la livrare a crescut cu 7 ori. Debutul de vârf al psihozei - 2 saptamani dupa nastere. Un risc mic, dar semnificativ crescut de nota, cel puțin timp de 2 ani la după naștere, în special la femeile nulipare.

Prevalența psihozei postpartum - 1-2 cazuri la 1000 de nașteri. Comparații ale diferitelor culturi și de timp arată o coincidență izbitoare. Datele pentru Anglia și Țara Galilor, în ultimii 50 de ani este în continuare același, în ciuda îmbunătățirii serviciilor de sănătate și reducerea ratei mortalității materne.

Debutul simptomelor variaza, dar, de obicei, ceas original „intervalul lucida“, care a durat timp de câteva zile după naștere, iar simptomele prodromale coincide cu începutul de tristețe materne. În prezent, există descărcare de gestiune timpurie din maternități, iar simptomele inițiale au fost membri ai familiei care isi sarbatoresc tulburări de somn, confuzie și comportament ciudat.

Video: 80% dintre alergii au probleme psihologice! Cum pentru a determina tipul de alergie si vindecare

Femeile cu psihoza postpartum ar trebui să fie internat într-o secție de psihiatrie, dacă este posibil, de preferință, fiind împreună cu copilul dumneavoastră. Farmacoterapia depinde de modelul clinic, -antidepressanty tratament standard, și stabilizatori de dispoziție, antipsihoticelor (stabilizatori de dispoziție). Dacă o femeie este o amenințare pentru copil, este necesar să se ia măsuri de protecție.

Pentru majoritatea pacienților răspund bine la tratament și recuperare completă, pe termen scurt și pe termen mediu prognosticul este bun. Cu toate acestea, riscul de recurență la sarcinile ulterioare rămâne ridicat - 20-50%.

Factorii de risc pentru depresie postpartum

• Depresia in timpul sarcinii
• Un istoric de depresie, mai ales postpartum
• Întreruperea tratamentului cu antidepresive
• anxietate antenatal
• stima de sine scazuta
• viata de stres (evoluții recente, șomajul, schimbarea de reședință)
• sprijin familial Slab
• maritale relație slabă
• Dificultățile de îngrijire a copiilor (inclusiv dificultăți cu alăptare)
• Probleme cu copilul / colică o mama singura
• sarcină neplanificată / nedorită
• Infertilitatea si ajuta istoricul de fertilitate

Rezumatul simptomelor de psihoza postpartum

La femeile cu simptome de manie sărbători emoție, logoree, euforie, fudulie și-a exprimat hiperactivitate. Adesea, există o „confuzie fragmentat“ delir de grandoare (de exemplu, credința în alegerea sa sau că copilul are o putere speciala).

Femeile cu depresie postpartum au fost observate simptome mai severe: confuzie, delir și stupoare. tulburări perceptuale complexe și să ia forma unor viziuni. În mod alternativ, o astfel de femeie poate face cu depresia agitată, însoțită de sentimente de inutilitate și de inutilitate, uneori la fel de mare rata de sinucidere. Femeile devin îngrijorați cu privire la respectarea strictă a regimului de hrănire sau se confruntă cu probleme minore de sănătate.

Alte simptome - confuzie sau nedumerire, tulburarea catatonică, tulburări de gândire, halucinații auditive și idei paranoide sau idei de referință, cum ar fi caractere speciale. Tabloul clinic este schimbătoare cu un amestec de simptomelor depresive și maniacale.

boală mintală cronică

tulburări psihologice

Psihoza în timpul sarcinii

Studiile au arătat o ușoară, dar o scădere exponențială a ratei de conversie la psihiatru si spitalizare in timpul sarcinii. Cu toate acestea, întreruperea tratamentului cu antidepresive în timpul sarcinii determină o recidivă a simptomelor de depresie. În tulburarea bipolară în timpul sarcinii apare de obicei in remisie. Se crede că sarcina nu cauzează reapariția schizofreniei pre-existente.

Psihoza postpartum (până la 12 luni)

Istoria bipolară tulburare afectivă oferă un risc extrem de mare de recidivă după nașterea copilului, indiferent dacă a existat un episod anterior de postpartum. Acest risc este mai mare decât riscul în populația generală între 0,1-0,2 până la 25-50% (adică, riscul crește cu 500 de ori).

La femeile gravide cu schizofrenie nediferențiată cronică a relevat o ușoară schimbare a simptomelor. Femeile cu psihoză paranoidă cu episoade scurte de boală sau de perioade de remisie după tratament, riscul de recidivă mai mare - 40%.

Tratamentul postnatala depinde de tipul de boală la cel mai bun rezultat pentru femeile cu simptome „pozitive“ ale schizofreniei, este exprimat ca răspuns la tratament și capacitatea de a avea grijă de copil. Pentru femeile cu simptome severe „negative“, în cazul în care a sugerat de incapacitatea sa de a avea grijă de un copil într-un stadiu incipient al sarcinii ar trebui să fie de a găsi pe cineva care va avea grijă de copil.

tulburări psihotice

tulburări psihotice în timpul sarcinii

exacerbare Cercetare tulburărilor de dispoziție preexistente în timpul sarcinii nu sunt convingătoare. Unele studii au sugerat o exacerbare a tulburărilor, în special în stadiile incipiente ale sarcinii, dar un studiu comparativ cu femeile care nu sunt gravide nu a găsit nici o astfel de conexiune.

tulburări psihice simptomatice sunt asociate cu mai mulți factori:

Video: „Arta de a iubi“ relații de familie Înțelepciunea Kalmykova

• îngrijire prenatală săraci;
• nutriție inadecvată;
• comportament impulsiv;
• dependenta.

Depresia in timpul sarcinii combinate cu nastere prematura, cercuri mici ale capului copilului, greutate scazuta la nastere si rezultate mai rau Apgar. Sarcina poate declanșa apariția tulburării obsesiv-compulsive, sau poate provoca deteriorarea debitului său, cu toate că datele referitoare la tulburările de anxietate sunt limitate.

Postnatala tulburări psihotice (de până la 12 luni)

Femeile cu un istoric de depresie riscul de depresie, dupa ce a dat nastere crescut de 2 ori. Accesibile opțiune - tratament de întreținere proactivă și / sau terapie preventiva de droguri. Alte tulburări - tulburarea obsesiv-compulsiva, anxietatea și fobice condiții, tulburări de alimentație - rămân neschimbate după naștere sau în timpul deterioreaza.

În general, nașterea copilului nu a imbunatati rezultatele de sanatate mintala pentru femeile cu boli mintale din istorie. Studiile au demonstrat efecte adverse ale boli psihice postpartum la:

• relația dintre mamă și copil;
• dezvoltarea cognitivă și socială a copiilor mai târziu (în special băieți);
• atașament și reglarea emoțională.

Aceste efecte dau naștere la nevoia de depistare și intervenție precoce eficiente.

Boala terapeutică, manifestată ca probleme psihice

boli sistemice pot manifesta simptome psihice, astfel încât este întotdeauna necesară o anamneza și examinarea pacientului. tromboză cerebrală, meningita, encefalita virală și trombotică purpură trombocitopenică (TTL) confuzie manifestă, halucinații și / sau simptome de depresie. Atunci când sarcina este tromboza cerebrala mai frecvente si purpura trombocitopenică trombotică.

Femeile cu manifestări atipice, adică simptome antenatale sau atipice sau deteriorarea, în ciuda tratamentului, necesitatea de a explora pe deplin - hemogramei complete, determinarea ureei și electroliți, testele funcției hepatice, examinarea de coagulare a sângelui cu angiografia prin rezonanta magnetica sau tomografie computerizata a craniului.