Boli de inima si sarcina Dobândite

Și când aceste kollagenozah a afectat tot țesutul conjunctiv - în componența vaselor de sânge ale membranei inimii și a vaselor de sange sale majore - aorta, artera pulmonara, articulații și ligamente, în membrana organelor interne și piept și abdomen. Dar afecteaza mai ales organele circulatorii - inima si vasele de sange.

Video: garpet .wmv

Cauza primară a febrei reumatice este bacteria Streptococcus cauzand angina, scarlatina, sta la baza inflamatia cronica a -tonzillita amigdalelor faringiene. Purtătorii de Streptococcus sunt toate ființele umane, dar colagen apar în 1-3 sute de bolnavi cu o durere în gât sau de scarlatină.

După întărire dureri în gât sau scarlatina are loc de la 8 la 40 de zile, și este în curs de dezvoltare un atac de boli ale tesutului reumatoide - febră, durere în inimă și / sau articulațiilor, oboseală, incapacitatea de a mișcărilor la nivelul articulațiilor afectate. Uneori, după scăderea severității atacului, se dovedește că nu a existat imobilitate (contracturi), în comun. Oamenii devin cu handicap. Dar este mult mai periculos decât altele - deteriorarea inimii și a vaselor mari. Durere în inimă, tulburări ale ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale (TA). Toate aceste simptome indica boli acute leziuni de colagen ale inimii, geanta lui (pericard) și supape.

Strep înfrângerea și ia făcut să modifice răspunsul inflamator ca țesutul conjunctiv care organismul începe să producă anticorpi împotriva propriului său țesut conjunctiv. O leziune și microb, iar anticorpii valvular provoacă deformarea exprimă septuri conjunctive dintre atrii și ventricule ale inimii la ieșirea din aorta inimii (principala artera) sau artera pulmonară. Ca rezultat, deformarea deschiderilor supapelor ale inimii între atrii și ventricule sau ieșirea din aorta și artera pulmonară sau rămâne întredeschis - insuficiență de supapă, sau aceste găuri sunt ingustate - stenoză de valvă.

Și severitatea bolii țesutului conjunctiv, precum și severitatea defecte cardiace, precum și posibilitatea de a salva sau întreruperea sarcinii sunt clasificate.

Forme de flux vizual al țesutului conjunctiv:

• formă subclinică (nu exprimarea anumitor simptome);
• formă acută - atac;
• formă subacută (temperatură nu atât de mare, nu este durere foarte severă);
• formă recidivante continuu;
• formă prelungită.

defecte cardiace colagenice diagnosticat la 4-6% dintre femeile gravide.

Managementul clinic al sarcinii, nașterii și postpartum perioadă determinată de forma și stadiul de defect de dezvoltare compensate și circulația decompensată (decompensare - insuficiență cardiacă), gradul de creștere a presiunii în vasele pulmonare, gradul de tulburări de ritm cardiac, colagenoze forme claritate și complicații asociate sarcinii în sine. Mai mult decât atât, severitatea insuficienței cardiace și severitatea bolii țesutului conjunctiv - factorii decisivi care determină capacitatea de a salva sau nevoia de avort.

Formele subclinice și subacute cele mai frecvente boli ale țesutului conjunctiv, dar apar neexprimate, deoarece cea mai mare sarcină inhibă activitatea bolilor țesutului conjunctiv. Dar, dacă încă mai merge de colagen într-o formă acută, acest lucru se întâmplă în trimestrul I și la 20-32 săptămâni de sarcină. Activitatea colagenoze în trimestrul I este o indicație pentru întreruperea sarcinii, iar cursul tratamentului colagenoze, medicamente care sunt incompatibile cu aspirina beremennostyu- cauzează malformații fetale, antibioticele în trimestrul I nu se aplică, astfel încât să nu otrăvească ficatul fatului si hormonii artificiali ai glandei suprarenale și poate provoca defecte severe formând un embrion si fat. Prin urmare, avortul rațional.

Dacă exacerbarea bolilor țesutului apare în II și III trimestru, sarcina poate fi complicată de anemie (anemie), cu debut precoce si severitatea preeclampsiei si insuficienta placentara legate, foame de oxigen cronic si 3BYF fetus, amenințat travaliu prematur sunt de asemenea asociate cu preeclampsie.

Nerespectarea de deschidere atrioventricular din stânga - insuficienta mitrala in timpul sarcinii

mitrala (MV) este exprimat într-o închidere incompletă a deschiderii dintre atriu si ventricul, prin care o porțiune din sânge a scăzut deja în ventriculul stâng, ca urmare a contracției ventriculare este aruncat înapoi în atriu. Principalul motiv pentru încrețirea valvulelor de supapă este reumatismul - colagenul cea mai frecventă și activă, este de 70-75% cauzează formarea de regurgitare mitrala.

Modificări în insuficiența cardiacă la MK determinată de cantitatea de flux invers de sânge din ventriculul stâng în atriul stâng, rezultând o îngroșare a peretelui atriului stâng și ventriculul, iar pe de altă parte - să se extindă cavitatea ca rezultat al aceleiași supraîncărcării volumului sanguin. Exista hipoxie si malnutritia in creier, rinichi și ficat si alte tesuturi - mușchi ale membrelor. hipoxie renală conduce la o creștere a tensiunii arteriale și a rezistenței periferice a țesutului total a crescut. Acest lucru duce la o creștere a volumului fluxului sanguin invers. Suferința navele de plamani, deoarece presiunea se din cauza sângelui pulmonar ar trebui să meargă la ventriculul stâng, și există o cantitate suplimentară de sânge înapoi la abandonat. Defectarea circulația sistemică duce la eșec și pulmonară - circulația pulmonară.

In timpul sarcinii, retrograd crește fluxul de sânge, dar ventriculului stâng extinsă este în măsură să compenseze pentru ea.

Incidența reală a insuficienței mitrale la femeile gravide este dificil de stabilit. Cele mai multe gravide mitrala insuficienta usoare complicatii ale sarcinii si la nastere.

Dar dacă pentru regurgitare mitrala cu mult înainte de debutul sarcinii, sarcina duce la decompensarea circulatorie rapidă - insuficiență cardiacă severă. După o perioadă lungă de timp în eșecul MK duce la o perturbare a activității contractile a ventriculului stâng la formarea de congestie pulmonară și creșterea presiunii în vasele pulmonare. Și aceasta cauzează expansiunea și inima dreapta - care perturbat circulația în plămâni și toate celelalte organe și țesuturi - au format insuficienta circulatorie grele. Datorită severității stării de pericol gravidă edem pulmonar (ducând la o presiune prohibitiv de mare în vasele lor), pericolul de stop cardiac, embolie pulmonară (PE) se efectuează avortul: în al doilea trimestru de sarcină - mică cezariană în trimestrul III - începutul cezariană .

Stenoza de deschidere atrioventricular din stânga - stenoza mitrala in timpul sarcinii

stenoza mitrală (SM) - fuziune între supapa de sine pliante, ceea ce împiedică fluxul de sânge din atriul stâng în ventriculul stâng. Ca urmare a acestei creșterea presiunii între atriu și ventricul chiar și în timpul de relaxare (diastola) a inimii.

Această formă de boli de inima dobandite este cel mai frecvent - 80% din totalul cadrelor didactice. Și în gravidă SM apare la 75-90% din toate celelalte forme de boli de inima.

În funcție de gradul de închidere a deschiderii dintre partea stângă a inimii este izolat:

• stenoză ușoară, ușoară mitrala, zona de deschidere de 2-4 metri pătrați. cm;
• stenoza mitrală moderată, zona de deschidere de 2,1 mp. cm;
• stenoza mitrală grele, semnificativ, zona de deschidere este mai mică de 1 mp. cm.

Pentru simptomele clinice izolate 5 etape:

• I pas - compensarea completă a circulației în prezența semnelor clinice de stenoză;
• Garden I și II - insuficiență circulatorie relativă, apariția de dispnee la efort;
• Etapa III - începutul insuficienței circulatorii severe - semne de stagnare în mari și mici, circulația pulmonară. Inima a crescut, creșterea presiunii vaselor pulmonare, ficatul și începe să crească (umflarea abdomenului);
• stadiul IV - forma finală a insuficienței circulatorii - dispnee, hepatomegalie, acumulare de lichid în cavitatea abdominală;
• Etapa V corespunde, pas distrofică tulburări circulatorii terminale, ceea ce duce la o creștere a simptomelor, ceea ce duce la manifestări acute - infarct pulmonar edem, embolie pulmonară.

Stenoza a orificiului mitral - rezultatul a 2-3 ani în urmă a transferat atacurile boli ale tesutului conjunctiv cu inflamație a mucoasei interioare a inimii - endocardită. Exista doua tipuri majore de boli ale țesutului conjunctiv care cauzează endocardite: reumatism, LES - lupus eritematos sistemic cauzează endocardita bacteriană. Inflamarea deteriorare valvei mitrale conjunctive și anticorpii lor colagenică promova germinare și flapsuri supapelor de blocare, care se îngustează orificiul. Creșterea presiunii în atriul stâng este transferat într-o creștere a presiunii în vasele de plamani Astfel, la pacientii cu stenoza mitrala pot dezvolta edem pulmonar - un semn al supraîncărcării mici (pulmonare) circulație. creșterea prelungită a presiunii pulmonare generată sclerozei vasculare pulmonare, suprafata respiratorie scade, și poate forma nu numai inima, ci și insuficiență respiratorie.

Această etapă corespunde tulburărilor circulatorii V. Sarcina nu este permisă.

Insuficienta cardiaca la femeile gravide cu stenoza mitrală se dezvoltă în 85% din cazuri. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii inima pacientului trebuie sa pompeze mai mult sange in mod semnificativ, cu circulația totală uteroplacentar este crescut cu 30-50%, indiferent de starea inimii și a plămânilor. crește brusc presiune în vasele pulmonare, ceea ce poate duce la dezvoltarea de atac de astm cardiac, incapacitatea de a respira din cauza umplerii țesutului pulmonar cu trecerea de lichid in edem pulmonar - complet umplere bule respiratorii - porțiunea de lichid alveolar de sânge. Când pulmonară edem pulmonar vascular tijei pertenzii pot apărea în timpul somnului, ca într-o poziție orizontală, este semnificativ crescut afluxul de sânge venos la inimă. Odată cu creșterea duratei sarcinii este în creștere simptome de tulburări circulatorii, acestea cresc brusc în timpul nașterii și în primele zile după naștere.

Creșterea congestie pulmonară în timpul sarcinii poate dezvalui sub forma de hemoptizie - apare sputa cu un dram de spumă roz. La apariția de edem pulmonar la o femeie gravidă cu o femeie stenoză de salvare si fatul este luat commissurotomy mitrale urgent (cm. Mai jos).

embolie pulmonară (PE) în timpul sarcinii

embolie pulmonară (PE) apare atunci cand bolile de inima cauzate de bolile de colagen dobândite, dar este, de asemenea, posibil, în gravide vene supraponderali, varice, insuficiență venoasă, la femeile gravide cu hipertensiune arteriala, boli de rinichi.

Pictura PATE determinat vasele de calibru ale plămânilor, în care fluxul de sange sa oprit ca urmare a trombozei. forme mici de PE atunci când emboli afecteaza crengute arterei pulmonare, exprimată apariție tuse uscată pentru dispnee de fond, excitație psihomotorie, dureri în piept (hipoxie țesutul pulmonar). Există un albastru buze, există o respirație superficială rapidă, paloare severă cu buze albastre și triunghi nazolabiale. Pregnant transferat imediat la o intervenție chirurgicală de separare vasculară, unde îndepărtarea embolul se realizează din vasele pulmonare, pentru a evita necroza țesutului pulmonar și apariția infarctată de pneumonie. De asemenea, acesta oferă mijloace de tratament, care reduc coagularea sângelui și prevenirea formării trombusului. Problema de prelungire a sarcinii este rezolvată în mod individual și depinde de starea generală a femeii gravide, severitatea embolism pulmonar transferat. Daca va avea succes, tratamentul și starea corespunzătoare a gravidei și sarcina ei fătul poate fi salvat.

Apariția unui cheag de sânge în artera pulmonară în sine sau trunchiurile 1-calibru apare brusc și rapid fatală.

Nașterile a suferit PTE efectuat intravaginal în parametrii de coagulare a sângelui, normalizând prezența filtru venos împotriva cheagurilor de sânge și dacă după ce a suferit o tromboză a fost mai mult de o lună. Nașterea înseamnă introducerea continuă, diluanti de sange, efectuat anestezie. Pentru a facilita nașterea fătului tăiat prin picioare. E postpartum au continuat tendinta de tratament la formarea de trombus cu o tranziție treptată la tablete. Acești pacienți nu trebuie prescris contraceptive hormonale.

îngrijire prenatală în stenoza mitrala depinde de gradul de îngustare a orificiului mitral. În cazul în care gradul de stenoza I, nici o exacerbare a colagenoze, nici un semn de insuficiență cardiacă și aritmii cardiace sarcinii poate suporta. La II și III grade de stenoză, prezența insuficienței cardiace, dispnee si hemoptizie sarcinii este contraindicată din cauza riscului de edem pulmonar complet, deoarece crește semnificativ riscul de deces al femeii gravide. În aceste cazuri, este recomandabil să avortul în stadii incipiente cu recomandarea separării operaționale a pliantelor lipite și condensați valve. Operațiunea numit komissurotomir - tăierea cablurilor.

În prezent, datorită frecvenței crescute de corecție chirurgicală a bolilor de inima, 10-12% sunt femei gravide cu proteze valvulare cardiace.

Prezența unei valve artificiale - riscul de tromboza valvei, aritmii cardiace, precum și apariția unor noi inflamație a mucoasei interioare a inimii - endocardită. Astfel de sarcini mici sau întrerupt prematur prin cezariană.

Dar rezultatele bune ale operațiunilor, simptome de calmare insuficienta cardiaca devine o posibilitate de sarcină. Astfel de pacienți iau medicamente de sange subtiere pe tot parcursul vieții. Genurile efectuate prin cezariană.

stenoza aortica, stenoza aortica in timpul sarcinii

Această îngustare a orificiului prin care sangele se repede prin artera principala - aorta tuturor organelor și țesuturilor corpului. stenoza aortica are locul 2 în frecvența de apariție a tuturor defecte cardiace dobândite după înfrângerea valvei mitrale. Aceasta reprezintă 20-25% din totalul cadrelor didactice. stenoza aortica izolata gravide este de 1-2%. stenoza aortica izolată este rară. Atunci când sunt combinate defecte este adiacent la tulburările mitrala, și crește cantitatea de până la 16%.

Există trei forme de stenoza aortica:

• forma supapă, îngustarea valvei;
• Formularul subvalvulara;
• Formularul supravalvulara.

Primele două forme pot fi obținute ca rezultat al endocarditei miocardice defect - inflamație cardiacă învelișul interior natura collagenous, boli cardiace reumatismale sau endocardita lupus septic. Dar aceste forme aceleași pot fi congenitale structura valvei defecte. O a treia formă - îngustarea supravalvulara a aortei este singura structură aortică congenitală. Colagenul afecta valva aortica nu este în mod izolat, ci împreună cu valva mitrală, așa cum sa spus deja.

Îngustarea orificiului aortic cauzează refluxul sângelui în ventriculul stâng al inimii în timpul diastolei (relaxare). Acest lucru reduce cantitatea de sânge care curge în aorta in timpul sistolei (contractie a inimii). Incepe sa se ingroase peretele cavității ventriculului stâng, fără expansiune ca stenoza mitrală. îngroșarea semnificativă a peretelui ventriculului stâng conduce la o deficiență relativă a valvei mitrale „mitralizatsii“ stenoza aortica. Aceasta exacerbează simptomele de congestie pulmonară. Dar grosimea peretelui nu crește cantitatea de sânge care curge in aorta, este o sumă fixă, limitează drastic capacitatea de activitate fizică, care necesită imediat o creștere a aportului de sânge la țesuturi și organe. Probleme cu fluxul sanguin la nivelul creierului manifestat imediat amețeli, leșin (sincopă numit atunci când o persoană își pierde cunoștința, își recapătă repede conștiința, dar nu-și amintește că el a fost leșin). Dar aceste sincopa sincopa, de asemenea, numit „absenta“ - lipsa, pot apărea din tulburările de conducere ale stimulatorului cardiac, situate în atriul drept și implicate în deteriorarea endocardică collagenous.

Reducerea aportului de sange la inima, arterele coronare este nu numai prin reducerea fluxului de sânge, dar, de asemenea, dintr-o îngroșare a peretelui ventriculului stâng, în care mușchiul prevalează asupra numărului de vase de sange. Acest lucru se manifesta dureri în piept, acest tratament este efectuat stenokardicheskie validolom pristupom- și nitroglicerină. Dar poate aparea infarct miocardic - necroza a peretelui inimii, ca urmare a lipsei circulației sanguine corespunzătoare.

Acest lucru crește dramatic riscul de a mortalitatii materne! Dezvoltă oboseala, este posibil chiar și cea mai mică sarcină.

Scurtarea respirației este tipic în stenoza aortica, are loc inițial în timpul exercițiului. Dar apoi se dezvoltă și singur, pot să apară crize de astm, astm cardiac și edem pulmonar. Acesta se alatura „mitralizatsiya“ stenoză cu formarea rapida a tensiunii arteriale în vasele pulmonare.

În timpul sarcinii, asimptomatice model de stenoza aortica persista pentru o lunga perioada de timp. Dacă Trimestrul I este posibil pentru a preveni agravarea endocardita, sarcina poate continua cu probabilitate mai mica de complicatii.

De la 26 minute în săptămâna 32th sarcinii crește volumul de sânge, hemoglobina redusa, anemia apare.

Pe 35 săptămâni lea înainte de declanșarea travaliului crește masa corpului, care agravează insuficiență circulatorie, complică și mai mult circulația pulmonară din cauza uterului ridicat în picioare, rezemarea diafragmă.

În timpul creșteri de naștere ale tensiunii arteriale, necesitatea de a gestiona hipotensiune arterială Imediat după naștere, reducerea eventual critică a tensiunii arteriale datorită unei scăderi accentuate a intrauterină și a presiunii intra-abdominale. Ulterior, de regulă, este agravată pentru colagenoze, vice-mai greu începe decompensării insuficienței cardiace și pulmonare. Si femeile nu mor în timpul sarcinii și după 9-12 luni de la livrare. După naștere golirea completă toate rezervele organismului.

Sarcina în sine este complicată toxicoză precoce (organism indisponibilitate cu boli de inima pentru sarcina) si preeclampsie (35%) din insuficiența feto-placentară. Această adaptare la sarcina este sarcina rupt, care formează un alt cerc de circulație utero-placentară, și există, de asemenea, o lipsă generală a alimentării cu sânge a întregului corp. Creșterea volumului sanguin exacerbează stenoza imagine și insuficiența alimentării cu sânge a organismului. Și o scădere caracteristică a rezistenței periferice la fluxul sanguin nu poate compensa acest lucru. Atunci când și-a exprimat stenoza aortica mai mult de jumătate crește probabilitatea de moarte subita de la accident vascular cerebral (insuficiență circulatorie cerebrală critică), inimă (accident coronarian perfuzie). expansiunea supravalvulara a nivelului valvei aortice a disecției aortice îngustat formeaza un perete - anevrism.

Sarcina și nașterea sunt posibile atât timp cât există stenoza de compensare și a tensiunii arteriale în vasele pulmonare nu a avut loc „mitralizatsiya“ stenoza aortica. Chiar și apariția semnelor precoce de insuficienta circulatorie este o contraindicație pentru sarcina din cauza riscului de decompensare și moartea unei tinere mame după naștere.

În corectarea chirurgicală a stenozei - îndepărtarea completă a supapei improprii și implantarea unei valve sau un balon commissurotomy artificial, cu acces prin artera femurală, de fapt, fără o intervenție chirurgicală, se obține o decizie privind admisibilitatea apariției sau prelungirea unei sarcini existente, în funcție de normalizarea atinsă a circulației sângelui. Cu capacitatea contractile artificiala a valvei inimii este aproape normală. Ar trebui să fie prevenită endocardită infecțioasă.

insuficiență aortică în timpul sarcinii

Aceasta ocluzie parțială aortic (semilunar) a supapei, ceea ce duce la refluxul sangelui din aorta in ventriculul stang.

Video: O sănătoasă a coloanei vertebrale este baza de sănătate, activitate și longevitate

Cauza principală încrețirea și scurtarea cuspizii este cea mai comuna de tesut conjunctiv - reumatism, in 70% din cazuri și endocardite cauzate de acestea, iar în al doilea rând - lupus eritematos sistemic (LES) si artrita reumatoida (RA). Insuficiența relativă a valvei aortice se formează în timpul expansiunii aortei supravalvulara cu hipertensiune, anevrisme de orice origine, precum și din cauza spondilitei reumatoide - inflamarea articulațiilor coloanei vertebrale pentru a forma adeziuni cu peretele posterior al aortei.

Mecanismul de formare a defectului circulator este aceeași ca și în stenoza - creșterea presiunii în ventriculul stâng, cauzând o îngroșare a peretelui și de prelungire a presiunii cavității se ridică în vasele plămânilor și conduce la alimentarea cu sange insuficient pentru organe si tesuturi, in special creierul si inima.

Și, la fel ca și în stenoza, extinderea ventriculului stâng determină insuficiența relativă a valvei mitrale - „mitralizatsiyu“ valva aortica cusur.

Dar caracteristica a acestui tip de boli de inima este că nu poate fi demonstrat, iar femeia nu simte nimic timp de 10-15 ani. În timpul sarcinii, scăderea rezistenței la circulația periferică îmbunătățește defect de imagine inima. In absenta exacerbări ale tesutului conjunctiv (reumatism, LES si RA) si endocardite cauzate de acestea în timpul sarcinii nu cauzeaza insuficienta aortica decompensarea circulatorie, simplu și nu este o contraindicație pentru sarcina. Naștere cheltui intravaginal.

stenoza tricuspidiană, stenoza valvei tricuspide in timpul sarcinii

Acest tip de defect cardiac, în care gaura ingusteaza intre atriul drept si ventriculul drept, care împiedică fluxul de sânge în ventriculul drept. Izolat acest tip de defect nu se produce. Ca regulă generală, stenoza tricuspidiană este adesea combinat cu leziuni ale altor defecte ale valvelor inimii, ca urmare a aceleiași endocardita cauzata de tesut conjunctiv.

Creșterea presiunii în atriul drept determină îngroșarea pereților și a cavității de expansiune, fluxul de dificil de a dreptul inimii și a observat marcate staza venoasă în circulația sistemică.

Leziunile valvei tricuspide nu sunt sigure pentru sarcina. Gros, cu cavitatea extinsa a inimii drept nu poate rezista la expansiunea volumului de încărcare, ca urmare a circulației utero-placentară. Acest lucru duce la umflarea venelor gâtului, stază de sânge și mărirea ficatului, icter al pielii, acumulare de lichid în umflarea abdomenului și picior. Condiția este exacerbată și mai mult atunci când un ritm cardiac tulburare fibrilatie atriala -4. Un astfel de insuficienta cardiaca dreapta este foarte dificil de tratat, este necesar să se pună capăt sarcinii sau pentru a face o cezariana mai devreme.

Și când stenoza de valva aortica combinata cu stenoza valvei mitrale, condiția este exacerbat de la aderarea semne de hipertensiune pulmonară - dispnee, tuse cu sânge, astm cardiac și edem pulmonar.

Moartea se poate produce gravidă din insuficiența cardiacă totală.

Pentru a evita acest lucru, este necesar să se evalueze starea inimii inainte de sarcina.

Valva tricuspidă în timpul sarcinii

Acesta este un fel de boli de inima, atunci când există un clape de închidere libere ale valvei tricuspide, iar acest lucru duce la o refluxul de sange din ventriculul drept la atriul drept. Ca urmare a supraîncărcării este o îngroșare a peretelui și extinderea ventriculului drept și atriul drept. Congestia apare în venele circulației sistemice. O încălcare a fluxului sanguin intracardiac creează un val de aflux reciproc de sânge venos la inima. venele Overflow determină o scădere a cantității de sânge pompat de inima. Și încalcă alimentarea cu sânge a organelor și țesuturilor. De multe ori, insuficiență ventriculară dreaptă apare în stenoza mitrală prin extinderea cavitatea ventriculului stâng. Imaginea valvei tricuspide este aplicată simptomele altor defecte ale valvelor inimii, procedând cu hipertensiune pulmonara. În acest împăturite și insuficiență ventriculară mai grele reciproc a ventriculului stâng și drept. Semnele de presiune crescută în vasele pulmonare (dispnee, astm cardiac) asociate greutate imagine edem în cadranul din dreapta sus al creșterii a ficatului și în ultima etapă - acumularea de lichid în cavitatea abdominală și toracică - edem pulmonar.

Datorită acestui fapt, în absența corecției chirurgicale, gravidă cu astfel de defecte ale valvelor inimii se recomandă întreruperea sarcinii din cauza marelui risc de insuficienta cardiaca totale si moartea timpurie în continuarea gestației.

Dacă efectuat corectia chirurgicala a vice - supapă de înlocuire, sarcina se desfășoară bine, cu posibilitatea de a evita endocardită trimestru I colagenică acută de sarcină, naștere și petrece chiar intravaginal.

Stenoza arterei pulmonare în timpul sarcinii

Stenoza poate fi la diferite nivele - al valvei, artera pulmonara îngustarea deasupra supapei. îngustarea valvei Dobândite apar cu valve mitrale sau aortice. Ca stenoza pulmonara congenitala poate acționa doar în mod izolat, dar se întâmplă și este adesea asociat defecte congenitale ale structurii interne a inimii. stenoza valvei poate fi rezultatul unei deficiențe care formează valva în sine, atunci când este format din două clape (clapa trebuie să fie 1) poate fi o consecință a îngroșarea peretelui ventriculului drept în locul pâlniei, din care o artera pulmonară. Atunci când o componentă de defecte cardiace congenitale, aceasta se găsește într-o parte a triadei Fallo- atunci când în canalul atrioventricular deschis - aceasta în ciuda defectului septal ventricular este sânge amestecat din dreapta și stânga ventriculi, provocând deficit de oxigen al întregului organism

Îngustarea arterei pulmonare impiedica fluxul de sange la plamani, in circulatia pulmonara, ceea ce conduce la o creștere a presiunii în ventriculul drept, îngroșarea peretelui său, iar într-o etapă ulterioară - cavitatea de expansiune, redus de sânge circulația pulmonară, crește presiunea în ventriculul drept, generat eșec sânge tricuspidiană se produce si arunca înapoi de la atrium la ventricul.

Pornind de stază venoasă în circulația sistemică, după o anumită perioadă de timp, creșterea presiunii în atriul drept (în defect sever în etapa decompensare).

Această formă a defectului este corectată chirurgical. Poate efectua un cateter cu balon prin artera femurală și a adus la inimă, în cazul în care deschiderea balon în expansiune. Această metodă dă rezultate bune, reduce presiunea în dreptul inimii. Dar unii pacienti necesita interventii chirurgicale pe cord deschis, cu by-pass cardiopulmonar. Această corecție se desfășoară în afara sarcinii, pentru a face posibilă în viitor. Fără o intervenție chirurgicală ingustare a arterei pulmonare este o contraindicatie pentru sarcina, deoarece reprezintă un pericol grav pentru viața femeii.

insuficiența valvei pulmonare în timpul sarcinii

Sagging provoacă clapele de supapă pentru a reveni o parte din sânge înapoi în ventriculul drept, provocând expansiunea.

Insuficiența Valve, precum stenoza acestuia, nu se produce izolarea. Acestea sunt o parte integrantă a defectelor combinate ale valvelor inimii - atât natura înnăscută și de adaptare. Știți deja că supapele defectele dobândite format în timpul endocardită cauzate de boli sistemice ale țesutului conjunctiv, reumatism, LES, RA.

defect congenital valva pulmonară - absența sa, nu sa format în timpul formării embrionului.

insuficiența valvei pulmonare agravează simptomele de insuficienta cardiaca dreapta. Cel mai crescut pulsul presiunii arteriale pulmonare, care se transmite la artera pulmonară. hipertensiune pulmonară totală provoacă dificultăți de respirație dureroasă la cea mai mică exercitarea, atacuri de astm (astm cardiac), pierderea conștienței, slăbiciune, dureri în piept stenokardicheskie, care nu ajută nici Validol sau nitroglicerină. Alăturat insuficienta atrial - umflarea membrelor și mărirea ficatului, decompensat și - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Dacă acumulat în piept - este edem pulmonar.

În cazul în care boala pulmonară netratată valvă este de asemenea contraindicat în timpul sarcinii din cauza riscului de deces mamei viitorului. Cu acest tip de boli de inima de corecție chirurgicală nu este efectuată, atribuită numai tratamentul medicamentos al hipertensiunii pulmonare și a insuficienței cardiace.