Complicațiile sarcinii

Conceptul de „grup de risc“ există numai pentru a face diferența între sarcină normală și sarcina, care are diverse motive, caracteristici patologice și necesită o monitorizare specială. Este necesar pentru a preveni posibilele complicații care conduc la anomalii congenitale și mortalității neonatale.

Aproximativ 80% dintre femei sarcina este fara complicatii. Restul de 20% dintre femei sunt un factor de risc pentru viitorul copilului. Cele mai multe dintre toate - este nastere prematura. Există un risc de retard de crestere fetale asociate cu boala mama insarcinate sau stilul de viață nesănătos. mare pericol de asfixie (sufocare) pentru copii in timpul nasterii.

factori de risc

Vârsta viitoarei mame

Acesta este un factor foarte important, și nu pot fi luate în considerare.

• În cazul în care mama expectativă este prea tânără (sub 18 ani), este un risc mai mare de a avea complicatii in timpul sarcinii decat femeile mai in varsta. Toxicoza, ceea ce duce la apariția de proteine ​​în urină și a tensiunii arteriale ridicate apar la tineri cele mai multe de 3 ori și poate duce la nastere prematura. Se întâmplă adesea ca o greutate de nou-născut, în medie, sub tânăra mamei. Factorul de risc poate fi legat de factorii sociali și psihologici care determină comportamentul incorect gravide și, prin urmare, crește riscul de complicații. Pentru a da naștere unui copil și ascunde sarcina ei adolescentă nu este aproape observată de către un medic și de multe ori irational feed-uri. Cu toate acestea, în cazul în care este în înțelegerea lor de familie și de îngrijire, riscul de complicatii pot fi reduse la minimum.
• viitoare mama mai vechi de 38 de ani.

sarcina anterioara

După nașterea celui de al treilea copil creste riscul de malpresentation la sarcinile ulterioare și riscul de variații ale forței de muncă, deoarece uterul cu fiecare sarcina isi pierde tonusul si contractilitatea acestuia. Livrarea în astfel de cazuri este adesea însoțită de o pierdere mare de sange.

Video: Ce poate fi complicații în timpul nașterii

Riscul de complicatii este mult îmbunătățită datorită faptului că o femeie de așteptare pentru al 4-lea sau al 5-lea copil tind să acorde mai puțină atenție igienei personale și neglijare medicale de ingrijire prenatala.

polycyesis

În cazul în care mama insarcinate insarcinata cu gemeni (frecventa de sarcini multiple este 1-80), ar trebui să fie sub supraveghere specială, mai ales atunci când este în așteptare pentru nașterea de mai mult de doi copii (cazuri excepționale).

La începutul sarcinii, riscul de avort spontan este foarte mare. La o dată ulterioară, care urmează să fie temut de naștere prematură, deoarece (în special în timpul sarcinii gemeni identici) este posibila supraabundenta de lichid amniotic - hidramnios (polyhydramnios). Acest lucru duce la o slăbire a pereților tonusului uterin si membranelor fetale si provoaca contracții musculare (contracții). Într-un astfel de caz necesită spitalizare de urgență. Riscul de nastere prematura este una la trei pentru prima sarcină și una la două - pentru al doilea. O femeie însărcinată cu gemeni, adesea supuse la toxicitate, care este însoțită de eluare dintr-o proteină a organismului, creșterea tensiunii arteriale și edem.

Gemenii sunt adesea nascut prematur, iar unul dintre ele este de obicei mai slabă decât cealaltă. Prin urmare, consultații medicale și examinarea cu ultrasunete în timpul sarcinii trebuie efectuate mai frecvent. Sarcina multiplă este un argument valabil pentru alegerea unui spital de maternitate specializat.

Video: Istoria nașterii №24

Anterior sarcinii complicate

Dacă aveți o sarcină anterioară a fost complicată - necesită o monitorizare atentă a sarcinii curente. Trebuie pus un medic conștient de toate complicațiile care apar - de sângerare, întârzierea creșterii intrauterine, anomalii congenitale ale copilului sau nasterea unui copil mort, precum și variațiile forței de muncă. Motivele lor pot fi diferite: locația greșită a placentei, sau scurtarea și lipsa de divulgare a colului uterin în timpul travaliului. trebuie luate toate măsurile necesare pentru a se asigura că aceste complicații nu sunt repetate.

Boli ale viitoarei mame

Ele pot duce la suferințe fetale de sufocare și de malnutriție, la anomalii ale dezvoltării fetale, avort spontan sau nastere prematura.

Tulburări periculoase: alcoolism, anemie, diabet, hepatita virală, herpes, hipertensiune arterială, incompatibilitate Rh, infecții ale tractului urinar, rubeola, SIDA.

În cazul în care mama insarcinate are cel puțin una dintre aceste condiții, atunci trebuie să fie sub supraveghere foarte aproape pe tot parcursul sarcinii.

caracteristici fiziologice

In timpul sarcinii, pot exista probleme asociate cu caracteristicile fiziologice ale femeilor, dar cel mai adesea ele apar in timpul de livrare. Acestea sunt:

Video: afte în timpul sarcinii

• obezitate;
• pelvine anomalii anatomice: pelvisul prea înguste (apare mai ales la femeile de creștere scăzută - mai mică de 1,50 m), malformații congenitale, sau deformări din cauza unui accident;
• uter prea mic, cu unul sau mai multe chisturi, retroversiune uterin.

În orice caz, timpul de livrare organizației de îngrijire a sănătății ar trebui să fie clar definite în prealabil.

Situația socială și financiară a viitoarei mame

În 60% din cazuri este cauza de nașteri premature.

Fiind într-o situație financiară dificilă, femeia gravidă continuă să facă munca grea pentru mai mult timp decât este permis din motive medicale.

O călătorie lungă și obositoare pentru transport, temele, educația copiilor deja născuți, nutriție proastă din cauza veniturilor mici duce la oboseala si anemie, cauzand toxemie si, ca urmare, naștere prematură.

"DPP-fată"

Așa numitele femei tinere ale căror mame au luat prescriptibile 1947-1975 pentru a preveni pierderea sarcinii de droguri Dietilstilboestrol, sau DES. Dintre cele 100.000 de fete ale caror mame in timpul sarcinii, a durat mai mult de jumatate s-au născut cu anomalii vaginale. Ei de multe ori nu duce la consecințe grave, cu toate acestea, poate fi cauza principală a sarcinii ectopice sau avort spontan in primele trei luni de sarcină, și chiar și nașterea prematură. Toate „fetele“, care au fost născuți în acești ani ar trebui să ceară mamele lor, în cazul în care a luat Dietilstilboestrol în timpul sarcinii. Dacă da, „fata“ - femeile insarcinate - sunt obligate să notifice medicul dumneavoastră. sarcina lor ar trebui să apară sub supraveghere specială.

Monitorizarea specială în timpul sarcinii complicate

observație specială este strict necesar. Depinde de tipul de complicații și durata sarcinii. Trebuie sa viziteze medicul la fiecare două săptămâni, la ocazii speciale - în fiecare săptămână. Efectuat următoarele studii:

• ultrasunete
• aparate Doppler,
• embryoscopy,
• biopsie trofoblast,
• puncția cordonului ombilical,
• determinarea procentului de hormon HT 21
• determinarea procentajului de alfa-fetoproteinei,
• Endoscopie a fătului,
• amnioscopy - studiu de lichid amniotic,
• radiopelvimetry - definirea dimensiunilor pelviene,
• Cu raze X a fătului și pelvis.

Puncția cordonului ombilical

Acest studiu se desfasoara pe 3, lună de sarcină. Este o chestiune de a lua câteva picături de sânge fetale prin administrarea într-o venă a acului subțire din cordonul ombilical. Puncția se efectuează sub anestezie locală, monitorizarea se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor. În primul rând, determina poziția placenta in uter, atunci pozitia copilului si cordonul ombilical. Se colectează sânge imediat investigate, rezultatele sunt rapide devin cunoscute.

Analiza sângelui copilului într-un stadiu incipient de dezvoltare vă permite să știu dacă fătul boli infecțioase a lovit, a cărui mamă a fost infectat in timpul sarcinii, cum ar fi rubeola sau toxoplasmoza.

Perioada de așteptare a copilului - probabil una dintre cele mai fericite din viața unei femei, mai ales atunci când copilul este dispus și sarcina are loc cu ușurință și fără complicații.

toxicoza timpurie

Cea mai frecventă problemă în timpul sarcinii sunt toxicoza. toxicoză timpurie raspandita mai ales, care are loc imediat după începutul sarcinii și terminate la 12-14 săptămâni. El a manifestat o scădere a apetitului, greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale. începe gravide să reacționeze prost la mirosuri, simpla vedere a unora dintre alimentele provoca greață. Motivul pentru toxicitate precoce este ca organismul unei femei nu se adaptează imediat la noua sa condiție, pentru a te obișnuiești cu el, este nevoie de ceva timp. În cazul în care voma este îngrijorat de mama viitoare de 2-3 ori pe zi, nici un motiv de îngrijorare. Este necesar doar să respecte regimul zilei, nu surmenaj, de multe ori să fie în aer liber, va trebui să revizuiască dieta si nutritie. Micul dejun mai bine, nu ieși din pat. Prima masă ar trebui să fie incluse ouă și produse lactate. De-a lungul zilei, este nevoie de mese mici, frecvente. În meniul trebuie să fie mai fluid și alimente semi-lichid. Este necesar să se evite produsele alimentare trudnousvoyaemoy grele.

În cazul în care nu se oprește vărsături, zi sau noapte, vin deshidratarea și reducerea rapidă în greutate. În acest caz, ar trebui să consulte un medic imediat și du-te la spital pentru tratament ca un copil poate suferi cu o toxicoza puternică.

conflictul Rhesus

Chiar și la etapa de planificare a părinților copilului ar trebui să afle tipul de sânge și factorul său Rh. Ce este factorul Rh? Să începem cu faptul că în sânge celulele intră în țesuturi transporta oxigen - eritrocite. O proteina care se gaseste pe suprafata acestor celule, denumit factorul Rh. Aproximativ 1/5 din omenire, această proteină este absentă - sângele acestor oameni au un factor negativ Rh.

Grupul de risc include părinți, în cazul în care femeia are un factor negativ Rh și sângele soțului ei este Rh pozitiv. Dacă un copil moștenește de sânge Rh pozitiv tatălui, în corpul mamei insarcinate poate începe anticorpi rhesus educație - sensibilizare Rh. Mama sensibilizare Rh nu este daunatoare, in timp ce fatul poate fi afectat în mod serios. anticorpi Rh începe pentru a distruge celulele roșii din sânge din sângele lui, care provoacă anemie, intoxicații și leziuni ale organelor vitale. În cazurile severe - este moartea fătului.

De obicei, sensibilizarea Rh nu se produce atunci când prima sarcina, astfel incat medicii sunt puternic sfătuiți să nu-i întrerupă. Fiecare sarcină ulterioară crește riscul de Rhesus-conflict, astfel încât să fie sigur că la femeie mâinile peste analize pentru prezența anticorpilor Rh în sângele ei și este întreaga perioadă a așteptărilor copilului sub supravegherea permanentă a medicilor.

sarcină ectopică

Destul de des, patologia este o sarcină extrauterină. Se dezvoltă atunci când, indiferent de motiv, sigilează deschizătura dintre trompelor și a uterului. În consecință, ovulul fertilizat incepe sa creasca direct intr-un tub uterina subțire, provocând ruptura și hemoragie internă. Este important să se identifice o sarcină extrauterină în cel mai scurt calendarul. O femeie ar trebui să alerteze următoarele fenomene: atacuri periodice de durere la nivelul abdomenului inferior, aspectul de sângerare întuneric din vagin, scurt leșin. In cazul in care aceste simptome trebuie să contacteze imediat un ginecolog. Singurul tratament pentru o sarcina extrauterina este o interventie chirurgicala.

Uneori, apariția acestei patologii conduce Contracepția folosind dispozitivul intrauterin. După o intervenție chirurgicală, avortul este necesar să se ia un curs de tratament de reabilitare și așteaptă o nouă concepție de cel puțin 6 luni, pentru a evita repetarea sarcinii ectopice, ca un contraceptiv este cel mai bun pentru această utilizare hormoni.

Amenințarea de avort spontan

Avort spontan - avort spontan. Se poate întâmpla din diverse motive. Vinovați poate fi o boală a glandelor endocrine, boli comune: boli ale sistemului cardiovascular, hipertensiune arteriala, rinichi și alte organe interne. Poate duce la pierderi de sarcină și boli infecțioase acute, în special însoțite de frisoane și febră (de exemplu, gripa). Intoxicare și trauma poate provoca, de asemenea, avort spontan.

Despre pericolul unui spectacol avort spontan următoarele semne: o durere sâcâitoare în abdomen și spate mai mici, care ia apoi crampele in natura, aspectul de descărcare de sânge din vagin, la început rare, și este apoi amplificat. Toate aceste simptome de conectare a ovulului cu mama. În cazul în care, în timp pentru a vedea un medic, probabil, sarcina poate fi menținută.

Cel mai periculos din punct de vedere avort spontan sunt anumite perioade în timpul copilului de așteptare. În general, medicii sunt împărțite sarcinii în trei trimestre. În primul trimestru (primele 3,5 luni de sarcină), perioada critică este de 2-3-a saptamana de la data fertilizare. Acesta a fost în acest moment există atașament ovulului pe peretele uterin. In diferite boli ale uterului, precum boli și afecțiuni cronice (de obicei, ca urmare a unor avorturi anterioare) procesul de implantare endometrial poate fi perturbat de membrană. În plus, pierderea sarcinii în primele etape ale sarcinii pot declansa anomalii genetice la făt.

A doua perioadă critică - 8-12 Săptămâna. În acest moment, formarea placentei, precum și orice tulburări hormonale pot provoca avortul.

În al doilea trimestru de sarcină este cea mai periculoasa perioada - 18-22 Săptămâna, atunci când există o creștere intensivă a uterului si a placentei ocupă o anumită poziție în cadrul acestuia. Pericolul este placentația prea mică și incompetență cervicală, t. E. colului uterin incapacitatea de a juca rolul de blocare, reținerea fătului în uter.

În al treilea trimestru, o critică marchează o perioadă de 28-32 săptămâni de sarcină, când fătul începe de creștere intensivă. Pierderea sarcinii poate provoca intoxicatii cu întârziere, desprinderea de placenta si insuficienta placentara.

Deosebit de sensibile la amenințarea de avort pentru femeile care au fost supuse. Astfel de medici femeile gravide spun ca sufera de pierderea sarcinii recurente, și că acestea ar trebui să fie deosebit de atenți în perioadele critice. În aceste săptămâni de la femeile insarcinate ar trebui sa se protejeze de experiențe nervoase, nu surmenaj, evita activitatea fizică gravă, se abțină de la intimitate. Chiar mai bine, aceste perioade femeie dețin în spital, sub supraveghere medicală.

preeclampsie

etiologie (Ipoteză): un dezechilibru prostaciclinei / tromboxan (metabolismul acidului arahidonic).

frecvență: 5-10% (risc de recurență de 2-5%).

Cerințe preliminare: Nulipare (femei tinere), polihidraminos, sarcină multiplă, boala renală anterioară sau hipertensiune.

simptome: Creșterea tensiunii arteriale, edeme, proteinurie (>3 g / 24 h), plângerile de durere epigastrică, dureri de cap, vedere neclară (ondulație în ochi), a întârziat întârzierea creșterii intrauterine.

complicații: Generalizate tonico-clonice (eclampsie). Terapie: Mg²⁺ w / w, valium 2-40 mg / in.

terapie: Spitalizare, antihipertensivele (metildopa, didihidralazina, urapidil, propranolol), profilaxia convulsiilor (Mg²⁺ in / in) poate hemodiluție, livrarea este [E1].

HELLP-sindromul

etiologie: Neclar.

simptome:

• transaminaza creștere (Ajit, ACT), o creștere a CRP, a crescut de produse hemoliză (haptoglobina), creșterea concentrațiilor de produși de degradare a fibrinei, reducerea AT III, trombocitopenie.
• Durere la nivelul abdomenului superior dreapta (capsulă de ficat), dureri de cap, valuri în ochi.

tratament: Spitalizare, livrare imediată este fie proces terapia conservatoare (prevenirea steroizi antenatal) [T1].

profilaxie convulsii (Mg²⁺ in / in), antihipertensivele (didihidralazina, metildopa, urapidil, propranolol), plasmafereza este posibil (dar ineficientă).