Examinarea pacientului dentare

urmarire examene trebuie efectuate la intervale de 6 luni sau la apariția simptomelor. Inspecția partea gura fiecărui examen fizic general. simptome orale pentru multe boli sistemice sunt unice, uneori patognomonica și pot fi primele semne ale bolii. Cancerul oral poate fi detectat devreme.

Medicul ar trebui să examineze întotdeauna gura și să fie capabil să identifice principalele sale boli, mai ales un posibil cancer. Cu toate acestea, este necesară consultarea cu un medic dentist pentru a evalua modificările benigne, precum și pentru pacienții cu probleme dentare. În plus, pacienții cu xerostomie, umflarea inexplicabilă sau durere la nivelul gurii, feței sau a gâtului necesită consultarea medicului stomatolog. Copiii cu facies anormale (care pot avea, de asemenea, defecte dentare care necesită corecție) trebuie evaluate de către un dentist. Cu febră de origine necunoscută sau infecție sistemică de etiologie necunoscută necesară pentru evaluarea prezenței bolilor dentare. Consultarea cu un dentist este necesar, înainte de terapia cu radiații a capului și gâtului, și de preferință înainte de începerea chimioterapiei.

Tulburări dentare generale sunt discutate în bolile dentare comune. Condiții de urgență dentare, inclusiv durere de dinți, luate în considerare în ambulanță dentare. Alte simptome ale bolii simptome dentare și orale sunt luate în considerare în dinți și cavitatea orală.

Bazele geriatrie

Cu saliva vârstei reduse și poate fi redus în continuare medicamente, cu toate că saliva în timpul consumului de alimente este de obicei suficient. teșituri Smooth dinți uzate și mușchii masticatori slabe pot face guma de a afecta aportul epuizant, alimente. Pierderea de os maxilarului în masă (în special părțile alveolar), uscăciunea gurii, subtierea mucoasei orale și tulburări de coordonare a mișcărilor buzelor, obrajilor si limba pot complica economisirea protezei. papilele gustative devin mai puțin sensibile, astfel încât persoanele în vârstă se poate adăuga o cantitate mare de condimente, sare, în special, (care este dăunătoare pentru anumite persoane fizice) sau pot consuma produse foarte cald pentru a spori gustul, uneori arderea mucoasei orale atrofice. guma de recesiune si gura uscata contribuie la carii rădăcinii dintelui. În ciuda acestor schimbări, igiena orala imbunatatita reduce semnificativ incidența pierderii dinților și mai multe persoane în vârstă se pot aștepta pentru a menține dintii lor.

Sanatatea orala deficitara promoveaza malnutriție, care degradeaza starea generala de sanatate. Boala dentara (in special periodontita) sunt asociate cu un risc de 2 ori mai crescut de boli cardiace coronariene. pacienții fără dinți nu poate avea parodontită (deoarece acestea nu au parodontal), cu toate că parodontita poate duce la pierderea dintilor pe care le au. Pneumonie de aspirație la pacienții cu boli parodontale pot fi cauzate de organisme anaerobe și are o rată ridicată a mortalității. bacteriemia Heavy secundar la infecții dentare acute sau cronice pot contribui la formarea unui abces cerebral, tromboza sinusului cavernos, endocardita, infecțiile asociate cu proteze și febre de origine necunoscută.

Unele simptome orale și posibile cauze

Video: Igiena în timpul tratamentului acolade dintilor. Dental Clinic pentru copii "Zubrenok"

Unele boli care implică o regiune predominant orală

istoricul medical pacientului dentar

Simptomele dentare importante includ sangerari, durere, malocluzie, educație nou, senzație de amorțeală sau paresteziile și probleme cu simptome lungi dentare zhevaniem- poate reduce ingestia de alimente, ceea ce duce la pierderea in greutate. Informații generale include consumul de alcool sau tutun, și manifestări sistemice, cum ar fi febra si pierderea in greutate.

Examenul fizic al pacientului dentare

Pentru o examinare aprofundată necesită o iluminare bună, lopata de limbă, mănuși și tampoane de tifon. Proteza totală sau parțială sunt eliminate, astfel încât să puteți vedea le situată sub țesutul moale.

Majoritatea medicilor folosesc o lampă, este purtat pe cap. Cu toate acestea, pentru că lumina nu poate fi aliniate cu precizie la axa de vedere, este dificil să se evite umbrire în zonele înguste. O mai bună de iluminat este realizat cu utilizarea de dentare medic sferic montat pe oglinda cap arata printr-o gaura in centrul oglinzii, astfel încât lumina este întotdeauna îndreptată de-a lungul axei vizuale. Oglinda dentara reflecta lumina de la sursa (orice incandescente), stabilit pentru pacient și un pic la o parte, și de a utiliza în mod eficient este nevoie de practică.

Medicul inspectează inițial o persoană în prezența asimetriei, diferite formațiuni și leziuni ale pielii. Ușoara asimetrie a feței este normal, dar mai pronunțată asimetrie poate indica o tulburare de bază, congenitală sau dobândită. Dinții inspectat pentru forma rugozitate, prezența defectelor, mobilitate, și prezența plăcilor de culoare atașate solid alb (bacterii moarte, resturi alimentare, celule epiteliale deskvamatirovannyh) si tartrul.

Este ușor de atins dintii sau oglinda apasator de limba mâner pentru a evalua durerea lor (sensibilitate percuție). durere Percuție implica carii profunde, cauza necroză a pastei de hârtie cu abces periapical sau boala parodontală severă. Sensibilitatea Percuție sau durere atunci când mușca poate indica, de asemenea, o fractură incompletă a dintelui. Sensibilitatea Percuție în mai multe dinți adiacente ale maxilarului superior poate fi un rezultat al sinuzitei. Tandrete în jurul valorii de vârfurile dinților poate indica, de asemenea, abces.

pierderea dinților sunt, de obicei indica boli parodontale severe, dar pot fi cauzate de bruxism (dinți încleștare sau măcinare) sau traumatismelor deteriora tesutul parodontal. Rareori dintii devin pierde atunci când osul alveolar este distrus neoplasmul subiect. Tumorii sau cauza sistemică pierderea osoasă alveolară (de exemplu, diabetul zaharat, hiperparatiroidism, osteoporoza, sindromul Cushing) este suspectat atunci când dinții sunt slăbite și placa grele și a tartrului sunt absente.

gipsuri - este bacteria mineralizate plaque care conține, resturi alimentare, salivă și mucus cu săruri de Ca și fosfați. După scalarea dintele aproape imediat acoperit de film mucopolizaharide. După aproximativ 24 h colonizarea bacteriană a filmului se transformă în plăci. După aproximativ 72 de ore plachete calcificate incepe transformarea in tartru. Dacă sunt prezente tartru, acestea sunt situate de preferință pe linguală (interior) suprafețele anterioare inferioare deschiderilor dinților conductă în apropierea submandibulare și glandele salivare sublinguale (tubulatură Wharton) și bucală (obraz) suprafețele molarii superiori, în apropierea orificiilor canalelor parotidă (conducte Stensen).

cariilor dentare (cariilor dentare) apare ca un prim email defect. Cariile apoi apare ca pete albe, mai târziu devenind korichnevymi.O

Eroziune (poarte suprafețe ocluzale) pot apărea din cauza produselor abrazive sau de mestecat de tutun sau din cauza uzurii, care însoțește îmbătrânirea, dar acest lucru indică de obicei bruxism. O altă cauză comună - o abraziune porțelan coroana la locul de contact cu smalțul, porțelan mult mai greu email. Abraziunea face mai puțin eficient de mestecat este motivul pentru care dintii non-cariati devin dureroase atunci când eroziunea smaltului expune dentina care stau la baza, care este sensibil la atingere și de schimbare a temperaturii. Medicul dentist poate reduce sensibilitatea dintilor sau pentru a reface anatomia dintelui prin instalarea unei coroane sau a unei suprapuneri uzate dinți. In cazuri rare implicate rădăcină sensibilitatea rădăcină pot fi aplicație desensitizirovan sau aplicații datorită fluorura dentinei adezive.

dintii diform poate indica o dezvoltare tulburări de tulburări sau endocrine. dinți mici sunt observate în sindromul Down. In congenitala tăietori sifilis pot fi mici in taiere treimi, care rezultă în achiziționarea de forma unui peg sau o șurubelniță cavitate în centrul tăișului, precum și primul molar mic, cu puțină suprafață de mestecat și aspră, lobate, emailate adesea hipoplazia (molari de dud ). Rezultatele acromegalie in exces de ciment în rădăcini, iar extinderea fălcilor, astfel încât dinții pot fi distanțate unul de celălalt. Acromegaliei poate provoca, de asemenea, formarea de muscatura deschis la vârsta adultă. incisivii laterali înguste congenitale se pot dezvolta în absența unei boli sistemice. Cel mai adesea, absenta congenitala a molarii, urmat de incisivii superiori și al doilea premolar inferior.

Defecte în culoarea dintelui să fie distinsă de rumenire sau îngălbenirea din cauza pigmenti alimentari, îmbătrânire, și, cel mai important, fumatul. Dinți afectate de lumina ultravioleta pentru fluorescență în culori diferite, care corespund utilizării specifice de tetraciclină.

defecte smalțul dinților poate fi cauzată de rahitism, ceea ce duce la formarea unei benzi, inegale neregulate în smalț. Orice boli febrile prelungite în timpul odontogenesis poate duce la formarea fin-calcaros „fără sâmburi“, sau pur și simplu alb decolorarea smaltului dintilor vizibile după vskryvaniya. Amelogenesis imperfecta, o tulburare autosomal dominanta, provoacă hipoplazia smalțului severă. vărsături cronică și de reflux poate provoca decalcifierea coroane dentare, în primul rând pe suprafețele interioare ale dinților frontali superiori. inhalare cocaina cronica poate duce la decalcifierea extinse de dinți, ca medicament se dizolvă în salivă și pe baza HK1. Consumul cronic de metamfetamina creste in mod semnificativ incidenta cariilor dentare ( „gura metamfitaminovy“).

Înotători care petrec mult timp în bazinele de apă clorurate pot pierde smalt pe partea exterioară a părții din față / partea bucală a dinților, în special incisivii superiori, canini și premolari. Dacă se adaugă apa din piscină pentru a ajusta pH-ul cu carbonat de sodiu, un tartru brun, dar poate fi îndepărtat prin periere.

Palpa buzelor. Intr-un pacient cu o gura deschisă inspecta mucoasa bucală și pragul de a utiliza limbajul lopatki- în timp ce vizita tare și moale cerul gurii, limbii și orofaringe. Pacientul este rugat să trageți limba afară, în măsura în care este posibil, prin deschiderea din spate a acestuia, și pentru a muta limba afară, pe cât posibil, în fiecare direcție, astfel încât să puteți vedea suprafața sa posterioară. În cazul în care pacientul nu este limba lui suficient de mult pentru a expune sfârcuri valikovidnye, el care surprinde vârful limbii, cu un tampon de tifon și trage-l. În acest caz, limba este ridicată pentru a inspecta suprafața ventrală și fundul cavității bucale. Controlați dinții și gingiile. Este necesar să se acorde o atenție la distribuția anormală sau keratinoase mucoasei orale nekeratinizirovannoy. țesut excitat care apar în zonele de obicei nekeratinizirovannyh sunt de culoare albă. Aceasta este o stare anormală numită leucoplazia și necesită o biopsie, deoarece poate fi canceroase sau precanceroase. Mai amenințător, dar subtierea mucoasei zonei. Aceste zone sunt numite erythroplakia roșu, în cazul în care persistă timp de cel puțin 2 săptămâni, în special pe suprafața ventrală a limbii și partea de jos a cavității orale asuma displazie, carcinom sau cancer.

mâinile înmănușate examinarea unui prag și palpeaza partea de jos a cavității orale, incluzând sublinguală și glanda submandibulară. Pentru palparea a fost mai confortabil, examinatorul solicită pacientului să se relaxeze gură, ținându-l deschide suficient de larg pentru a permite accesul.

temporomandibulare comun este evaluat pentru prezența anomaliilor maxilarului pentru deschiderea și prin cap palpare anterior condilul posteriorly meatului auditiv extern. că atunci El pune degetele mici în canalele urechii externe și vârful degetelor ușor impinge inainte, in timp ce pacientii sunt gura larg deschise și închideți-l de 3 ori. Pacientii, de asemenea, ar trebui să fie în măsură să deschidă gura confortabil suficient de larg pentru a se potrivi cu trei degete pe verticală între incisivi (de obicei 4-5 cm). Trismus, incapacitatea de a deschide gura poate indica o tulburare temporomandibulare (cele mai frecvente cauze), pericoronitis, sclerodermia, artrita, anchilozarea articulației temporomandibulare, dislocarea discului temporomandibulare, tetanosul sau abces peritonsilar. Orificiul neobișnuit de larg sugerează sindromul subluxație sau Ehlers - Danlos tip III.

Video: Teoria conspirației. stomatologi

Procesul de albire

Testarea pacienților dentare

Nou pacient sau cei care au nevoie de tratament extensiv, medicul dentist are o intreaga cavitate orala Roentgen. Aceasta este o serie de imagini 14-16 periapicale pentru a arăta rădăcinile și oase, plus 4 imagini cu dispozitiv de muscatura pentru detectarea timpurie a cariilor dentare intre dintii din spate. Metode moderne de a reduce expunerea la radiații la un nivel apropiat de un nivel nesemnificativ. Pacienții cu risc crescut de carii (adică având carii examinarea clinică a relevat în timpul recepționării sau cu multe restaurări apar periodic carii asupra dinților reconstruita anterior) trebuie să fie supuse aparat cu raze X cu mușcătura la fiecare 12 luni. În caz contrar, aparatul cu raze X este prezentat cu o muscatura la fiecare 2-3 luni.