Bronșită acută, tratament, simptome, semne, cauze, prevenire, diagnostic

frecvență apariția bolii nu a fost studiat la pacienții cu boală ușoară nu va solicita asistență medicală. Avand in vedere prevalenta inalta a SRAS poate presupune că bronșită acută apropiat în timpul vieții fiecărei persoane a suferit.

Cauzele acute Bronșită

bronșită acută, de multe ori una dintre principalele manifestări ale sezoniere Katarr superioare gripei virale și efecte toxice, respirator, de asemenea, observate în multe infecții comune, febră tifoidă și tifos, rujeolei, tusei convulsive, și așa mai departe. D.

Factorul etiologic principal este agentul acestor infecții, virusuri (gripă, rujeolă, și așa mai departe. D.), Rickettsia (tifos), iritant chimic, care se alătură de obicei o infecție secundară, care rezultă în spută a găsit pneumococi, streptococi, bacili gripei, katarralnye micrococi, stafilococi.

Cel mai adesea suferă de bronșită în primăvara și toamna. Bronșita mai severe la persoanele în vârstă și debile. Mecanismul de bronșită acută ar trebui să acorde o mare importanță problemelor circulatorii reflexe în mucoasa bronșică cu stimularea căilor aeriene superioare și diferitele zone îndepărtate ale pielii (atunci când răcire și așa mai departe.).

Precoce în tulburările circulatorii viitoare, precum secreția bronhiilor sunt deosebit de evidente atunci când vasomotorie și rinobronhitah alergic.

La rândul său, cu inflamarea bronhiilor sunt iritație, nervnoreflektornym provocând o varietate de simptome, nu numai în plămâni (tuse, etc.), dar, de asemenea, general (stare generală de rău, frisoane), inclusiv schimbări în activitatea corticală.

morbid anatomy. Descuamarea epiteliu ciliat, hiperplazia celulelor calciforme, hiperemie și edem al mucoasei bronșic. Lumenul cailor respiratorii este determinat exudate inflamatorii.

clasificare.

distins:

• bronșită acută cauzată de virusuri, Mycoplasma, Haemophilus influenzae, streptococi, alți agenți instalate;
• bronșită acută nu sunt specificate.

Sunt desigur acută și prelungită a bolii, bronșită acută cu proximal bronhospasm (bron) și o bronșită acută distal.

Anatomie patologica de bronșită acută

Când katarralnom bronșită, bronsica mucoasa catifelat, roșu (ca urmare a congestiei, umflare). Secretiei redusă mai întâi împotriva normei, care coincide cu stimularea maximă și apoi începe să se separe ekssudat- seros, mucopurulenta și purulent.

Sub un microscop, de obicei, recunoscut de celulele rosii din sange, celule albe din sânge, cu epiteliu decorticate.

În mare acumulare de lichid bronhii are loc fără a încălca prohodimosti- în bronhiile mici și bronhiole poate dezvolta ocluzie si atelectazie. Ocazional exudation este caracterul fibrinoasa, cu mulaje ale tuburilor bronșice.

Atunci cand un virus gripal de multe ori epidemii hemoragica bronșită (traheo) cu centrele de descuamare epitelială, edemul și submucoasa infiltrarea leucocitelor.

In cazurile mai severe afectează toate straturile bronhice se dezvoltă peribronhit, sau așa-numitul „panbronhit“, cu o schimbare în structura normală a întregii grosimea peretelui și proliferarea procesului inflamator în plămâni violare limfatici medieze tesut. În aceste cazuri, bronșită nu poate fi vindecat complet cu refacerea mucoasei normale ca în bronșită katarralnom, și de multe ori duce la schimbări ireversibile.

Tabloul clinic al bronșitei acute

Tuse, inițial uscat, tare, aspru, rar spută, vâscos, mucoase, uneori amestecate cu sânge. sputa mai târziu este abundent, mucopurulenta, de culoare gălbuie, conține oluschivshiysya epiteliu și leucocite. Este mai ușor expectorant și tusea devine mai moale. În primele două zile este marcată febra care durează mai mult de 4-5 zile, în cazuri rare (și în absența pneumonie), refrigerare, oboseala, dureri musculare în spate și membrelor, de multe ori la rece, durere, durere in spatele sternului, voce ragusita (din cauza rinofaringita concomitente , traheită, laringită).

Schimbări obiective sunt reduse la ascultare uscat, fluierând și bâzâit, mai ales în leziunile bronhiilor mici, respirație șuierătoare (daune mari bronhii poate avea loc fara wheezing).

Inflamație a mici bronhii, bronhiole (bronșiolită, bronșiolită) este însoțit de amenințând clinic dificultăți, severe de respirație ( „sufoca Katarr“), cianoză, emfizem pulmonar sever, wheezing subkrepitiruyuschih prezența, o creștere semnificativă a temperaturii, starea totală de excitație. Atunci când conectarea bronhiilor se poate produce un sunet percuție dezactivat și de a schimba natura respirației.

În ceea ce privește caracteristicile cursului, trebuie subliniat faptul că, la vârstnici, în care sensibilitatea bronhiilor este coborâtă, iar la copiii mici, care nu pot expectora spută, tuse si sputa sunt aproape complet absente, și bronșită, precum și pneumonie, manifestată numai clinic creșterea de slăbiciune și somnolență.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al bronșitei acute

In prezenta tuse, sputa si bazaie pe scara larga bronșită recunosc destul de ușor. Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor (în special la copii și la vârstnici), pentru a distinge de bronșită obișnuite, bronșită capilară sau pneumonie, atunci când imaginea de ansamblu a bolii mai dificil și rapid de respirație de învățare de la astm bronșic, astmatic bronhita- bronșită poate depinde de infecțiile care intervin și în special împotriva focar tuberculozei .

Diagnosticul etiologic este important, în special, diagnosticul corect al sezoniere respiratorii superioare Katarr si gripa virale, bronșită manifestare ce se întâmplă adesea. Prin urmare, în acest manual de medicina interna, este necesar să se facă referire pe scurt la caracterizarea acestor forme (eronat amestecate cu gripa (și acest invalidează date statistice convenționale), o serie de alte boli doar superficial similare: tuberculoza focar, faringitei streptococice, amigdalită, pneumonia abortive de recidiva malarial , intoxicație alimentară, lymphadenitis și t. d.).

Cele mai acute sezoniere Katarr superioare căilor respiratorii-Simplu rinită catarală, fals-gripa se crede, nu este o singura boala, ci un grup de boli, dintre care unele se referă probabil la infecția virală, contagioasă și oarecum mai puțin diferită de gripă adevărată. Cealaltă parte este o consecință numai a tulburărilor vasomotorii, de obicei, reflex sau nervos - schimb de tip alergic. De aceea sezonier Katarr poate avea loc atât după expunere și după răcire, în special atunci când epuizarea fizică și emoțională, în cazul în care odată ce există o ischemie persistentă anormal, alternând cu umflarea mucoasei.

In unele persoane pentru sezonul crud, rece, mai ales la schimbarea bruscă de vreme, de multe ori Katarr reia din buzunarele rămase de infecție, amigdalita, sinuzita și așa mai departe. D. sezoniere Katarr complicate cu infectie secundara de aceleasi bacterii ca gripa reale. Katarr apare secreții nazale abundente în decurs de câteva ore sau 2-3 zile după răcire sau de contact.

Seasonal Katarr are loc atunci când a pus pasaje nazale datorită unei umflături bruște și mucoasa vasodilatației diferă brusc severitatea simptomelor locale (strănut, secreții nazale) cruditate sternului și slabi (fără a lua loc întotdeauna) simptome comune de refrigerare, Gooseflesh, poliurie, transpirație, amețeli, și creșterea temperaturii moderată (de multe ori numai în a doua zi a bolii). Boala dureaza 4-7 zile, uneori more- Nedolya (în cazul în care complicații, cum ar fi bronșita sau acute exacerbări de sprijin de stat katarralnoe, cum ar fi sinuzita, otita ,,) si este frecvent diagnosticat ca faringitei acute, laringite, traheită, conform procedeului de localizare preferențială .

gripă-istinny, virus, epidemii, în special caracteristic epidemiilor și semne clinice pandemiyami- prevalează adinamii, dureri de cap, CNS, cu un debut brusc de febră mare. semne locale sunt mai puțin pronunțate, apărând nu rinita atât de mult ca faringita, amigdalita katarralnoy, injecție conjunctivală, rapid inflamație progresivă a mucoasei tractului respirator, cu un traheobronșitele în jos. Posibil diagnostic virusologic specifică: răspunsul la stres al celulelor roșii din sânge, completează testul de fixare, spălați infectarea faringelui în primele zile ale bolii alantoida a embrionului de pui.

Predicția de bronșită acută katarralnogo trebuie să pună cu precauție, datorită posibilității de pneumonie oslozhneniya- mai frecvente, bronșită cu toate că cea mai mare suprafață de finisaje de recuperare.

bronșitei de suprafață adesea predispuse la repetiție. In unele persoane, există o sensibilitate anormal de mare pentru răcirea atunci când exacerbarea bronșitei este rezultatul ușor se răcească picioare, un proiect de lumină, și așa mai departe. D. În aceste condiții, o tranziție într-o boală cronică.

bronșiolită Difuz, rezultând stres fizic sever în condiții de temperatură foarte scăzută, adesea însoțită de emfizem pulmonar acut sever si bolile cardiace pulmonare.

bronșită profundă, ceea ce duce la efecte reziduale sub formă de pneumopatie interstițială chiar minoră sau fibroză pulmonară, poate da naștere la bronsiectazii.

Diagnosticul și prognosticul de bronșită acută

Aceste studii de laborator și instrumentale oferă puține informații. Poate leucocitoză, VSH crescut, CRP, și a2-globulina în sânge. mucoasa spută cuprinde celule epiteliale și leucocite. Pe radiografiile este determinată prin creșterea model pulmonar. Când bronșiolita spirografie dezvăluie semne de obstrucție a căilor aeriene. La bronșită acută proximal realizate cu-Diag-diferentiat terorist bronhoscopie scop confirmă catarală (mai puțin purulenta) endobronchitis.

Diagnosticul de bronșită acută se bazează pe studiul istoriei (apariția bolii împotriva sau imediat după SARS, expunerea la radiatii, fizice sau factori chimici) Acuzele tipice (tuse dureroasa uscat sau cu spută mucoasă, rareori - dificultăți de respirație), prezența respirației veziculoase „tare“ sau rătăcite raluri uscate de pe auscultatia plămânilor și, dacă este necesar confirmată de bronhoscopie și spirografie.

Diagnosticul diferential se face cu exacerbarea bronșitei cronice, bronhopneumonii, a lovit în bronhii unui corp străin, sub formă de tuse de astm bronșic, tuberculoză, și tumora bronșic.

perspectivă. Din ce în ce favorabil. Recuperarea are loc în decurs de 2-3 săptămâni.

Tratamentul de bronșită acută

Bronșită cu prezența pacienților cu insuficiență respiratorie sunt internat in spital.

In alte cazuri, tratamentul ambulator și include (dacă este indicat):

• 1-2-a zi a bolii - utilizarea agenților antivirali (rimantadine, interferon, Tamiflu);
• în prezența spută purulentă - aplicarea de antibiotice macrolide (eritromicină, macrofoams, claritromicina) sau ampicilina sau Biseptolum interior;
• pentru a crește expectorante utilizare expectorație (bromhexin, ambroxol, acetilcisteină), inhalare alcalină, consum excesiv de alcool (miere, zmeură, flori de tei);
• în prezența bronhospasmului numit inhalare bronho-litikov (iprotropiuma bromură, salbutamol, Berodual).

Tratamentul specific al infecției subiacente (influenza, tifos) poate, în cazuri rare. camere de clor și alte metode de gripă nu s-au justificat.

medicamente sulfonamida la diferite metode de administrare către interior prin suflare de pulbere minute și altele asemenea. D., Pentru prevenirea sau suprimarea complicațiilor bacteriene, preferabil coccoid practic expediente de a folosi numai cu pneumonie, deoarece acestea nu sunt complet indiferenți la utilizarea repetată a ei poate acționa indezirabil. Sulfonamide ca penicilina, scurtat și bronșită ciclică a fluxului în sine.

bronșită specifică în infecții care pot fi supuse la chimioterapie, necesită un tratament intensiv adecvat precoce.

Pentru o recuperare rapidă și completă a pacientului ar trebui să fie prevăzute cu repaus la pat. Pacientul trebuie să folosească, nu aer rece proaspăt la conversație în gât iritat interzis, este nevoie de îngrijire totală. Organismul de răcire poate întârzia vindecarea și pentru a favoriza inflamația de tranziție mai profundă. modifica semnificativ circulația sângelui în mucoasa bronșică și nazofaringe, care este utilizat muștar pe stern, la începutul bolii de tratament diaforetic, cada fierbinte, o mulțime de băuturi calde (ceai de zmeură, lapte fierbinte cu sodă sau apă minerală), aspirină, sau încredere, pudră, vin, mici dozele de chinină (la pacienți non-severe).

Împotriva tuse iritanta uscată și cruditate pieptul muștar prescris, skipidarniki pe sternului și între omoplații, băi de picioare, codeina, dionin, heroină, inhalarea de soluție de sodă 2%. Când semne de iritare a laringe și trahee stațiunii la aburi inhalare cu mentol, eucalipt, vapori de apa skipidarom- reduce efectul iritant al aerului. Cu prevalenta tulburarilor secretorii si spastice, precum și în bronșită astmatică, da efedrină, un extract sau tinctura de Belladonna, extract maselarita.

Împotriva prăbușirea efectelor vasculare (la atelectazie, în cazul în care boala de bază severă) desemnează interesant.

În viitor, odată cu separarea abundenta de mucus, da ipecacul otharkivayuschie-, thermopsis, apomorfin- dezinfectant-guaiacol.

Perioada de recuperare este recomandat modul de expansiune prudent pentru prevenirea mai fiabile de revenirea bolii sau dezvoltarea de dieta cronice supramalaxare bronsita, tratament climatic.

Prevenirea acuta Bronsita

Prevenirea este prin prevenirea la timp a vaccinării împotriva gripei, a altor infecții virale și bacteriene (întărire atentă a corpului, periuțe nazofaringian de focare infecții cronice), renunțarea la fumat.

Prevenirea bronșită acută este redusă, pe de o parte, la călirea fizică și dezvoltarea rapidă a răspunsurilor vasculare adecvate de la nivelul mucoaselor cailor respiratorii superioare in timpul influențelor reci și, pe de altă parte, pentru activitățile antiinfectioase reale.

În ceea ce privește adevăratul grup profilactic specific virusului gripal de vaccinare A și B, la care este recomandabil să se recurgă la un focar alarmant: imunitatea este format doar după o săptămână. Izolarea tuturor pacienților la izbucnirea virusului gripal, de obicei, nu este posibil.

Prevenirea Katarr sezoniere încerca să efectueze spațiul de dezinfecție cu radiații ultraviolete, cu ajutorul micro-aerosoli botsidnyh ceea ce, de exemplu, o pereche de propilenglikolya- la înclinației spre răceli, în special copii, au recurs la tonzillektomni și alte focare sanitare.

Sulfonamidei: prevenirea universală, de exemplu, administrarea zilnică de 0,5-1,0 Sulfazin de luni de zile, determină o schimbare în curând în flora bacteriană a nazofaringe, și mai ales eficient pentru suprimarea focar de meningita epidemii si boli cauzate de streptococ hemolitic. Cu toate acestea, aceasta nu împiedică sezonier Katarr și adevărat gripa, și cel mai important, nu este practic din cauza toxicității medicamentelor sulfonamide, în special la repetate si prelungite aplicarea lor, și, de asemenea conduce la sulfonamido formarea ustoychnvyh bacterii care creează un anumit pericol pentru pacient, cât și pentru altele.