Umane Onchocerciasis: simptome, tratament, diagnostic

Simptome - noduli subcutanati, prurit, adenopatie, obstrucția limfatic, leziuni ale pielii cronice și leziuni oculare care pot duce la orbire. Diagnosticul de detectare a microfilariile in biopsii de piele, cornee sau camera anterioară a ochilor, detectarea viermi adulți în noduli sub kozhey- sau folosind PCR. Tratament - ivermectin.

Patogeneza onchocerciasis

Onchocerciasis țînțari raspandire (Simulium sp.), Care trăiesc în locuri în care râul cu un flux de curent rapid (de aici numele de „orbire rau“). larve infectios intra în pielea umană în timpul în care sug sânge și de a dezvolta viermi adulți în 12-18 luni. viermi femele adulte pot trăi până la 15 ani în noduli subcutanati. Femela 33-50 cm dlinoy- un mascul 19-42 mm. viermi femele mature produc microfilariilor, care se acumuleaza in epiderma mediile de ochi și piele.

Cauzele onchocerciasis

Infected aproximativ 18 milioane de om-aproximativ 270.000 orb și un alt 500.000 sunt cu deficiențe de vedere. Onchocerciasis - a 2-a cauza de orbire din lume (după trahom). Onchocerciasis este cel mai frecvent la tropice și în Africa sub-sahariană. există în mici focare Yemen, sudul Mexicului, Guatemala, Ecuador, Columbia, Venezuela și brazilian Amazon. Orbirea cauzată de onchocerciasis, este destul de rar în America.

Simptome și semne de onchocerciasis

Onchocerciasis, afecteaza de obicei

• ale pielii (noduli, dermatită),
• ochi.

noduli. Subcutanată (sau mai profunde) noduli (onhotserkomy), care sunt viermi adulți pot fi vizibile sau palpabile, dar nu perturbă pacientul. Ele sunt compuse din țesut conjunctiv fibros. Unități mai vechi pot caseate, petrifitsirovatsya.

dermatită. Microfilariae, Onchocerciasis responsabil pentru dezvoltarea dermatitei. mâncărime intensă poate fi singurul simptom la persoanele infectate. Leziunile cutanate apar de obicei, erupții cutanate maculopapulare cu excoriații secundare, scalarea ulcerație ilihenizatsiey pe fundalul infiltrare moderată. De asemenea, a constatat ridarea prematură și atrofie a pielii, mărirea ganglionilor inghinali sau femural, obstrucție limfatic, hipopigmentare și neomogenă eritematoase limitată și reportarea zonă edematoasă.

Dermatita cauzate de onchocerciasis, generalizate la majoritatea pacienților, dar o formă limitată și definit în mod clar de dermatita eczematice cu hipercheratoza, descuamare și schimbări de pigment predominante în Yemen și Arabia Saudită.

boala de ochi. Implicarea ochilor variaza de la deficiente de vedere usoara pana la orbire completa. leziuni oculare anterioare includ

• cheratită punctiformă (infiltrat inflamator acut înconjoară moartea microfilariilor trece fără deteriorarea sănătății)
• cheratita sclerozantă (incarnarea fibrovascular de tesut cicatricial, care poate provoca deplasarea cristalinului ochiului și orbire),
• uveită anterioară sau iridociclita (care poate deforma elevul).

Corioretinită, pot apărea și nevrită optică și atrofie optică.

Diagnosticul de onchocerciasis

• Examinarea microscopică a probei de piele.

Identificarea microfilariilor în secțiunile de piele de test microscopic Tradițional. Microfilariae poate fi detectată în camera corneei și anterioară a ochiului în timpul examinării folosind o lampă cu fantă.

Promițând metode biologice moleculare pentru identificarea ADN-ului parazit în secțiunile de piele, dar acestea sunt disponibile numai în laboratoarele de cercetare. Testele serologice maloinformativny din cauza prezenței de trecere cu alte filarial. În plus, acestea nu permit să se distingă boala suferit de curent. noduli subcutanati pot fi luate pentru o biopsie, pentru a le detecta filarial, dar aceasta procedura este rar efectuata.

tratamentul onchocerciasis

• Ivermectina.

Ivermectina se administrează oral 150 mg / kg. Tratamentul se repetă la fiecare 6-12 luni, în timp ce pacienții nu se opresc plângerile și simptomele dispar. Ivermectina reduce numărul de microfilariilor, precum și produsele lor de mai multe luni, deoarece medicamentul nu ucide viermi adulți, dar inhibă producția de femele microfilariae. Efectele secundare ale tratamentului sunt aceleași ca și în terapia dietilcarbamazine, dar mai puțin pronunțată. Dietilcarbamazina nu este utilizat în tratamentul onchocerciasis, deoarece poate duce la apariția unor reacții alergice severe, la fel ca în testul Mazotti, cu leziuni ale pielii și a ochilor, precum si cu dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

pe termen lung (6 săptămâni) utilizarea doxiciclină, care vizează distrugerea valbahy - endosymbionts filarias gastro-intestinale bine snizhet microfilaremia.

Prevenirea onchocerciasis

medicamente eficiente protejează împotriva oncocercoză nu există. Cu toate acestea, aportul anual sau semestrial ivermectin este eficient în prevenirea bolii și poate reduce transmiterea acestuia. îndepărtarea chirurgicală a nodurilor subcutanate paraziții pot reduce microfilaremia, dar nu se poate substitui tratamentul cauzal cu ivermectin.

Folosiți îmbrăcăminte de protecție, insecticide și repelente pentru a preveni musculițe mușcătoare.