Analiza sângelui. test de sânge

Hemoglobina, viteza de sedimentare a hematiilor (VSH), numărul de eritrocite și leucocite în 1 ml de sânge, leucocite (procente de leucocite din diferite grupe) și indicele de culoare (coeficient care indică gradul de saturare a hemoglobinei în celulele roșii din sânge) constituie datele analizei comune de sânge clinice.
Proba de sange este luată în dimineața (înainte de micul dejun opțional), în aceleași condiții, ar trebui să fie luate de sânge ambulatoriu, după 10 până la 15 minute de odihnă.
Pentru a studia sângele prelevat din deget inelul de mâna stângă după tratamentul atentă a alcoolului său. Intepati realizate pe suprafața laterală a primei falanga ac steril intact, lanțetă, în care acul trebuie poziționat perpendicular pe planul desenului degetului pielii - în acest caz, rana căscat și sângele este eliberat lung.

Determinarea concentrației de hemoglobină

Printre metodele de determinare a hemoglobinei cele mai utilizate metode bazate pe colorimetrie, t. E. Determinarea intensității culorii.
Cel mai simplu dintre acestea este masurarea hemoglobinei prin colorimetrie vizuala gemometre Sali, care este o centrală eprubetă gradată trepied din lemn, laturile căruia sunt sigilate tub de sticlă cu un standard de culoare (clorhidrat de hematină în glicerol).
Tubul central a fost pre-turnat soluție 0,1% de acid clorhidric la semn, egală cu 2 g sau 3%, apoi se introduce cu atenție (exact!) 0,02 ml de sânge prelevată dintr-o pipetă special deget atașat la gemometru. Strat de suprafață de acid se spală pipetă și se amestecă cu o baghetă de sticlă și acid din sânge, se lasă să stea timp de 5 minute pentru a forma un hematină clorhidric. Apoi, adăugarea de apă distilată și se amestecă continuu tijă, pentru a realiza un fluid plin de culoare de potrivire în tubul central cu standardele. Concentrația de nivel soluție de hemoglobină corespunde nivelului meniscului inferioare. Concentrația de hemoglobină poate fi exprimată sau g% hemoglobină sau în unități arbitrare. 16,67 g de hemoglobină luată ca 100 de unități.
Concentrația de hemoglobină în sângele femeilor este 11.7-15.8 g ° / o sau 117-158 g / l, bărbați-Y - de la 13,3% la 18 g sau 133-180 g / l.

probe de sânge pentru corpusculii de numărare

Pentru numărarea sanguini diluate în mixere (melanzherah) sau tuburi care au dobândit recent o utilizare mai răspândită.
Pentru calcularea sângelui eritrocitare diluat în 200 de ori de clorură de sodiu 3% natriya- dacă folosim gemometra pipetelor probe de sânge din care volumul de 0,02 ml, atunci trebuie să ia 4 ml de soluție de clorură de sodiu.
Pentru a număra leucocite în sânge este diluat de 20 de ori, astfel luând 0,02 ml de sânge, și 0,38 ml dintr-o soluție 3% de albastru de metilen acid acetic nuanțate, care este necesară pentru a determina distrugerea eritrocitelor.
probele de sânge trebuie făcută cu mare precizie, deoarece astfel de volume mici de bule de aer la intrarea sau reziduuri de sânge pe exteriorul pipetei mărește determinarea erorii.
șterge înainte de umplerea camerei în sticlă camera lustruit, astfel încât să apară inel iridescent.
Înainte de a umple camera de sânge diluat se amesteca bine, deoarece celulele sunt depozitate pe pereții tuburilor sau fiole mixer, apoi o picătură de sânge se face prin geamul camerei lustruit capsulate și se lasă să stea timp de 1 minut în repaus pentru decantare celule.
Numărarea corpusculii produse la o mărire redusă (lentilă 8X, 15X sau 10X ocular) într-un câmp vizual întunecat.

Hematiile sunt luate în considerare în 5 pătrate mari (16x5 = 80 pătrate mici) situate în diferite părți ale camerei, puteți lua pătrate aranjate pe diagonală.
Luare în celulele roșii din sânge, care se află în interiorul pătrat, și cei care sunt în partea de sus și din stânga storonah- globulele roșii, care se află pe partea de jos și din dreapta nu sunt luate în considerare, deoarece acestea sunt deja în alte piețe.
Prin numărarea numărului de celule roșii din sânge (A) în 5 pătrate mari sunt media aritmetică a numărului de celule roșii din sânge într-un mic pătrat A / 80, adică. E. In 1/4000 microlitri. Prin urmare, pentru a găsi numărul de celule roșii din sânge în 1 mm, trebuie să multiplice numărul obținut prin împărțirea la 4000 și 200 (diluție).

Astfel, obținem următoarea formulă:

X = A * 4000 * 200/80,

în care X - numărul de celule roșii din sânge în 1 I și A - este numărul de eritrocite în 5 pătrate mari.
Dacă luăm în considerare eritrocitele în 5 pătrate mari și diluate de sânge de 200 de ori, factorul comun pentru numărul de A este de 10.000.
Normal celulele roșii din sânge în sânge femeilor 4-5 * 10⁶, masculin - 4,5-5,5 * 10⁶.
Celulele albe din sânge sunt luate în considerare în 100 de pătrate mari, nu împărțite în mici, ceea ce corespunde 1600 scăzut. Astfel, numărul de leucocite, găsite în 100 de piețe, se împarte la 1600, 4000 și înmulțit cu 20 (diluție). În acest caz, pentru a obține un număr suficient de rezultate numărate de globule albe din sânge, înmulțită cu 50. leucocite medii sanguine de 5 * 10³ - 8 * 10³ în 1 ul.

indicele de culoare de sânge. Indicatorul de culoare este numărul de sânge, care arată ce saturația medie a hemoglobinei, celula roșii din sânge din sângele unui individ, comparativ cu o saturație individuală de celule roșii din sânge de sânge normale.
În timpul unităților normale care primesc conținut de hemoglobină 100, și o cantitate normală de celule roșii din sânge este egală cu 5 000 000.
Magnitudinea indivizilor sănătoși indicele de culoare a variat 0.9 - 1.1.
Un studiu al frotiul din sângele periferic. Studiind morfologia frotiuri din sânge și eritrocite este considerat formula leucocitară, t. E. Raportul procentual între diferitele tipuri de leucocite.
Pentru a studia pregătirea cu succes, fixarea și colorarea frotiurilor de sânge ar trebui să fie efectuată cu mare grijă.
Pentru a pregăti suprafața frotiu curat, glet de sticlă la 0,5 cm de la marginea de diapozitive atingând picătură de sânge la locul puncției pe deget, și apoi coverslip sticlă șlefuită a fost plasat la 45 ° la obiectivul și este alimentat la prima picătură de sânge, astfel încât răspândite pe marginea din spate a sticlei de acoperire și ușor, fără un impuls ascuțit Pap. Unge ar trebui să se încheie pe un diapozitiv „măturică“. Pătarea a fost uscat în aer la o uscare bună, frotiu subțire are o culoare galbenă.
Simplu creion ascuțit în frotiul mijlociu numele înscrie pacientului și data testării, apoi frotiuri fixa în metanol timp de cel puțin 5 minute, iar culoarea conform metodei Romanovsky-Giemsa.

Vopseaua constă dintr-un amestec de acid (eozină) și coloranți bazici (Azur II). O astfel de metodă de colorare permite celulelor diferențiate. Primul pas în lucrul cu frotiul este de a evalua morfologia celulelor roșii din sânge. Pentru a face acest lucru, alege un loc subtil, în cazul în care celulele sunt separate, dar nu sub formă de rulouri. eritrocitele normale - fara nuclee, celule pătate de culoare roz, rotunde, aproximativ același diametru - 7,5 microni, celulele roșii din sânge sunt forma biconcave disc, astfel încât frotiul au iluminare la centru și periferie mai colorate intens.

} {Modul direkt4

Prepararea film gros

Pentru a testa pentru malarie Plasmodium face o picătură de gros. Sângele este tras în mod obișnuit din pulpa degetului. Prin picătură de sânge, proeminența locului de injectare, atingând suprafața diapozitiv. 2-3 picături separat depozitate frotiu un alt colț al sticlei. tampon uscat turnat (fără fixare) vopsea Romanovsky 30-40 min, apoi picătură pătat clătite ușor cu apă și se usucă formulare într-o poziție verticală.

Analiza datelor exemplificată

Creșterea numărului de eritrocite și hemoglobină în sânge în timpul bolii pot fi celule roșii din sânge - eritremii, apoi numărul de celule roșii din sânge ajunge la 9-106 și mai mult.
Niveluri crescute de celule roșii din sânge poate avea loc a doua oară, t. E. Atunci când nu există nici o boală a frunzelor roșii de sânge și numărul de celule roșii din sânge crește ca urmare a unor boli ale altor organe și sisteme (cu pnevmoskleroze difuze decompensată, emfizem, anumite tipuri de boli cardiace congenitale, vasele ateroscleroza sistem de artera pulmonara, defecte cardiace drepte, circulator eșec gradul III și colab.). Acest simptom este numit eritrocitoza.
Modificările morfologice apar în timpul eritrocitelor hipercrom (megaloblastică) anemie. În acest caz, sângele este cel mai mare eritrocite cu un conținut ridicat de hemoglobină (macrocite), celule embrionare roșii (megaloblasts), care nu sunt de obicei găsite în sângele periferic. Morfologia eritrocitelor variază, de asemenea, în anemie hipocroma: eritrocite apar mici (microcytes) modificat în forma sa (poikilocytes) și celule roșii din sânge cu un conținut scăzut de hemoglobină (eritrocite hipocrome).

Numarul de leucocite

Atunci când numărarea leucocitelor necesare pentru a determina caracteristicile structurale ale nucleelor ​​de celule și citoplasmă. Celulele care aparțin unui anumit grup este determinată pe baza multitudinii de atribute citoplasmă și nucleu.
La calcularea formulei trebuie să adere la aceeași mișcare fereastra proces sub microscop. Cel mai frecvent utilizat metoda de microscopie în 4 locații murdări. Este cunoscut faptul ca celulele albe din sange sunt inegal distribuite în frotiul: limfocitele la marginile este mai mică decât în ​​mijloc, iar monocitele la sfârșitul cursei este mai mare decât la început. Prin urmare, atunci când numărarea leucocitelor cea mai bună mișcare pe poliliniei, evaluarea tuturor celulelor care apar.
Numărarea 200 celule - minim practic pentru investigații clinice de rutină.
leucocite din sângele periferic în funcție de prezența sau absența grit în citoplasmă sunt împărțite în granulocitelor (neutrofile, eozinofile, bazofile) și agranulocytes (monocite și limfocite).
neutrofilelor. dimensiunea celulei de 10-12 microni. citoplasmei celulare pal culoare roz, cu gresie mici, abundente, purpuriu. În mod normal, găsite în stab din sânge (2-4%) și (60-65%), neutrofile segmentate.
eozinofile. Magnitudinea aceleasi celule ca neutrofile, uneori, puțin mai mare decât, citoplasmă este umplut cu granule mari, de culoare roșu-gălbui, miezul are de obicei două segmente de dimensiuni egale. Eozinofilele în mod normal, 2-4%.
bazofile. În dimensiune este cea mai mică granulocite. Miezul formei greșit, multiblade ocupă aproape întreaga celulă, pal citoplasmei roz conține granule mari mov inchis. Granulele bazofilelor se dizolvă în apă și, uneori, ca urmare a spălare atunci când se colorează prepararea in situ a granulelor rămân cu celule erodate incolor. In mod normal, bazofile 0,1%.
limfocite. dimensiunea celulei variază de la 7 la 10 microni. Structura de bază a compact, rotunjit sau fasole. Citoplasmă celulelor cu zone palide iluminare albastra in jurul nucleului (perinuclear), uneori boabe individuale azurofila culoare roșu-purpuriu găsit în citoplasmă. În sângele periferic normal, 20-35% din limfocite.
Monocitele. dimensiunea celulei variază de la 12 la 20 microni. Nucleul de multe ori în formă de potcoavă, forma, uneori neregulate. Citoplasma este mai extinsă decât cea a limfocitelor, de culoare cenușă albastru, cu o granulație fină, moale, roșiatică.
Monocitele normal 6-8%.
leucocite ridicat de sânge numit - leucocitoza și mică - leucopenia.

Colorat și reticulocite numărul de

Reticulocite sunt eritrocite tinere retinei cu citoplasmă subțire, albastru sau pietriș. Aceste celule sunt caracterizate prin activitatea de formare a roșii din sânge.
Pentru metoda de reticulocite de numărare identificare supravital utilizat (durata de viață) colorant. Pe slide-uri făcute brilliantkrezilblau lovituri de vopsea în alcool absolut și apoi acoperite cu vopsea pe fabricarea sticlei într-o manieră convențională și un frotiu de sânge a fost plasat pe ea timp de 3-5 minute într-o cameră umedă și apoi uscat cu lentila mikroskopiruyut imersie. În mod normal, 1000 eritrocite apare 8-10 reticulocite, numărul lor este de obicei exprimat ca procent (0,8-1%) sau părți per milion (aproximativ 8-10%) în raport cu celulele roșii din sânge.
Reticulocite - celule care caracterizează o creștere a producției de celule roșii din sânge în măduva osoasă.
Ele apar într-un procent mare din sângele periferic la anemie hipocromă ( „anemia pernicioasă“), anemia hemolitică și altele. Boli. Conținutul de reticulocite a scăzut și dispariția lor completă în sângele periferic sunt observate în timpul exacerbarea anemiei hipercrom.

Pentru a preveni agregarea (adeziune) perforării plachetelor pielii făcută de o picătură de soluție de sulfat de magneziu de 14% a fost aplicat la degetul. Sânge amestecat cu oxid de magneziu și se pregăti frotiuri subțiri pe lamele, care au fost apoi fixate și colorate cu Romanovsky timp de 2 ore.
Se determină numărul de trombocite la 1000 de eritrocite și cunoscând numărul de celule roșii din sânge în 1 mm, contoriza numărul de trombocite în 1 ml de sânge. În mod normal, trombocite conținut de la 250 000 la 400 000.
Conținutul crescut de plachete sanguine găsit când eritremii, boli ale splinei, în anumite forme de boli maligne (de exemplu, pancreas). Numărul redus de trombocite apare la anemiilor.

Determinarea ESR

Rata de sedimentare a eritrocitelor este determinată în sânge, amestecat într-un raport de 4: citrat de sodiu 1c.
Reacția este plasată în Panchenkova mașinii. Capillary Panchenkova spălat cu citrat de sodiu, apoi câștig citrat la semn 50, unde este litera P (reactiv) și sufla-l în tubul vidalevskuyu. Același sânge capilar a fost luat de două ori la semn la (sânge) și se amestecă cu citrat. Amestecat cu sânge capilar citrata umplut la aceeași divizie 0 și a stabilit vertical într-un stativ pentru o oră. O oră mai târziu punct în milimetri magnitudinea coloanei de plasmă format peste eritrocite au stabilit, iar aceasta este o măsură a vitezei de sedimentare a eritrocitelor.
În mod normal, ESR la bărbați este de 10 mm / oră la femei de 14 mm / h.
Viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută în bolile inflamatorii, acute și cronice, tumori maligne și a altor boli.

Testul pentru Rh factor de compatibilitate

În eprubetă fără citrat ia 2-3 ml de sânge de cheag de sânge destinatar după coagulare plumb rotund o baghetă de sticlă, și sângele centrifugat. Două picături de ser de la acest tub este aplicat pe un vas Petri a adăugat sângele donatorului polkapli, amestecat și paharul a fost plasat într-o baie de apă (42-45 °). După 10 minute, paharul este îndepărtat și vizualizat pe lumina cu agitare ușoară. Apariția de aglutinare indică inadmisibilitatea transfuzia de sânge.