Examen clinic

În țara noastră, ne-am înființat clinici specializate, efectuarea lupta împotriva bolilor cele mai grave și social periculoase (TBC, cancer, ITS, psiho-neurologice, cardio-reumatologie). În unele zone și funcționează dispensare protivozobnye trachomatous. Pentru monitorizarea medicală a sănătății persoanelor implicate în sport, creat de clinica medicala si sport. Clinicile sunt organizate pe principiul teritorial și împărțit la district, oraș, regional și republican. În plus, există departamente dispensare și birouri la clinici obișnuite, care desfășoară activități similare în rândul populației locale.
Dispensare, ca și agențiile guvernamentale, nu se limitează la identificarea cazurilor și oferindu-le îngrijiri medicale adecvate.

Contingentele Determinarea dispanserizuemyh este o sarcină foarte importantă, din care soluția corectă depinde succesul întregului dispensarului. Programul partidului oferă o acoperire completă a viitorului observație medicală a întregii populații a țării noastre. În prezent, numărul de trupe și dispanserizuemyh într-o anumită măsură, dependentă de capacitățile fiecărei clinici (de medici si asistente medicale, medici, capacitatea de încărcare cu raze X, servicii de laborator, și așa mai departe. D.). Experiența instituțiilor medicale din Leningrad, medic primar de ingrijire, fara a prejudicia activitatea lor ambulatoriu medicale de zi cu zi pot efectua controale medicale de 90-100 de persoane. Potrivit status quo-ul în programul de lucru pentru munca GP dispensar iese în evidență nu mai puțin de 2 ore pe săptămână.

Examenul clinic a inclus atât pacienți cu anumite boli, precum si persoanele sanatoase. Printre examenul medical sănătos este obligatoriu să fie copii sub 14 ani, adolescenți, militarilor în termen, elevii școlilor profesionale și școli de specialitate, studenți ai instituțiilor de învățământ superior și secundar, angajații centrelor de îngrijire a copilului, utilități și produse alimentare, femeile angajate în industria prelucrătoare, și femeile care nu sunt de lucru in varsta de 30 de ani peste, cei care lucrează în contact cu riscuri profesionale, invalizi de mare război și de muncă invalizii patriotice, lucrători medicali.

Video: Examenul clinic: cine și de ce? (02.10.2016)

Dintre pacienții cu boli interne Dispensarul suferă în principal subiect de reumatism, hipertensiune arteriala, leziuni ale circulatiei coronariene, boala de ulcer peptic (gastric și duodenal), ahilicheskim gastrită, diabet zaharat, precum și persoanele care au fost recuperați de boala de dizenterie, și Botkin.
În condiții adecvate, este de dorit să se organizeze un examen clinic al persoanelor care suferă de alte boli interne, de exemplu, pneumonie cronică, artrita reumatoidă, anemie, nefrită cronică și așa mai departe. D. Cu toate acestea, extinderea limitelor de aplicare metoda dispensare, este mai întâi necesar să se aibă grijă de creșterea calității examenului clinic, eficiența publice și măsuri de prevenire individuale. De asemenea, Dispensar nu ar trebui să afecteze calitatea activităților normale ale GP ambulatoriu. Prin urmare, selecția contingentelor persoanelor supuse examenului medical, a decis terapeut divizionară în colaborare cu șeful administrației departamentului și clinică.
caz activ găsirea și organizarea lor în considerare.

Mass preventive medicale periodice, printre care a decis să aloce țintă, periodice și examene generale ale altor grupuri. inspecții specifice sunt, de obicei, cu scopul de a identifica orice boală specifică în anumite populații, cum ar fi identificarea hipertensiunii arteriale în rândul lucrătorilor ocupat de podea fabrică sau de identificare a bolilor de inima reumatice în studenți și așa mai departe. D. inspecții periodice urmăresc obiective mai largi. Acestea sunt efectuate pentru a evalua starea de sănătate a unui anumit grup de indivizi și să identifice toți pacienții de orice formă de patologie. Inspecția periodică trebuie să fie acele grupuri de populație care sunt furnizate de ordinele existente ale Ministerului Sănătății (a se vedea. Mai sus). Ei au furnizat, de asemenea, frecvența inspecțiilor, componența comisiilor medicale, obiective și sarcini de inspecție. Organizarea, planificarea și controlul calității inspecțiilor periodice efectuate de medici sanitare și epidemiologi. În efectuarea inspecțiilor periodice sunt importante preprogramată, disponibilitatea echipamentelor necesare de diagnosticare, organizarea eficientă, cunoștințe de caracteristici profesionale și a altor pentru a inspecta trupele.

Video: Examenul clinic al populației adulte din Mari El republică are loc în clinici

Pentru alte grupuri de oameni sănătoși, dispensar inspectează terapeuți raionale sunt oameni în primul rând, tinerii vin la locul de muncă sau in` persoane uchilischa- profesionale care sosesc în instituțiile specializate de învățământ superior și secundar este răspunzător pentru serviciul militar de vârstă pre-militar obligatoriu sau numărul de persoane care intră zapasa- pentru a lucra în anumite magazine și întreprinderi.

Detectarea examenului clinic subiect la ritmul actual clinica este deosebit de importantă pentru. examinarea clinică a așa-numita populație neorganizată, t. e. casnice, pensionari, muncitori de întreprinderi mici, care nu dispun de unități medicale și centrele de sănătate. Aleatorie a identifica persoana care a aplicat în clinica pentru orice ocazie (gripa, umplere carte de ambulatoriu), hipertensiune arteriala, boli de inima coronariene și așa mai departe. D. Permite GP în timp util de observare de start dispensar.

Detectarea bolilor în perioada de tratament în spital. Este cunoscut faptul că asistența medicală spitalicească în țara noastră utilizează aproximativ 20% din toate cazurile. O parte substanțială a nevoilor lor dispensarului de observare. Nu toate aceste fețe înainte de a intra în spital trece prin clinica (spitalizare pentru ambulanță și așa mai departe. N.). În plus, la unii pacienți diagnosticul corect devine clar numai atunci când examenul de spital. Se stabilesc deseori formulare inițiale eliminat clinic de boli (diabet, gastrite și ahilichesky t. D.). Acesta este motivul pentru care medicul de familie, deci este important să se analizeze cu atenție cărțile retrase din spital (forma numărul 266) de pacienți cu o porțiune a acesteia.
Identificarea cazurilor în timpul de îngrijire la domiciliu. În acest caz, medicul poate examina membrii familiei pacientului, precum și contactul cu cealaltă persoană. Când detectează aveți anumite boli, acestea ar trebui să fie luate sub supraveghere medicală.

Identificarea persoanelor supuse unei examinări clinice, este, de asemenea, o analiză atentă a înregistrărilor bolii Registry. Acestea includ cupoane statistice (număr de formular 25b), notificarea de urgență a bolilor infecțioase (număr Forma 58) notificarea de cazuri noi (forma numărul 281), un concediu medical temporar, hărți retras de la spital. O anumită importanță este analiza mortalității pentru site-ul care vă permite să estimeze prevalența anumitor boli. Identificarea printre persoanele decedate care nu sunt în dispensar, ajută la eliminarea defectelor apărute în organizarea examenului medical.

Video: Incredible dispensar

considerare dispanserizuemyh important. În acest scop, se emite următoarea documentație.

1. Lista persoanelor care fac obiectul inspecției (forma numărul 278). Este administrarea întreprinderii, care produce examen medical. Această listă include numele, prenumele și dispanserizuemogo patronimicul, data de inspecție și rezultatele.
2. Documentul de bază al supravegherii clinice - un ambulatoriu card medical (sub formă de cont numărul 25), care .vyshe a fost menționată. Harta plantă pentru fiecare pacient identificat ca observație dispensar și tratament. În cazul în care cardul a fost lichidată înainte de a putea utiliza. Ambulatori dispanserizuemyh pacienți sunt păstrate în dosarele de clinici ambulatorii generale. În colțul din dreapta sus al unui card de făcut pentru a pune Pastel litera „D“, atunci trebuie să notați data pentru a lua în considerare, o boală despre care pacientul va fi observate ambulatoriu. La sfârșitul data de observație ștampilată dispensar de radiere. Astfel, dosarele medicale ambulatoriu este un singur document medical la toți pacienții tratați în clinică și de întărire. Este foarte important ca dispensarul înregistrează alternativ în băutură cu înregistrările altor specialiști. Acest lucru permite medicului local, data viitoare examinarea dispensar au o idee clară despre medic și din ce motiv sa transformat bolnav în ultima vreme. Rezultatele fiecărei inspecții la Dispensarul înregistrările integralității doctor necesare în carte ambulatoriu.
3. La sfârșitul fiecărui an, medicul face o așa-numitul punct de reper epicriza pacient dispanserizuemogo în două exemplare: în primul ambulatoriu harta, a doua - pe o foaie separată care este apoi transferat la cabinetul într-un design statistic centralizat rezultatele examenului clinic și evaluare a eficienței sale. Într-un punct de reper epicriza pe scurt a remarcat starea de sănătate inițială a pacientului, efectuate în cursul anului de tratament și măsuri preventive, dinamica cursului în continuare a bolii: modificări în starea subiectivă a pacientului, datele examenului fizic, reducerea numărului de exacerbări, a redus zile de invaliditate. Ca urmare, a da o estimare a supravegherii clinice: îmbunătățirea sănătății, deteriorarea acesteia, nici o schimbare. controale epicriza și semne șeful de departament.
4. Controlați graficul pacientului, constând în contul dispensare (formular cont F, 30). Cartela de control, în orice caz, nu înlocuiți cardul pacientului. Ea există pentru comoditatea lucrării dispensarul: monitorizarea frecvenței inspecțiilor, vizita la medic bolnav. Cartela de control dispensarul face detalii pașaportul pacientului, nivelul de yavkah sale anterioare, datele de cazuri ulterioare dispensar înregistrare inspecție de incapacitate temporară de muncă. Liste de verificare este recomandat pentru a stoca fișete v.spetsialnyh în biroul medicului. Pentru fiecare simbol Nosologie pe card se poate lipi de hârtie colorată. Hărțile au 12 birouri în cutie, în funcție de luna în care pacientul va fi chemat pentru următoarea inspecție. asistent medical lunar scanează fișierul de card, selectați cartela corespunzătoare și trimite apel bolnav cu un memento al inspecției pe termen dispensarului viitoare. Medicul la momentul de înregistrări de inspecție în carte medicală, în același timp, care marchează perioada următoare harta dispensarul aspectul pacientului. Activă supraveghere clinică medicală și de îngrijire medicală. Masa de date concrete obținute de către un medic în timpul inspecției unui anumit grup de populație, are nevoie mai presus de toate pentru a sistematiza. Sarcini de observare dispensar chiar și asupra persoanelor care suferă de aceeași boală, trebuie să fie variat în funcție de individ. De exemplu, tratamentul unui pacient într-o etapă tranzitorie dispensare hipertensiunii va fi diferit de un pacient cu hipertensiune arterială foarte stabilă. Este oportun să se împartă toate dispanserizuemyh 5 următoarele grupe în funcție de gradul de boală și de invaliditate de compensare: I grup de aparent sănătoși litsa- II grup - persoane cu boli cronice sau „stări pe cale de dispariție“, fără a deranja pacienții trudosposobnosti- grupa III cu instabilă compensată și a redus trudosposobnostyu- IV pacienți cu boală grup- compensată și afectarea recepției pacienților netrudosposobnostyu- V-grup cu decompensare persistent care necesită tratament sistemic, și uneori și de îngrijire la domiciliu, dezinstalat complet.

Acest sistem, cu unele modificări pentru forme nosologice individuale pot servi ca bază fundamentală pentru clasificarea dispanserizuemyh contingentului.
Tratamentul profilactic Dispensarul al bolnavilor de TBC, precum si cei care sunt predispusi la anumite boli, pot fi eficiente numai dacă sunt îndeplinite două condiții: în primul rând, trebuie să fie strict individualizat, și în al doilea rând, pentru a efectua un bine organizat și să clar planul. Prin urmare, fiecare dispanserizuemogo plan individualizat de măsuri de tratament și de prevenire ar trebui să fie elaborate pentru anul. Este convenabil să lipici la observația dispensar card de control, iar la sfârșitul anului, atunci când este făcută, să fie transferate la ambulatoriu de card individuale.

Planul individual de tratament și măsuri preventive recomandate includ următoarele secțiuni.

1. La începutul planului de „sarcina preventivă“ trebuie să fie formulate. Pe măsură ce volumul de muncă al terapeutului locale, de regulă, este suficient de mare, este necesar să se respecte un număr mare de persoane care suferă de diverse boli, precum și să-și amintească detaliile fine ale bolii, fiecare dintre care este uneori dificil. În același timp, activitatea de prevenție în sistemul de examinare clinică este considerat ca pur individualizat. Astfel, o definiție scurtă, dar foarte specifică țintă observație dispensare este foarte util. De exemplu, în monitorizarea pacienților subcompensat boli de inima mitrala cele mai importante pot fi controlate inteligent de terapie de întreținere cu glicozide cardiace. În același timp, examenul clinic obiectiv imediat al pacientului, care a avut un infarct miocardic mic-focale, fara atacuri recurente de angina pectorala si insuficienta cardiaca, este redusă pentru a restabili capacitatea sa de a lucra la momentul optim, cu ajutorul exercițiilor fizice.
2. Următoarea secțiune a planului ar trebui să includă orientările ocuparea forței de muncă: organizarea rațională a muncii și a vieții, problemele legate de ocuparea forței de muncă. Transferul de invaliditate, permanent sau temporar, în acest din urmă caz, cu un calendar de reexaminare în MLCE.
3. modul de putere, natura dietei, condițiile în care se recomandă, în direcția de o sala de mese dietetice și așa mai departe. d.
4. Exercițiul fizic și sport, gradul de activitate fizică a pacientului în casă și în industrie, exerciții terapeutice.
5. Tratamentul profilactic care trebuie să fie complex, incluzând atât prescrierea de medicamente și fizioterapie, tratament balnear, de tratament preventiv, dacă este necesar, spitalizare și altele asemenea. D.
6. Frecvența de vizite la medic bolnav, iar medicul și sora pacientului. Se precizează, de asemenea, cât timp consultarea pacientului de către alți specialiști, de laborator și investigații suplimentare instrumentale.

Mare ajutor medicului să efectueze examenul medical trebuie să aibă o asistentă medicală. Ea a fost instruit să îndeplinească astfel de sarcini și menținerea liste de verificare de depunere a dosarelor persoanelor Notă în timp util dispanserizuemyh un aspect regulat la medic și să controleze aspectul lor, pregătirea documentației relevante pentru pacient urmatoarea vizita un medic ,, executarea de sarcini și a recomandărilor medicului, să monitorizeze punerea în aplicare a instrucțiunilor medicului bolnav, evidența și participarea la pregătirea rapoartelor, patronaj persoane dispanserizuemyh. Primul răgaz Văzut mai bine să-și petreacă împreună cu medicul dumneavoastră. Este necesar să se acorde atenție condițiilor de viață a pacientului, prezența bolii în familia sa, în educația igienică a pacientului și asociații săi.

Un examen medical profilactic eficient. medic district Dispensarul supravegheat șef al departamentului. O altă formă de control este rapoarte periodice cu privire la conferinte medicale.