Psihologie și psihoterapie de standardizare în domeniul agențiilor de planificare a rețelei, okazyvayuschihpsihiatricheskuyu și psihoterapie

cota Gorodskogoi din populația rurală aptă de muncă în Rusia sostavlyayut75 și, respectiv, 25%.
Este cunoscut faptul că tulburările invalidității primare vsledstviepsihicheskih mai mare în regiunile cu plotnostyunaseleniya mai mare. Pe de altă parte, în zonele rurale, în cazul în care plotnostnaseleniya mai puțin, dar în același timp și mai puține oportunități trudovogoustroystva persoanelor cu tulburări psihice, acumularea populației a persoanelor cu această patologie. Potrivit rapoartelor, ambele tendințe capabile să reziste mai bine psihiatricheskoypomoschi organizare, care cuprinde poliprofessionalnyypodhod și descentralizarea acestuia.
Scopul acestei comunicări - cum arată obrazomv în funcție de nevoie de psihiatrie populație abordare pomoschik, conform legislației în vigoare din Rusia "Despre psihiatricheskoypomoschi și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia" [1] poate fi varietate territorialnoraspredelit de profil de psihiatrie și psihoterapevticheskieuchrezhdeniya și unități în diferite tipuri de regiuni din Rusia.
Furnizate de către federale țintă programmoyrazrabotka date geografice publice relevante a fost GIPRONIIZDRAV provedenanami, împreună cu Institutul pentru perioada 1996-1998. [2-4].
Pentru agenții de planificare rețea okazyvayuschihpsihiatricheskuyu și psihoterapie, a fost alocată regiunilor 6tipov din diferite populația totală a regiunii obscheyploschadyu și mărimea predominantă territoriiselskih regiuni administrative (Tabel. 1).
Sub rezerva reale unitățile data și raspredeleniyauchrezhdeny, și acționând cu 1995 standarde, inclusiv distribuția populației urbane de ocupație iselskogo psihiatri și alți profesioniști implicați în furnizarea de psihiatrie și psihoterapevticheskoypomoschi [5-7], sa considerat că este necesar să se efectueze agențiile planirovanieseti și departamente nu numai în locul prozhivaniyapatsientov (nivel municipal), și nu numai în centre regionale, în cazul în care mai mult de jumătate din spitalele de psihiatrie reprezintă numărul de paturi uchrezhdeniyas la 500 și mai mult, dar, de asemenea, pe regionalnomurovnyah intercomunale sau regională este centre.
În principal de rețea municipale și regionalnayastruktura instituțiilor și unităților dlyaregionov cele mai potrivite primul, al treilea și al patrulea tip, care diferă otnositelnokompaktnoy teritoriu comun, regiunile teritoriile compacte selskihadministrativnyh și populații mai mici.
Tabel 1. Privire de ansamblu asupra tipurilor de regiuni din Rusia

Tabelul 2. Distribuția instituțiilor (subdiviziuni) furnizarea de psihiatrie și psihoterapevticheskuyupomosch, în funcție de tipul de regiuni din Rusia

Tabelul 3. Caracteristici și subdiviziunile rayonnyhuchrezhdeny

Tabelul 4. Caracteristici mezhrayonnyhselskih și mixte (rural și urban), agenții și departamente

Tabelul 5. Caracteristicile gorodskihrayonnyh și inter-agenții și servicii

Într-o a cincea și a șasea tip naselennyhregionah cu mai mult de 1 milion naryadus organizație specificată este de unități adecvate, inter uchrezhdeniyi pentru diverse scopuri și putere razukrupneniyasuschestvuyuschih datorate instituțiilor regionale (Tabel. 2).
Cu toate acestea, diferențierea și spetsializatsiyapsihiatricheskoy asistență în conformitate cu cerințele UE articolului 10 din Legea privind neobhodimauzhe îngrijirea psihiatrică la nivelul instituțiilor și departamentelor regionale.
În toate tipurile de regiuni în zonele cu naseleniemmenee 30 mii. Birouri de psihiatrie organizate la Spitalul Tsentralnyhrayonnyh (CRH).
În zonele cu o populație de 3-40. Regionahpervogo în tip cu cea mai mică densitate a populației totale la CRH tselesoobraznaorganizatsiya mici otdeleniys staționare de psihiatrie ambulatoriu și recepție zi spital general.
Tabelul 6. Caracteristicile de culori diferite (pentru populație rayonovs multiplu de la 40 până la 80 mii. Fiecare) și agențiile subdiviziunilor

Tabelul 7. Zona Caracteristici (pentru mai multe regiuni cu o populație de 100 sau mai mult în fiecare mie) agenții și departamente

Tabelul 8. Caracteristicile zonale (cu funcții regionale) agenții și departamente

Tabelul 9. Caracteristici și subdiviziunile regionalnyhuchrezhdeny

O astfel de îngrijire psihiatrică organizatsiyastatsionarnoy posibil în zonele cu naseleniemot 4-80. În regiunile din al treilea, al cincilea și al șaselea tip sotnositelno o densitate mai mare a populației.
În zonele cu o populație de 80 până la 100 de mii. Etihzhe în regiunile de organizare preferat dispanserovs neuropsihiatrice generale Paturi spitale de psihiatrie cu 50-100 de spitale nebolshimidnevnymi (Tabel. 3).
Organizarea între tip rural și mixte (rural și urban) mai potrivite pentru unitățile regionovchetvertogo, a cincea și a șasea, cu o populație de între 40 și 100 Som zonă rurală mai mică de 5 mii. Km2. În funcție de populația deducerile servit numărul de paturi în intervale obschepsihiatricheskihstatsionarah sunt 25-125, iar numărul de locuri în dnevnyhstatsionarah - 10-50.
Organizarea acestui tip de unități, dispensare preimuschestvennopsihonevrologicheskih inclusiv obschepsihiatricheskiestatsionary cu numărul de paturi de la 75 la 250 si spitale zi na25-75 locuri disponibile în regiunile din a șasea populație de tip prevyshayuschim2 milioane, și o suprafață totală de 50 km2 (tab. 4).
Tradiționalul asistență sub formă organizatsiipsihiatricheskoy urbane sub forma de cartier și inter-districtul psihonevrologicheskihdispanserov spitale mici generale de psihiatrie și dnevnymistatsionarami recunoscute după cum se menționează deja, adecvate pentru majoritatea tipurilor de regiuni.
Cu toate acestea, experiența unui număr de regiuni din Rusia ukazyvaetna organizație pentru instituții psihoterapevticheskihstatsionarnyh populației urbane spital de zi și sotsioreabilitatsionnyhtsentrov, o linie telefonică de asistență sinucidere servicii, consiliere semeynyhvrachebno-psihologică, medicală și de muncă masterskihs spitale zi (Tabel. 5).
Deoarece acest tip de instituții pentru naseleniya150-200 mii, în curs de dezvoltare dintr-o populație de mai multe rayonovso numărul mediu de locuitori între 40 și 80 de mii, organizuyutsyatak numit spital de boli mentale Bush cu dnevnymistatsionarami și o gamă largă de statsionarnyhpodrazdeleny specializate: .. psihiatrie generală, somatogeriatricheskih, tuberkuleznyhs numărul total de paturi 100-125.
Construirea unui astfel de instituții predpochtitelnodlya a cincea și a șasea tipuri de regiuni, cu un total de bolee1 milioane de locuitori (tab. 6).
Așa-numita psihiatricheskiebolnitsy multi-zonal în aceste regiuni sunt organizate pentru populația de 300 de mii. până la 1 milion 200 de mii., cu domiciliul în zonele adiacente cu sredneychislennostyu 100 mii populație. sau mai mult. Numărul total de paturi in nihsostavlyaet 75-250, în tratament chislomest ateliere de muncă - 50.
Prin instituțiile zonale sunt, de asemenea, spitale psihonevrologicheskieili psihoterapeutice psihoterapeutice si spitale zi si psihosomaticheskimiotdeleniyami 25-50 de locuri, spitale pentru copii psihonevrologicheskiedispansery cu 50-100 de locuri și în timpul zilei statsionaramina 25 de locuri. În plus, a organizat cămine zonale pentru pacienții care au pierdut conexiunile lor sociale, cu 25 de locuri. Pentru majoritatea naselennyhzon pot fi construite, de asemenea, cu un spital de psihiatrie pentru tratament și reabilitatsionnymiotdeleniyami 75-125 paturi (tab. 7).
În (mai mult de 2 milioane de locuitori) regiunile cele mai populate ale șaselea tip sunt inter-zone (cu funcțiile regionale) agenții și birouri: spitalul de psihiatrie departamentele TB 50 COEX sau birouri pentru prinuditelnogolecheniya psihonevrologicheskiedispansery adolescente tip specializat de spitale cu 25 de paturi și psihosomaticheskieotdeleniya staționare 25 de paturi un spitale somatice polivalenta (Tabel. 8).
În cele din urmă, pe baza regionalnyhbolnits dezagregate organizează mai multe instituții psihiatrice dispansernyei staționare regionale cu un număr total de paturi, în funcție de tipul de regiune nu este mai mult de 10-40 cu un spital de zi cu numărul de locuri 10-50, regionale centre de îngrijire a copilului pentru spitale în paturi de îngrijire 25-50 zile la 15-50 locuri, spitale psihoterapeutice psihonevrologicheskieili regionale de diferite capacități și regionalnyeobschezhitiya pentru pacienții cu numărul de locuri de la 25 la 100 ( Tabelul. 9).
Astfel, raportul dintre disponibile psihiatricheskimpatsientam cea mai mare parte unități staționare ambulatoriu uchrezhdeniyi, precum și raportul dintre disponibile shirokomukrugu mai populație și instituții și unități care oferă îngrijire psihiatrică și psihologică mai specializate, neobhodimoplanirovat în funcție de tipul regiunii cu raspredeleniemgorodskogo sale inerente și populația rurală.
Trebuie remarcat faptul că a prezentat razrabotkipo reconstrucția materiale și psihiatricheskoysluzhby bazei tehnice în Rusia, la recomandarea Ministerului Sănătății din Rusia are formularea și punerea în aplicare a programelor regionale de dezvoltare neotlozhnyhmer de îngrijire a sănătății mintale în mai mult de 30 de regiuni ale țării ispolzuyutsyapri.
Acum este posibil să se identifice o serie de principii care ar trebui să fie baza pentru reconstrucția psihiatricheskihbolnits mari.
principiul descentralizării, care bylispolzovan în reformarea serviciilor de sanatate mintala in stranahEvropy. În țara noastră, utilizarea acestui principiu este relevant datorită prezenței unui număr mare de spitale de psihiatrie, cu mai mult de 500 chislomkoek în zone vaste ale regiunilor. Este suficient să spunem că suprafața medie a teritoriului 36 i89 Federația Rusă este mai mult de 50 mii. km2.
principiul teritorial. Podrazumevaetsyatraditsionno utilizate în distribuția Rusă psihiatricheskoypomoschi teritoriul administrativ al definiției zonei de obsluzhivaniyadlya fiecărei instituții. O varietate de condiții de decontare nu dolzhnobyt obstacol în punerea în aplicare a acestui principiu, ca predusmotrennoeZakonom Sanatate Mintala de finantare a bugetului psihiatricheskoypomoschi facilitează în mare măsură trecerea uchrezhdeniyna la nivel inter-municipal sau regional.
Principiul integrării psihiatricheskihsluzhb. Una dintre cele mai importante tendințe în dezvoltarea de îngrijire a sănătății mintale în prezent este integrarea sa în asistența medicală generală, de la izolarea socială a persoanelor care suferă de tulburări psihice.
Principiul continuității, dostatochnotraditsionny, de asemenea, pentru țara noastră, vor fi menținute în rețeaua predlagaemoyrekonstruktsii proces de facilități de sănătate mintală, menținând în același timp ustanovivshegosyaza în ultimele două decenii, echilibrul dintre ivnebolnichnymi legăturile sale fixe. Acest principiu va fi consolidat și în detrimentul creșterii diferențierea formelor semi-permanente de asistență și integrare în continuare psihiatricheskihuchrezhdeny somatoneurological.
Printsipdifferentsiatsii mijloace de separare servicii individuale pomoschina de psihiatrie, fiecare dintre care are în mod tradițional problema svoispetsificheskie. Cele mai frecvente agenții și departamente vremyadelenie în prezent, în funcție de vârsta pacienților: copii și tineri cu vârsta de lucru, pacienții starshihvozrastnyh grupuri. Proporția acestor grupe de vârstă în sostavlyayut21 rusă, 58 și 21%, respectiv.
principiul de optimizare înseamnă prioritățile regionale vzveshennoepereraspredelenie către mai multe effektivnyhi forme mai puțin costisitoare de îngrijire psihiatrică. Mezhdunarodnyyopyt arată că unele dintre serviciile care sunt în prezent populația vremyaokazyvayutsya într-un spital poate obespechitv semi-permanent și psihiatricheskoypomoschi de îngrijire ambulatoriu. Consolidarea unuia sau a celuilalt nivel ar trebui să fie realizată prin colectarea full-time profesioniști din domeniul sănătății mintale și nepsihiatricheskogoprofilya.
Aceste evoluții ne urmăresc tselyuosuschestvlenie în practică toate aceste principii și sochetaniis dezvoltate de Institutul de Cercetare din Moscova de modele de psihiatrie de diagnostic și tratament al tulburărilor mintale și de comportament de rubrikamMKB-10 [8] sunt pași ce ne duce mai aproape de standartizatsiipsihiatricheskoy asistență în conformitate cu articolul 10 din Legea privind psihiatricheskoypomoschi.