Distrofia infarct, tratament

Unele forme de degenerare a mușchiului inimii și atrofia ei (inima gras cu tuberculoză severă, atrofie maro cu malnutriție) nu au manifestări clinice, de obicei, de insuficienta cardiaca. tulburări circulatorii în aceste boli, mai degrabă au caracter de insuficienta vasculara, cum ar fi un colaps terminal de la malnutriție.
Insuficienta cardiaca poate avea loc cât mai devreme primele stadii de tulburări severe ale chimiei mușchiului inimii, în special atunci când beriberi (B₁-deficit de vitamina), atunci când nu a detectat microscopic anomalii. Takim-, termenii „miodegeneratsiya inima“ si „inima myodystrophy“ nu coincid pe deplin ca concepte: morfologică pervoe-, iar a doua-fuaktsionalno-clinice, și este posibil să ne imaginăm cazuri cu durata de viata miodegeneratsiey showdown fără manifestări clinice cardiace și cazuri cu insuficiență cardiacă degenerative fără modificări histopatologice anatomică pronunțate. Această ultimă formă este deosebit și îndeplinește noul termen „distrofia miocardic“ (în sens restrâns). În ceea ce privește originea tuturor tipurilor de distrofie miocardică clinician trebuie să ia în considerare un set ferm de poziția școlii fiziologice Pavlov că toate organismele guvernate de tulburări metabolice ale activității trofică a sistemului nervos.

Formele cele mai tipice de degenerare miocardică observate:

1. cu-beri-beri In₁-avitaminoza mai puțin pronunțată în cazul altor beriberi;
2. tireotoxicoză este boala Graves, adenom toxic și glandei tiroide;
3. în anemie severă;
4. intoxicări și cașexie.

distrofie miocardică cu beriberi

Prototipul este în distrofia miocardic₁-inima avitaminoznoe, sau „beriberi inima“ supuse unui studiu detaliat la tropice, beriberi acasă, iar apoi a studiat în forme mai puțin severe, și în european₁-beriberi.
Boala este caracterizată clinic prin plângeri de dificultăți de respirație, durere în inimă și ficat, expansiunea puternică a inimii spre dreapta din cauza ventriculului drept, ficat congestivă, edem general. Electrocardiografice marcat axa dreapta abatere, T dinte sistolă alungire mică sau deformata (creșterea indicelui sistolice), creșterea undelor P₂ și P₃ la dinte mici R₁ modificări similare cu cordul pulmonar.

Aparent, nu este necesară înfrângerea electorală a inimii drept. , la₁-deficienta de vitamine poate fi o leziune difuză a miocardului cu model clinic și electrocardiografic adecvat.
Esența procesului este de preferință în tulburarea metabolismului, procesele redox enzimatice în miokarde-, dar predominant în inimă și substratul histopatologice sunt sub forma unor modificări degenerative și edem seroasă, inflamația seroasă, eventual, ca reacție la țesut pentru a ieși plasma din capilare, pentru daune plasmatice țesuturi și duce la neoplazic setki- conjunctiv moale sunt, de asemenea, umflarea fibrelor musculare.
Astfel, este dificil să dețină o distincție strictă între „beriberi inima“ si miocardita. Recent, există o tendință de a trage identificate împreună și chiar „inima avitaminoznoe“ și „miocardita idiopatică.“
Deși tipic de „take-Bori Heart“, recunoaște regresia rapidă a modificărilor clinice și electrocardiografice în nutriție, vitamina Busing₁- Cu toate acestea puțin probabil ca acest lucru poate fi atribuită avansate cazuri, ceea ce poate cu siguranță, nu rareori duc la moarte.
Pentru alte beriberi: scorbut, pelagra, sprue, precum și cu malnutriție predomină atrofie a inimii, și semne clinice de insuficiență cardiacă sunt extrem de rare. Edemul cu malnutriția provocat nici o stagnare a sângelui și epuizarea proteinelor din sânge (plasmă). Cu toate acestea, în cazurile severe, aceste umflaturi, mai ales atunci când ascita persistente, de extindere a inimii fără celălalt, din motive să se gândească la boli de inima, pe baza de deficit de vitamina B₁.

cardiothyrotoxicosis

} {Modul direkt4

Video: inima sanatoasa, care poate afecta inima de hipertrofie miocardică

Când tireotoxicoză sunt, în esență, practic, aceleași modificări în mușchiul inimii, și beriberi. Pe de o parte, se poate vorbi de suprasarcină și miocardice predominant funcționale distrofie, iar modificările anatomică detectabile pot otsutstvovat- de altă parte, miocardita seroase pot dezvolta, cum ar fi inflamația seros în alte organe, hepatita seros și t. D., miofibrozom Urmat.
inima daune cauzate de o creștere a metabolismului tisular cu o mai mare nevoie de livrare de oxigen, stimularea constantă a inimii prin n. accelerans și efect dăunător direct al tiroxinei asupra mușchiului cardiac. Cardiothyrotoxicosis este exemplu clinic deosebit de convingatoare de a conduce tulburări de valoare în activitate mai mare nervos cu participarea sistemului nervos autonom și modificări hormonale în originea insuficienței cardiace, precum și alte semne de hipertiroidism.
Clinica poate descoperi, în plus față de tahicardie, de extindere a inimii, fibrilație atrială, ficat congestivă, umflarea și așa mai departe. D. Simptomele cardiace predomină în tabloul clinic al bolii Graves. Pacienții cu hipertiroidism pot avea vice-reumatice de inima, hipertensiune um. e., care ar trebui să fie luate în considerare atunci când se evaluează starea generală a pacientului. Tiroidectomie poate îmbunătăți circulația sângelui în înfrângerea de thyrotoxic inima naturii.
Când mixedem sunt extinse, inima bate lent, dinții mici ale tensiunii electrocardiogramă, chiar perversă, unda T, aceste modificări dispar sub influența terapiei de substituție în legătură cu o creștere a metabolismului bazal. Bolile de inima este cauzata atunci cand mixedem adesea ateroscleroza, koronaroskleroza cu care să fie socotit cu și terapia de substituție tireoidinom, evitând în doze mari de medicament sunt periculoase pentru o schimbare bruscă a inimii.

inima anemică

Anemia severa poate duce la insuficienta cardiaca, expansiune, dificultăți de respirație, durere în inimă care rezultă în distrofie miocardică. Cu toate acestea, destul de des la pacienții cu anemie pernicioasă, conținut scăzut de hemoglobină (aproximativ 20% sau mai puțin) nu sunt edem cardiac evident simptomy- a explicat hipoproteinemia, accelerat fluxul de sânge, cu toate că autopsia a găsit tipic „tigru inima“. În alte cazuri, împreună cu un număr redus de hemoglobină, există o anumită insuficiență cardiacă cu o creștere a presiunii venoase, încetinirea fluxului sanguin, o lărgire clară a inimii. Electrocardiograma poate detecta o reducere de tensiune în undei T și restabilirea compoziției sângelui normale devine electrocardiograma normala. Astfel de pacienți trebuie să evite transfuzii de sânge și periculoase nagruzki- fizice, creând o amenințare de edem pulmonar.
Un fenomen aparte este angina la pacienți cu anemie, in functie de ischemie miocardică datorită epuizării celulelor roșii din sânge, oxigen-purtatori ai acestei anginei trece îmbunătățind în același timp sânge. Astfel, o pierdere semnificativă de sânge poate să apară ca un sindrom de conducere angina. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că la pacienții vârstnici cu anemie maligne de conservare în greutate, în general, bună, de multe ori a suferit anterior cholelithiasis, și așa mai departe. E., Pot exista și koronaroskleroza care provoacă frecvent fenomene ca angină pectorală și insuficiență cardiacă, împreună cu tulburări neurogene ale circulației coronariene a inimii, care joacă un rol principal în originea generală a anginei.
degenerare grasă a miocardului, adesea observate în anemie, recunoscută și de multe ori provoca fenomene cardiace in, obezitatea, diabetul gras general, și așa mai departe. D. La pacienții obezi există infiltrarea grasă între fibrele musculare sau mănunchiuri de ele, mai ales în dreptul inimii, depunerea de grăsime în vârful inimii, recunosc și radiologic, rezultând în cazuri rare, împreună cu mobilitatea redusă a diafragmei și așa mai departe. e., simptomele de insuficiență cardiacă, și în grade extreme de obezitate generală și moarte subită. Cu toate acestea, nici o îndoială că cele mai multe plângeri ale pacienților obezi ar trebui să fie asociate cu ateroscleroza, koronaroskleroza, cu posibila dezvoltare a infarctului miocardic, hipertensiune arterială, emfizem și așa mai departe. D., și acest lucru se datorează în primul rând la scurtarea respirației, angină, ficat congestive la pacienții obezi. Tratamentul Obezitatea nu trebuie efectuat agenti prea activi care cresc schimbul, de exemplu, doze mari de thyroidin.
In cele mai multe exemple, la fel ca în hipertiroidism, anemie, distrofie se dezvolta in miocardul hipertrofiat. Cine poate prezenta insuficienta cardiaca acuta, si moartea cardiace, chiar instantanee cu miocard morfologic modificat, de exemplu, ca urmare a intoxicației acute exogene. otrăvuri Heart provoca o moarte, probabil paralizează procesele enzimatice. Deci, digitalice, Strophanthus, toxină difterică într-o singură doză mare poate provoca moartea cardiacă, în absența unor modificări morfologice ale mușchiului cardiac. Este interesant faptul că, în miocard chiar și cu utilizarea prelungită a dozelor terapeutice de digitalice pot prezenta modificări degenerative detectate electrocardiografice, iar după unii autori, chiar si hemoragie inconsecvente.
Diferite tulburări metabolice, creșterea conținutului de potasiu din sânge, cum ar fi atunci când anurie, oboseală musculară cardiac în tahicardie paroxistică duce la modificări distrofice similare care afectează, de exemplu, tahicardie paroxistică distorsiunea tranzitorie a T. dinte
Să ne amintim că, atunci când defectele cardiace valve, inclusiv la naștere, precum, de exemplu, anevrism arteriovenos, t. E. In bolile in care miocardul nu au afectat procesul inflamator majore, împreună cu hipertrofia inimii la un anumit stadiu al bolii se dezvoltă și distrofie miocardică, care determină, în cele din urmă, debutul decompensare. Ar trebui să fie recunoscut în mare parte doar o expresie care „în cazul în care defectele cardiace supapă nu a suferit și mușchiul inimii, pacientul nu va ști niciodată despre viciul.“ Din acest punct de vedere, ar trebui să conducă orice pacient inima, împingând în timpul debutul scopului distrofie miocardic modul corect, nutriție, furnizarea de glucoza, vitamine, compuși ai fosforului, și așa mai departe. D. Măsuri similare ar trebui să stea la baza tratamentul pacienților cu distrofie miocardică, în plus față de tratarea cauzelor boală și scopul corespunzătoare a mijloacelor de inima.