Aspirina este medicamentul

Scoarta de salcie conține acid salicilic, un produs chimic ruda apropiata de aspirina moderne. Pentru mai mult de douăzeci de secole mai târziu, în 1897, chimistul german Felix Hoffman sintetizat acid acetilsalicilic, care a fost numit angajator aspirina Hoffmann, compania „Bayer AG» (Bayer AG). Timp de mai mulți ani, aspirina a devenit una dintre cele mai de succes din lumea drogurilor. Utilizarea de aspirina pentru sistemul cardiovascular nu a fost descrisă până în 1960. Când farmacolog britanic Sir John Vance a determinat mecanismul responsabil pentru efectul benefic al aspirina are asupra sistemului cardiovascular. Pentru munca sa de pionierat Vance a fost acordat în 1982 Premiul Nobel are în prezent 50 de milioane de americani sa ia o aspirina pe zi. Din păcate, pentru mulți dintre ei a fost o greșeală.

Video: Secretele inimii primesc aspirină. Live sănătos! (07.12.2015)

Cum aspirina?

Aspirina inhibă efectul puternic grup de substanțe naturale numite prostaglandine. Unul dintre acești factori circulante, tromboxan A2, joacă un rol-cheie in coagulare. În cazul în care artera este deteriorat, prima linie de apărare a organismului împotriva sângerării excesive - este formarea de plug de trombocite sau „cheag alb“ care nu se opreste initial pierderea de sange. Pentru a conecta în mod eficient găuri trombocite - fragmente mici de celule care circula in sange - trebuie să se lipească unul de altul, iar tromboxan A2 este un factor important care face ca trombocite „lipicios“, cauzând lipirea lor la locul leziunii vasului de sânge și oprirea hemoragiei. De asemenea, Aspirina datorită formării de inhibare a tromboxan A2 reduce capacitatea plachetelor de a lipi împreună și formarea de cheaguri „albe“.

Acest efect de aspirina pe trombocite si de coagulare apare la doze foarte mici, mult mai mici decât cele necesare pentru ameliorarea durerii. Doza tipică utilizată pentru pacienții cu boli de inima, 81 miligrame (tabletă aspirină un copil), administrat o dată pe zi. Efectul anticoagulant al aspirina este permanentă și ireversibilă, de durată pe toată durata de viață a plachetelor la producerea de noi plachete de către măduva osoasă.

Antiplachetar și efectul anticoagulant al aspirina este util pentru unii pacienti cu boli de inima, din cauza menținerii lumenului arterei deschise. Principala cauză a bolilor coronariene - ateroscleroza este acumularea de placi grase in arterele coronare. Acest lucru poate reduce fluxul de sânge în artere, care provoacă dureri în piept în timpul efortului. Cu toate acestea, cele mai catastrofale asociate cu evenimente plăci, cum ar fi infarct miocardic si accident vascular cerebral, sunt cauzate angoasa sau ruptura unei plăci aterosclerotice, cu substante din placa in sange.

Trombocitele turma la suprafața de formare a plăcilor rupte inițial de trombocite bogat „cheag alb“. cheag alb cresc rapid într-un mare „cheag roșu“ (cheag de sânge). Clot poate bloca complet fluxul de sânge prin artera, ceea ce duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Aspirina previne original, un conector de trombocite și îmbunătățește mecanismul de dizolvare a tubului corp al trombocitului, oferind astfel o protecție împotriva atacurilor de inima si accident vascular cerebral.

Aspirina la pacientii cu boli de inima: atacuri de cord si prevenirea secundara

În 1960-1970-e. medicii au inceput sa foloseasca aspirina pentru prevenirea evenimentelor trombotice la pacienții cu boli de inima. O serie de studii clinice randomizate controlate au arătat fără echivoc beneficiile sale pentru pacientii cu inima. utilizarea Aspirina a fost cea mai mare la pacienții cu boala cea mai severă și sunt mult mai puțin evidente în rândul persoanelor cu un risc mai scăzut.

Video: Medicamentul Aspirina Cardio

În 1988, un studiu italian care implica 17000 de pacienti au aratat ca utilizarea de aspirina la pacienții care suferă de un infarct miocardic acut, pentru a reduce riscul de deces cu 23% în următoarele șase săptămâni. Alte studii clinice controlate randomizate bine concepute au confirmat aceste descoperiri. Acest lucru a dus la practica pe scara larga de utilizare imediată de aspirina la orice pacient cu un atac de cord suspectate. Este important să se ia o aspirina fara cochilie in timpul unui atac de cord. Cele mai multe departamente de urgenta cere, de asemenea, pacientul a mesteca și înghiți tabletă pentru a mări viteza de absorbție. Nu se utilizează aspirina acoperită enteric în tratamentul acoperirii infarkta- suspectate este proiectat pentru a întârzia eliberarea de aspirină până când tableta ajunge în intestinul subțire, care are loc la câteva ore după administrare. Când începe un atac de cord, ai nevoie de aspirină în sânge imediat. Cu toate ca aspirina este acoperită enteric poate fi util pentru stomac și pentru o utilizare normală, pentru tratamentul de atac de cord suspectate ar trebui să folosească o aspirină obișnuită.

Dovezi puternice de studii de înaltă calitate, susțin utilizarea de utilizare continuă a aspirinei de majoritatea pacienților diagnosticați cu boală arterială coronariană. Pacienții cu boală coronariană preexistentă includ pe cei care au avut o interventie chirurgicala de by-pass, un blocaj mare a arterelor coronare descoperite in timpul cateterism cardiac, stenturile coronare sau arterei diagnosticat sau ocluzie a picioarelor arterelor carotide. Toți pacienții deja diagnosticați cu o afecțiune cardiacă numită pacienți de prevenție secundară, pentru că scopul terapiei este de a preveni recidiva sau al doilea caz critic. O meta-analiză a șaisprezece studii majore au arătat că aspirina determină o reducere de 19% a riscului de noi evenimente coronariene majore la pacienții de prevenire secundară. Acest studiu a arătat, de asemenea, o reducere de 18% a riscului de accident vascular cerebral. Concluzia este evidentă: dacă aveți o boală cardiacă coronariană, trebuie să fie pe aspirină, cu excepția cazului în care nu aveți o altă boală în care aspirina este prea riscant, cum ar fi ulcerul gastric în formă activă. Pentru majoritatea pacienților - cu excepția celor cu stenturi in arterele coronare - 81 de miligrame pe zi - aceasta este doza corectă.

Video: Medicamentul împotriva îmbătrânirii. aspirină

Aspirina in prevenirea primara

Pacientii sunt considerate a fi pacienții de prevenire primară, în cazul în care au factori de risc pentru boli de inima, cum ar fi colesterolul ridicat sau hipertensiune arterială, dar acestea nu au suferit un atac de cord sau accident vascular cerebral. Aspirina acesti pacienti este mult mai controversat. Wide pacienti de prevenire primara meta-a demonstrat că aspirina reduce riscul de deces sau accident vascular cerebral, dar, ca urmare a fost primit reducere de 12% a riscului de evenimente grave, cum ar fi atac de cord. Această statistică sună pozitiv, dar există o problemă.

Printre pacienții raportul de prevenție primară a evenimentelor absolute a fost foarte scăzut, și doar 1 din 200 de pacienți cu ezhegodno- boli cardiovasculare este comparabil cu rata de 1: 15, la unii pacienți de prevenire secundara cu risc ridicat. Aceste cifre înseamnă că ar trebui să fie tratate mai mult de o mie de pacienți pentru prevenție primară pe tot parcursul anului pentru a preveni un eveniment cardiovascular.

Dacă sunteți un pacient de prevenire primară (nici o boala de inima diagnosticat, fara antecedente de accident vascular cerebral), s-ar putea întreba: „De ce nu iau aspirina, în orice caz, chiar și în cazul în care beneficiul este mic? În cele din urmă, știm cu toții că aspirina este sigur, nu? „Ia timp. Aspirina, la fel ca toate medicamentele, are riscurile sale. O meta-analiza a prevenția primară a pacienților sa demonstrat că riscul de accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie cerebrală) este crescută cu 32%>, Deși numărul real de evenimente a fost foarte mic, doar 1 din 250 de pacienți anual. La pacienții de prevenire primară a riscului de sângerare gravă care nu sunt asociate cu creierul, de asemenea, a crescut cu aproape 50%, cu un risc absolut de aproximativ 1 din 1000 de pacienți pe an.

Video: MEDICINA ASPIRIN

Putem combina toate aceste constatări în analiza relației dintre risc și beneficiile de aspirina la pacientii de prevenire primara. Pentru fiecare 10000 de pacienți tratați timp de un an va fi mai mică de 6 evenimente coronariene majore și accident vascular cerebral la 2 din cauza formării trombilor, dar la costul de un accident vascular cerebral suplimentare din cauza sangerare la nivelul creierului, si alte 3 episoade grave de sângerare. Pe baza acestor observații, aspirina nu este potrivit pentru all- vom lăsa pentru prevenția primară la pacienții cu risc crescut de evenimente coronariene, cum ar fi, de exemplu, fumatori sau persoane cu diabet zaharat care au alti factori de risc - hipertensiune arterială.

Să comparăm aceste cifre cu aceleași calcule la pacienții de prevenire secundară. La pacienții cu boală preexistentă coronariene la 10.000 de pacienți tratați timp de un an, trebuie să fie de cel puțin 100 de evenimente coronariene majore, cu 46 mai puține accidente vasculare cerebrale de toate tipurile și cel puțin 29 de decese. Numărul de sângerări severe cauzate de aspirina, acești pacienți prevenția secundară este de aproximativ 5 până la 10 mii de pacienți. În mod evident, beneficiile de echilibru în comparație cu riscul a scăzut foarte mult în favoarea aspirina pentru pacienții care au suferit deja de evenimente cardiovasculare. De fapt, cu cât riscul, cu atât mai mare beneficiu. Prin urmare, se recomandă ca pacienții să ia o aspirina pentru copii pe zi.

Fie ca aveti nevoie de o aspirină?

Când trebuie să luați un comprimat pe zi, aspirina pentru copii:

• o istorie de atac de cord, stentarea arterelor coronare sau angioplastie sau chirurgie de by-pass;
• boli de inima coronariene, a descoperit in timpul cateterism cardiac;
• angina;
• blocarea altor artere (carotide sau femural);
• o istorie a unui anumit tip de accident vascular cerebral (accident vascular cerebral ischemic);
• un istoric de atac ischemic tranzitoriu.

Fie ca aveti nevoie de o aspirină? Dacă sunteți un pacient de prevenire primară, răspunsul este, de obicei, „nu“. Dar ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră înainte de a cumpăra (sau arunca) o sticla de aspirina. Între timp, dacă sunteți un pacient de prevenire secundara, unul a avut loc deja accident vascular, reducerea riscului de infarct miocardic, accident vascular cerebral și moarte reduce dimensiunea o mică creștere a probabilității de sangerare de a lua aspirina.

Și o ultimă remarcă despre aspirina: la pacientii de prevenire secundara aspirina functioneaza la fel de bine atat la femei cat si barbati. Nu contează ce sexul, dacă aveți o boală a arterelor inimii sau alte părți ale corpului, aspirina poate salva viata.