Febră Lassa, simptome, tratament, prevenire, cauze, simptome

Febra Lassa - de multe ori infectie mortala arenavirusnaya care apare în principal în Africa. Ea poate afecta multe organe, dar piese de schimb SNC. Diagnostic prin teste serologice și PCR. Tratamentul include ribavirina intravenoasa.

Lassa focare de febră au fost înregistrate în Nigeria, Liberia și Sierra Leone. Cazurile au fost aduse în Statele Unite și Regatul Unit al Marii Britanii. Carrier este natalensis Mastomys, șobolanul, care trăiește în mod normal, în clădiri din Africa. Cele mai multe cazuri umane sunt, probabil, din cauza contaminării de urină rozătoare alimente, dar transmiterea de la om la om poate avea loc prin urină, fecale, salivă, vomă sau sânge.

Epidemiologia febrei Lassa

viață Rat excreta virus în urină, care rezultă în mecanismul fecal-orală a transmiterii agentului patogen. Virusul este, de asemenea, găsit în materiile fecale, urina, voma, mucus nazofaringian. Rezultatele de infectare în ambele cazuri simptomatice ale bolii, si la infectii asimptomatice. Au fost observate cazuri repetate.

Istoria și răspândirea febrei Lassa

Primele cazuri raportate în 1969 în Nigeria, unde a devenit succesiv bolnav trei asistente medicale, doi dintre ei au murit. În primul rând s-au îmbolnăvit în Lassa, din care numele bolii. De material biologic de la pacienți aflați deja în 1970, a fost izolat patogen. Se estimeaza ca aproximativ 200-300 de pacienți spitalizați cu forme severe ale bolii. anchetele asupra populației serologici au arătat că, în fiecare an, în regiunea sub formă asimptomatică endemică de infecție și forme ușoare ale bolii transporta 2-300. Omul. Descris cazuri importate în Europa, SUA și în alte țări.

Cauzele febrei Lassa

Patogen - Lassavirus natură arenaviruses familie arenavirus cuprinde ARN, patogenii coriomeningitei limfocitare legate de patogen și America de Sud febre hemoragice. Rezistente în mediu. Dietil eter sensibil și cloroform.

Înfrângerea și moartea celulelor corpului de mediate imunologic. Celulele infectate cu viruși ataca ucigaș T care provoca daune. Au un efect dăunător și complexele imune specifice, este fixat pe membrana celulelor bazale. Suferă de celulele vasculare endoteliale, ficat, rinichi, splină, miocard, suprarenalele. distrugerea celulelor însoțite de manifestări clinice corespunzătoare, inclusiv dezvoltarea sindromului trombus. viremia intensiv combinat cu apariția de anticorpi care nu neutralizează virusul. Anticorpii neutralizanți apar în etapele ulterioare.

Semne si simptome de febra Lassa

Perioada de incubație este de 5-16 zile. Simptomele incep sa arate febra lent progresivă, slăbiciune, stare de rău și simptome gastro-intestinale (de exemplu, greață, vărsături, diaree, disfagie, dureri abdominale) - pot prezenta semne de hepatită. In urmatoarele 4-5 zile, simptome trece la slabiciune generala severa cu amigdalita, tuse, dureri în piept și vărsături. În timpul primei săptămâni de amigdalită devine patch-uri mai tyazhelym- de exsudat alb sau galben pot apărea pe amigdalele, de multe ori conectate în psevdomembranu.

La 60-80% dintre pacienți tensiunii arteriale sistolice <90 мм Hg с пульсовым давлением <20 мм Нд возможна относительная брадикардия. Отек лица и шеи, а также конъюнктивальный отек наблюдается в 10-30% случаев. Иногда пациенты отмечают звон в ушах, носовое кровотечение, кровоточивость десен и мест венопункции, пятнисто-папулезную сыпь, кашель и головокружение. Перцептивная тугоухость развивается в 20%- часто это явление перманентно.

Pacienții care au fost recuperați, există o scădere a temperaturii la bolnavii terminali tela- dezvolta adesea șoc, delir, respirație șuierătoare, revărsat pleural, și convulsii generalizate, uneori. Rareori se dezvolta pericardită. Gradul de febra si nivelurile s otransferazy se corelează cu severitatea bolii. Complicații tardive includ chelie, iridociclita și orbire tranzitorie.

Gama de manifestări clinice variind de la infecția asimptomatică la boli severe, cu consecințe fatale. În cazuri tipice, debutul bolii sau subacută progresive, astfel încât pacienții să caute ajutor pentru 5-10-a zi de boală. Primele simptome - stare generală de rău, frisoane, somnolență, dureri în gât înghițire greutăți. Cu 5-6-a zi a bolii de stat agravează, a intrat simptome ale tractului digestiv, durere în piept. Atunci când au văzut înroșirea detectată a feței, gâtului, injecțiile sclerotica nave. Pe mucoasa palatului moale, amigdalele și arcadele din primele zile ale bolii apar placi albicioase, care ulcera în următoarele câteva zile, de multe ori fuzionează între ele. Acestea sunt acoperite cu folie fibrinoasă. Limbă uscată, un strat gros acoperit. Pe două săptămâni poate determina erupții cutanate maculopapulare, a crescut simptome de sângerare: petechiae și hemoragiile extinse pe piele, sângerări în țesutul subcutanat, nazală, pulmonară, gastrointestinal și alte sângerare. In cazurile severe de tulburări ale conștienței apar meningism, pierderea auzului, simptome neurologice focale. Notă bradicardie relativă, hipotensiune arterială severă. În cazurile în care apar febra favorabile în 7-21 zile reduse politic, vine o recuperare lentă.

Studiile in vitro arată leucopenia, schimbare neutrofilie relativă la stânga de leucocite, trombocitopenie, hipoproteinemie, activitatea amintotransferaza, azotemie. In studiul proteinurie urinare și dezvăluie adesea cylindruria.

complicații. pneumonie de urmărire, pleurezie, miocardita, insuficiență renală acută, șoc, encefalita, psihoză acută.

Diagnosticul febra Lassa

• PCR sau testele serologice.

Febra Lassa poate fi suspectata la pacientii cu o posibila infectie cu virusul, în cazul în care a urmat perioada prodromala manifesta boala ciudata care afecteaza fiecare sistem de organe, în plus față de sistemul nervos central. Teste funcționale hepatice, analiza urinei, teste serologice, și, eventual, o hemogramă completă ar trebui să fie făcut. Proteinuria este comună și poate fi pronunțată. nivelurile ALT și AST a crescut (până la 10 ori în raport normal), precum și nivelurile de lactat dehidrogenază. Cel mai rapid test diagnostic - PCR, dar detectarea anticorpilor IgM sau Lassa, sau 4 ori mai mare crestere a titrului de anticorpi IgG folosind o metodă de fluorescență indirectă, ca indicator de diagnosticare. Cu toate ca virusul poate fi cultivat în culturi de celule, cultura de testare nu este utilizată în practică normală. Având în vedere că infecția este un risc, în special pentru pacienții cu febra hemoragica, o cultură ar trebui să fie păstrate numai în laboratorul de biosecuritate nivel 4. Pieptului cu raze X efectuate în cazul în care leziunea pulmonară suspectate pot prezenta pneumonită bazilară și pleurezie.

Metodele de diagnostic cele mai eficiente sunt detectarea antigenului virusului ELISA și RNIF sau fragmente de ARN prin PCR. Alte teste serologice sunt valoarea cea mai mare parte a posteriori.

Diagnosticul diferențial include multe boli care apar cu febra prelungita (febra tifoidă, sepsis), cu MATIT (herpetică și colab.), Difterie, diareea (virale), sindrom hemoragic (alte febre hemoragice).

perspectivă

Mortalitatea în rândul pacienților spitalizați este de 30-50%. Cu terapia în timp util complex de mortalitate poate fi redus dramatic. convalescenta perioadă îndelungată.

Recuperarea sau deces apar, de obicei, în termen de 7-31 zile (în medie 12-15 zile) După apariția simptomelor. Boala este prost tolerată în timpul sarcinii. Rata de mortalitate este de 50-92% în rândul femeilor gravide și a femeilor care au născut în termen de o luna. Cele mai multe femei gravide pierd fructele lor.

Tratamentul febrei Lassa

• ribavirină

Dacă începe să-l luați în primele 6 zile, poate reduce mortalitatea de 10 ori. Tratamentul cu ribavirină. Plasma împotriva febrei Lassa poate fi utilizat ca terapie suplimentară pentru pacienții foarte grele. este necesar un tratament de susținere, inclusiv fluid corector și electroliți în sânge. Pentru femeile gravide infectate, în special în al treilea trimestru, îndepărtarea uterului poate preveni moartea mamei.

Pacientii internat in spital. Petreceti rehidratare și terapia anti șoc. ribavirina Cel mai eficient care se administrează intravenos. De asemenea, aplicate medicamente cu interferon, plasma convalescen¡å.

profilaxie

Precauții universale, protecția împotriva infecțiilor cu aer (inclusiv ochelari de soare, măști cu eficiență ridicată, camera cu respiratori de presiune negativă și filtrarea aerului cu presiune pozitiva) trace recomandate și de contact.