Ovarian apoplexia, simptome, tratament, cauze

Cauzele pot fi hemoragie discontinuități foliculare stroma vascular chisturi ovariene foliculo sau chist luteal.

Mecanismul de apariție și dezvoltare a apoplexie ovarian este destul de complexă și se datorează în principal modificărilor ciclice ale aportului de sânge la organele pelvine, care este norma fiziologică. Potrivit majoritatea practicienilor sunt așa-numitele momente critice, în care riscul de deteriorare ovarian este deosebit de mare. In 90-94% dintre pacienții cu apoplexie ovarian a avut loc la mijlocul sau în a doua fază a ciclului menstrual. Acest lucru se datorează unor caracteristici structurale ale țesutului ovarian, cea mai mare parte - permeabilitate ridicată a vaselor de sânge și de creștere a ofertei lor de sânge în timpul perioadei de ovulație și chiar înainte de sosirea menstruației.

apoplexie ovariană are un fel de „asimetric“ si apare de 2-4 ori mai frecvent în ovarul drept decât în ​​stânga. Motivul pentru aceasta este circulatia mai abundent de ovarul drept. Este cunoscut faptul că ramurile arterei ovariene anatomică de pe dreapta direct din aorta și stânga - a arterei renale.

Cei mai importanți factori care predispun la rupturi ovariene, sunt procese inflamatorii care afectează organele pelvine, precum varice și hiperemie congestive ovarian. procesele inflamatorii pot duce la sklerozirovaniju tesutului ovarian si a vaselor. sângerare ovarian poate declanșa anticoagulare pe termen lung si tulburari de sange, ceea ce duce la o scădere în coagularea acestuia.

Deoarece exogenă, adică cauze externe care pot duce la apoplexie ovariană, ar trebui să notăm trauma abdomenului, exercitarea excesivă, interruptus prea activ sau coit, o plimbare pe cal, o încălcare a tehnologiei în timpul examinării vaginale, și așa mai departe. d. Printre endogeni motive (interne) sunt localizarea anatomică incorecte a uterului și comprimarea vaselor sanguine, prezența aderențelor în zona pelviană, o tumoare apăsând pe ovar. Nu este exclus ruptura ovariană în repaus și fără nici un motiv aparent.

Un rol deosebit în dezvoltarea de apoplexie ovariene apartine diferitelor tulburări hormonale. Creșterea nivelului de hormoni hipofizari în sânge duce la înroșirea țesutului ovarian și poate face ca acestea să se rupă. De asemenea, nu ar trebui să subestimeze rolul de stres, psiho-emoționale și a factorilor de mediu.

Există următoarele forme de apoplexie ovariană:

• durere;
• hemoragic;
• mixt.

Cel mai important simptom al acestei boli este apariția de durere bruscă la nivelul abdomenului inferior. Aceasta este cauzata de iritarea receptorilor de peritoneului ovar și flux sanguin. În plus, pacientul a marcat amețeli, greață, vărsături, pierderea conștienței, care este cauzata de pierderea de sânge.

apoplexie ovariană poate dezvolta la orice vârstă de până la 45-50 ani inclusiv. Printre varietatea de patologii ginecologice apoplexie ovariană observate la 1-3% din cazuri. Când această boală este rata de recidivă destul de mare: potrivit statisticilor, acesta ajunge la 42-69%.

forma dureroasa de apoplexie ovariană marcată hemoragie în țesutul foliculară sau țesutul corpului galben. Caracteristica principală a acestei forme de atac de apoplexie este durere la nivelul abdomenului inferior, fără răspândire în alte zone, în unele cazuri, atac de durere este însoțită de greață și vărsături. Simptomele caracteristice de sângerare intra-abdominale, absent.

Semne de forma usoara de hemoragic apoplexie ovariană în multe privințe similare cu simptomele de forma de durere.

Tabloul clinic al hemoragica moderate si severe forme de apoplexie (anemie) ovarian este determinată în principal de prezența hemoragiei intra-abdominale. Caracterizat prin debutul acut al acestei forme este adesea o corelare cu cauze externe, cum ar fi actul sexual, stresul fizic, traume etc. D. Care apar la nivelul abdomenului, durerea se extinde adesea în regiunea anusului, picior, sacrul și vulvă. În plus față de durere, pacientul marcat slăbiciune, amețeală, greață, vărsături, piele palidă, pierderea conștienței repetate. Gradul de simptome este o funcție directă a cantității totale de hemoragie intraabdominală.

formă mixtă de apoplexie ovariană combină simptomele de durere și forme de anemie.

In timpul testelor de laborator de sânge este determinată de o scădere a nivelului hemoglobinei, dar dacă există o pierdere acută de sânge, în primele ore este posibila creștere a valorilor hemoglobinei, ca urmare a cheagurilor de sânge. Un număr de pacienți au arătat o mică leucocitoză.

Examinarea cu ultrasunete a relevat un număr mare de lichid liber în cavitatea abdominală. Dacă există schimbări semnificative în sânge, pentru a efectua puncția diagnosticare cavitatea abdominală prin fornix vaginal posterior. O metodă alternativă poate utiliza o laparoscopie de diagnostic. În realizarea studiului de apoplexie ovariană laparoscopica se pare ca un șmecher, ușor ridicat deasupra suprafeței de ovar. Diametrul spot este la 2 la 5 mm. Apoplexie poate fi, de asemenea exterior similar cu chist luteal. Semnele de sângerare pot fi absente.

Deciziile terapeutice în ceea ce privește pacienții cu ovarului apoplexie determinată de forma și gradul de severitate a patologiei. Dacă suspectați că apoplexie ar trebui să ia o poziție orizontală, atașați rece la nivelul abdomenului inferior și imediat numesc „ambulanta“.

Dacă o femeie este diagnosticata forma dureroasa fara a provoca pierderi semnificative de sânge (maxim 150 ml), în mod opțional un tratament conservator. Aceasta implică repaus la pat, aplicarea topică de frig în partea inferioară a abdomenului, numire medicamente hemostatice, antispastice, vitamine (tiamina, piridoxina, cianocobalamina), fizioterapie.

Aproximativ jumatate dintre femei dupa terapia conservatoare pot experimenta o recidiva. Re motiv apoplexie constă în faptul că formarea cheagurilor de sânge și se acumulează în cavitatea abdominală, ca urmare a ovariana rupte, nu se spală, și aranjate și să conducă la dezvoltarea adeziunilor în zona pelviană.

Tratamentul conservator ar trebui să recomande pacienților care au deja copii sau nu se așteaptă să le aibă în caz de diagnostic au o formă ușoară de apoplexie ovariană.

În caz contrar efectuat laparoscopie.

Tratamentul conservator este efectuată într-un spital, sub supraveghere constantă. În cazul în repetate atac dureros, starea generală se deteriorează, iar volumul de sânge în cavitatea abdominală crește, aceasta este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Realizarea două tipuri principale de intervenții chirurgicale: laparoscopie si laparotomie.

Indicații pentru laparoscopie:

• prezența sângelui în cavitatea peritoneală într-un volum mai mare de 150 ml, care este confirmată prin ecografie și studii fizice, pe fondul hemodinamic stabile și starea generală satisfăcătoare a pacientului;
• lipsa efectului tratamentului conservator în termen de 1-3 zile, semne de sângerare intra-abdominale în curs de desfășurare, a confirmat rezultatele ultrasunete;
• nevoia de diagnostic diferențial și a altor boli ginecologice chirurgicale ascuțite.

Indicații pentru laparotomie:

• prezența simptomelor de sângerare intra-abdominale, ceea ce duce la încălcări ale sistemului hemodinamice pe fondul stării generale grave a pacientului, dezvoltarea simptomelor de soc hemoragic;
• imposibilitatea laparoscopie, care se poate datora prezenței aderențelor crescut de sângerare din vasele ovariene.

Atunci când nu sunt necesare forma dureroasa de apoplexie ovariană de măsuri preventive speciale. Pacienții care au suferit o forma hemoragica, prezinta o terapie medicala cuprinzatoare. Timp de trei luni, rectificarea funcțiilor substanței creierului a ovarelor. În cazul în care există indicii hormoni numiți.

Video: Elena Malysheva. apoplexie ovarian

Prognosticul pentru viata unei femei atunci când durerea favorabilă forma de apoplexie. forma hemoragica de apoplexie ovariană poate reprezenta o amenințare semnificativă la viață atunci când diagnosticul tardiv și terapie. Cauza morții ar putea fi dezvoltarea ireversibilă șoc hemoragic decompensat, pierderea de sange se dezvolta in mai mult de jumătate din volumul de sânge circulant pe tot corpul. În volumele sângerări interne amenințătoare de viață arată o intervenție chirurgicală pentru a elimina ovar.