Patologia afecțiunilor gurii și înghițire

Bolile asociate cu oral

Cauzele durerii în domeniul limbii

„Limba geografica“, este considerată ca o variantă a normei, dar uneori este un semn de atopie. Statul nu dă nici un simptom sau însoțite de o limbă dureroasă. „Limba geografica“, cu o mai mare frecvență detectate la pacienții cu sindrom și psoriazisul Reiter.

Glosita se poate datora deficitului de fier, acid folic, vitamina B₁₂, infecție cu herpes acută sau candidoza.

Produce inflamarea mucoasei orale apar adesea radioterapie și reacția „grefă contra gazdă“ (GVH).

Ocazional, durerea limbii este unul dintre simptomele de diabet zaharat sau un efect secundar al medicației (captopril).

expresie dureroasă a mucoasei orale

• Ulcerație a cauzat un prejudiciu.
• Aftelor în 20%, combinate cu deficit de fier, vitamina B12 sau acid folic. stomatită aftoasă adesea o manifestare a unei boli sistemice.
• ulcere maligne.

expresie a mucoasei orale nedureroase

Acest tip de ulcerație de obicei trec neobservate. Ele apar cel mai adesea cu privire la impactul protezelor dentare, obraz musca.

Cu toate acestea, ar trebui să ne amintim următoarele boli:

• lichen plan.
• Leucoplazie.
• Candidoza.
• Telangiectazie localizată în cavitatea bucală ca o componentă a telangiectasia hemoragice ereditare.
• Alte leziuni pigmentare (boala Addison, sarcomul Kaposi, întunecarea mucoasei limbii la pacienții care primesc tetracicline sau preparatele de bismut).
• Formarea de bule apare la pemfigus, expunerea la anumite medicamente. Alte boli care pot fi uneori însoțite de formarea de bule, - pemfigoid, epidermoliza buloasa și Mul-tiformnoy mai tipic ulcerații eritem, nu bule.

cheilită

Cele mai frecvente cauze includ următoarele:

• Abcesele: dentare sau amigdalelor.
• Gingivita, amigdalite.
• Orice stat, însoțită de o gură uscată (efecte de droguri, febra, deshidratare, sindromul Sjogren, radioterapie).
• Anumite ingrediente alimentare (etanol, usturoi, dimetilsulfoxid).
• Boala cu localizare este orofaringe, inclusiv cronice patologie Bron-holegochnaya (bronșiectazii, abces pulmonar), insuficiență hepatică, uremia, cetoacidoza diabetică.

Examinare și tratament

Pacientul trebuie să afle ce el mănâncă, pentru a clarifica caracteristicile dietei, de a lua medicamente, boala, non-orală. Este necesar să se sublinieze importanța igienei orale, pasta de dinți. Recomandați regulat limba perie de curatare, apa de gura antiseptice. Pacienții cu xerostomie prescrie medicamente salivă artificială.

Leziunile mucoaselor și pielii în infecția cu HIV

Mai mult, la 90% dintre pacienții infectați cu HIV, de a identifica cel puțin un tip de leziune în gură.

Infecția cu HIV se caracterizează prin cea mai candidoza. Dintre virusurile merg cel mai frecvent la arena de-herpes ca familia virusurilor. 40% dintre pacienții cu infecție HIV detectată leucoplachia orală. Ea însoțește procesul infecțios cauzat de virusul Epstein-Barr.

infecții bacteriene frecvente sub forma bolii parodontale. Acestea pot progresa la stomatită necrozantă severă.

Neoplasmelor. complicații importante ale HIV - sarcom si limfom Kaposi.

disfagie

Vorbind de tulburări de deglutiție, nu trebuie confundat disfagie (dificultate act și promovarea alimentelor în stomac înghițire), cu un sentiment de „nod in gat.“ Deși sentimentul de „nod in gat“, de obicei, este caracterizat ca o stare funcțională, se poate furniza procesele organice de la gât, gât și laringe. Termenul vechi „umflătura isteric în gât„utilizare nu ar trebui să fie, la fel ca în isterie și statele isteropodobnyh“Coma" este aproape niciodată cazul. Există unele dovezi că un sentiment de „comă“ se poate datora tonusului crescut al sfincterului esofagian superior. „Nod în gât“ - un semn frecvent de somatizare.

Manifestările diferitelor boli ale cavității bucale

patologie vasculară:

• Ereditar hemoragic telangiectazie: tleangiektazii în buza și ale mucoasei bucale.
• Albastru nevi: albastru închis, moale, compresibil, cu noduri de presiune.

erupții cutanate buloase:

• Epidermoliza buloasă: leziune orală tipică este forma de cicatrizare (forma distrofice) care curge cicatrici (forma distrofice).
• Pemfigus și Pemfigoidul: manifestările orale apar adesea în pemfigoid și aproape întotdeauna - cu pemfigus.

boli ale țesutului conjunctiv sistemic:

• SLE: ulcerații în gură.
• Sclerodermia: telangiectazie, mikrostomiya.
• Sindromul Behcet: ulcerații în gură.

altele:

• Amiloidoza: ceros mici, papule fildeș în pielea feței, buzelor.
• Boala Fabry: angiokeratoma buzele, cavitatea orală.
• Sarcomul Kaposi: pete albăstrui-roșii pe mucoasa orală.
• Porfiria: fotosensibilitate.
• Anemia pernicioasă (gastrita atrofică): glosită.
• Boala Crohn: stomatita aftoasa.
• Boala celiaca: stomatita aftoasa.

Termenul „odinofagie“ înseamnă durere la înghițire. Odinofagie Apariția implică inflamație sau ulcerație a esofagului. Cele mai frecvente cauze sunt medicamente și infecții, odinofagie rar apare atunci când boala de reflux. Pilula esofagita începe de obicei acut. Un diagnostic prezumtiv este formulată după anamneză atentă cu specificarea unei liste de medicamente utilizate. procesele inflamatorii sunt tipice pentru persoanele cu protecție imunodeprimat: simptome nespecifice, dar pentru diferite categorii de pacienți sunt tipice pentru anumite infecții. De exemplu, pentru HIV-infectate candidoza caracteristică la pacienții care au suferit transplant - o infectie cauzata de virusul herpes și CMV.

disfagia orofaringiana si esofagian

disfagia orofaringiana se referă la dificultățile întâmpinate la începutul actului de înghițire. Motivele pentru dezvoltarea sa mult, atât locale, cât și generale. Trecut din cauza tulburărilor neurologice și musculare. Disfagia este poziția foarte frecvente ca una dintre componentele patologia generală, și relațiile cauză-efect care duce la un diagnostic, sunt destul de evidente. Un disfagie esofagian spune, atunci când este dificil de a promova bolus ingerate prin esofag in stomac. Etiologia acestei disfagia - tulburări motorii sau obstrucție mecanică (extra- sau intraluminal).

evaluare clinică

Istoricul și examinarea

obstacole Sensation manifesta la primul înghițit în timpul trecerii bolului gurii in esofag, este tratat ca disfagia orofaringiana. Printre simptomele sale inerente - regurgitare în cavitatea nazală, dizartrie și snuffles (o persoană spune „nas“). Această condiție poate fi cauzata de nervi cranieni. Este important să îngrijirea adecvată și a examinat cu atenție faringelui și laringelui - este posibil ca va fi descoperit semne de slăbiciune din cauza daune musculare sau accident vascular cerebral.

În cazul disfagiei esofagiene în colectarea de istorie este important să se răspundă la următoarele trei întrebări:

• Ce alimente, solide sau lichide, are loc mai rău?

tulburările de mișcare mai tipic disfagia lent progresivă, atunci când sunt ingerate și produse alimentare solide și lichide, în timp ce disfagia cauzate de obstacol mecanic, este mai pronunțată atunci când sunt ingerate doar hrană solidă.

• Care este procesul de: intermitent sau progresiv?

Clasicele motive disfagia intermitenta includ (esofagian inferior) inelul Shatski și anumite tulburări de mișcare, cum ar fi spasmul esofagian difuz.

• Are pacientul impreuna cu disfagie, Bothers arsuri la stomac?

Sediu senzație, ceea ce indică faptul că pacientul are o valoare relativă. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de disfagie din cauza proceselor de la nivelul gâtului - persoana care de multe ori se plânge de „ceva în partea de jos interferează.“

simptomatologia

Cu toate că, în cele mai multe cazuri, endoscopie moderne sub control vizual nu este periculos, rămâne un anumit risc de a avea un endoscop în diverticul esofagian. Această din urmă circumstanță a fost în mod tradițional văzută ca o justificare pentru a se efectua în fața contrastului FEGDS de examinare cu raze X a esofagului. Mai important, endoscopie - este interferența prea brut și inacceptabile, în cazul în care există o întrebare cu privire la dinamica actului de înghițire. Când disfagia orofaringiana cel mai bine recunoscut de studiu (prin video) contrast în acesta alimentar amestecat solide sau semisolide pasaj bolus. Ca un extract de rădăcină substrat da, cum ar fi marshmallow. La detectarea chiar și un indiciu mic de îngustare a lumenului efectua endoscopie cu biopsie. Orice detectare a modificărilor - baza pentru o biopsie. În cazul în care endoscopie nu este dat nici un rezultat și există motive pentru a suspecta că afecțiunile musculo-scheletice pacientul prezinta esofagian manometrice.

Cauzele disfagia orofaringiana

tulburari neuromusculare ale SNC:

• Infrangere la nivelul trunchiului cerebral cu accident vascular cerebral ischemic.
• Boala Parkinson.
• Boala lui Wilson.
• Scleroza multiplă.
• scleroză laterală amiotrofică.
• Tabes dorsalis (tabes).

Sistemul nervos periferic:

• tulburări bulbar în poliomielită.
• neuropatie periferică (difterie, botulism, rabie, diabet zaharat, si altele.).

Sfîrșitul neuronilor motor:

• miastenia
• distrofie musculara.
• anomalie endocrinologice (hipertiroidism, miopatie steroizi, etc.).
• Amiloidoza, LES.

Modificări anatomice locale:

• procesele inflamatorii (abcese, tuberculoza, sifilis).
• Sindromul neoplazic.
• inel esofagian.
• Sindromul Plummer-Vinson.
• compresie extrinseci.
• rezectia chirurgicala.

Patologie sfincterului esofagian superior:

• sfincterului esofagian superior hiper- sau hipotensiune arterială.

Cauzele disfagie esofagian

tulburări de mișcare:

• Achalaziei, sclerodermia. Difuz spasmului esofagian, tulburări de mișcare secundare (leziuni vasculare la kollagenozah, boala Chagas).

obstacole mecanice intraluminal:

• Strictură din cauza impactului peptice.
• Ring Shatsky.
• Cancer al esofagului.
• cauze organice rare stenoza esofagiana: diverticuli, tumori benigne, hematom esofagian, corpuri străine (de exemplu bolus alimentar).

obstacole mecanice extraluminale:

• Presiunea din vasele de sânge hipertrofice și ventriculul stâng dilatat cu stenoza mitrală, osteoartrita a coloanei cervicale, procesele din mediastin.

tratament

disfagia orofaringiana, uneori, apare ca o manifestare a bolii Parkinson, hipotiroidism, miozită sau miastenia gravis. În aceste cazuri, este tratabila, de aceea este esențial să se stabilească diagnosticul corect.

Când disfagie apar din tulburări neurologice degenerative ajută adesea programe de reabilitare efectuate sub supravegherea specialiștilor, logopezi.