Examinarea pacientului cu boli pancreatice

Examinarea cu raze X nu specifică raportul tumorii pancreatice cu unitățile adiacente și dezvăluie ocazional prezența pietrelor în canalul pancreatic. Alte reclamații și dovezi obiective, care formează sindroame clinice caracteristice, conduce indirect la încheierea înfrângerii pancreasului zhelezy- cu atât mai importantă pentru a detecta boli ale pancreasului devine diagnostic funcțional, studiind proprietățile de suc, în principal duodenal, fecale, sânge și urină.
Sucul duodenala pentru studiul asupra enzimelor pancreatice se obține prin introducerea în stilet duoden, turnând soluție diluată în prealabil prin aceasta de acid clorhidric, de preferință, după soluție perfuzabilă secretină în venă.
Recent, cercetarea și suc pancreatic pur (duodenul) obținut sonda cu doi cilindri, cavitatea duodenului izolator. Concomitent cu sucul duodenal printr-o altă sondă inserată în stomac, este aspirat sub presiune negativa (40-50 mmHg) și sucul gastric, prevenind astfel creșterea conținutului de suc pancreatic al stomacului și formarea suplimentară a secretină.
Administrarea repetată în soluție duoden de acid clorhidric 0,5% ne permite determinarea activității de tensiune secretorie a unei glande în stări normale si patologice ale organismului.

Se propune să se examineze separat și umorale, și secreția pancreatică neuronale, și anume:

1. anticorp, sau chimic, suc ca răspuns la o secretină pur, prinderea într-o cantitate mare și bicarbonat bogat;
2. Sucul vagal ca răspuns la stimularea nervului vag, sau colina insulino-acetil-beta-metil ( „substanță vagale“), tripsina-enzimă bogate, amilaza, lipaza.

După administrarea intravenoasă a secretină (0,75 mg per 1 kg greutate corporală) crește drastic numărul de suc duodenal, de obicei, în 10 minute, atingând un maxim de numere. Bilă impuritate scade, și, uneori, chiar și suc devine aproape bestsvetnym- pH-ul sucului este crescut, ajungând la 8,0 și mai mult sau concentrația bicarbonați ajunge la 90-180 miliechivalenți. Concentrația enzimei scade, mai ales în a doua perioadă de 10 minute (primele 10 minute, enzimele spălate formate anterior). După o jumătate de oră cantitatea de suc padaet- el preia de obicei galben. Până la sfârșitul efectului ora sekretinovy ​​dispare complet. Pe oră, în medie alocat 135-200 ml de suc (2,1-4,5 mm per 1 kg greutate corporală).

} {Modul direkt4

După administrarea subcutanată a 15 mg clorură de acetil beta-methylcholine ușor cantitatea de suc, pH-ul și conținutul de bicarbonat crescut nu se schimbă semnificativ, dar în mod substanțial și permanent crescută excreția enzimelor.
Aceste metode de multe ori nu poate detecta încălcarea funcției pancreatice, de exemplu, in pancreatita cronica si cancer pancreatic. In cazuri mai blande, selectarea diferitelor tipuri de enzime denivelări scade cantitatea de suc de selecție și bicarbonați încălcat numai în cazul în care mai multe leziuni grave ale pancreasului.
Pancreatică pancreatica scaun caracteristic achylia, masiv (voluminoase), adipos (grăsime cu sclipici), colorate bule de lumină, aproape alb, bogat, mirosind rău. Sub un microscop, prezintă un exces de grăsime corporală, grăsimi neutre în special uncleaved [giposteatoliz (grăsime neutră normală chiar și rareori depășește 10% după o masă grasă)], precum și săpunuri și acizi grași, smocuri de amidon nedigerat microscopice de carne particule cu nuclee celulare conservate și striere striat fibre. Studii mai puțin fiabile de materii fecale cu privire la conținutul de enzime pancreatice. Metoda de detectare a sângelui lipazei pancreatice bazate pe capacitatea de a cliva substratul său (grăsime) și în prezența Atoxil-otravă lipaza inhibitoare alt organism.
Diastaza în urină a fost determinată de Wohlgemuth, și în mod normal, conținutul său în urină este mai mică de 32 de unități (adică digestii urină amidon într-un cuptor la 38 ° C timp de o jumătate de oră, chiar și la o diluție de 1: .. 32) - în boli ale pancreasului Diastazei conținut în urină și pot ajunge la sute de mii de unități (adică. e. Digestia de amidon de urină și un număr de aceste tuburi cu diluare ulterioară a urinei).

In clinica, boala pancreatica cele mai importante sunt următoarele sindrom:

1. diaree pancreatice atunci când achylia pancreatica;
2. sindromul icter in cancer al capului pancreasului, pancreatita cronică fibrotic;
3. Sindromul tumoral stomac cu chisturi ale pancreasului;
4. sindrom chirurgicale abdominale acute în pancreatita hemoragică acută;
5. dureri spinarii pancreatic in organism cancer pancreatic, etc.;
6. Colica pancreatica cu pietre în canalul pancreatic;
7. Sindromul-biliare pankreaticheskny inflamației și în staza de tranziție cu tractul biliar la pancreas;
8. pancreatice și sindrom hepatic sau splenic și hepatic pancreatic, in ciroza hepatica, hemocromatoza.

Atunci când istoria de colectare ar trebui să se țină seama în special în acele momente etiologici care duc la boli ale ficatului si tractului biliar (ca pancreasul adesea afectate secundar bolilor hepatice biliare), și diverse infecții, în special gastrointestinale, sifilis, hronnosepsis, traumatisme, suprasarcină alimentare (grăsimi), pereedanie- efecte toxice mai puțin cunoscute (Salvarsan?).
Nu este bine înțeles, dar, desigur, au un impact asupra dezvoltării afecțiunilor pancreasului și distrugerea unor modificări organice și funcționale în activitatea mai mare nervos al pacientului de ce starea sistemului nervos, traume psihice, și așa mai departe. D. ar trebui să acorde mai multă atenție istoricul pacientului.