Insuficiență pancreatică: simptome, tratament, cauze, simptome

Cauzele insuficienței pancreatice

Motivele pentru eșecul sunt pancreatita cronica, pancreatectomie si fibroza chistica.

Simptomele și semnele insuficienței pancreatice

Semnele clinice cauzate sindrom de malabsorbtie caracterizate prin steatoree (manifestată albite, diform, slab bufeuri scaun de toaletă abundente, uneori cu picături vizibile de grăsime), pierderea in greutate, balonare și disconfort abdominal. Malabsorbtia vitaminelor liposolubile conduce la o serie de sindroame clinice, inclusiv osteoporoza. La pacienții care suferă de pancreatită cronică cu insuficiență exocrină considerabilă, de obicei, nici o durere, indicând faptul că pierderea funcției pancreatice.

Diagnosticul insuficienței pancreatice

Diagnosticul este confirmat prin teste funcționale, dar insuficiența exocrină semnificativă nu are loc fără tulburări morfologice (atrofie, calcifiere, canalele patologie pancreatice). Natura exactă a modificărilor anatomice detectate de CT, a efectuat un protocol special pentru pancreas. Metode suplimentare de evaluare includ sonografie endoscopice, ERCP, Cholangiopancreatography rezonanta magnetica. Ultima metodă poate fi utilizată înainte de administrarea secretină, care după injectare, pentru a determina volumul de suc secretat și stagnarea lui sfincterului funcțional în canalul pancreatic.

Tratamentul insuficienței pancreatice

Tratamentul presupune terapie initiala de patologie, utilizarea de medicamente cu enzime pankreoticheskimi și vitamine solubile în grăsimi, precum și tratamentul și prevenirea osteoporozei.

pancreasului fier: studii funcționale

Funcția endocrină a pancreasului analizat folosind testul de toleranță la glucoză. Steatoree si malabsorbtie apar numai atunci când pierderea de mai mult de 90% a funcției glandei exocrine. Funcția de cercetare exocrine este utilizat pentru diagnosticul de pancreatită cronică și alte cauze ale insuficienței pancreatice exocrine. În acest scop, există o serie de metode directe și indirecte.

Studiile directe constau în obținerea de secreție după stimulatorii de secreție administrare (secretina, colecistochinina). Se acționează aspirarea conținutului secreției pancreatice definiția și activitatea enzimelor și a volumului de concentrare bicarbonat. Metode directe rămân „standardul de aur“, ci pentru că au nevoie de intervenție invazivă, este rar utilizat în practica clinică.

Studiile indirecte se bazează pe determinarea concentrației enzimelor pancreatice în fecale sau a metaboliților acestora în urină / plasma / scaun:

• Determinarea conținutului de grăsime în fecale. În mod normal, mai puțin de 7% din grăsimi consumate este excretat în fecale. O steatoree semnificativă se dezvoltă în lipază snizheniisekretsii la <10% нормы, в связи с чем тест обладает низкой чувствительностью к легкой и умеренной экзокринной недостаточности. Кроме того, это не слишком приятный для пациентов и лабораторного персонала анализ. Его редко применяют в клинической практике. Количественное микроскопическое исследование пробы кала на наличие жира обладает приблизительно такой же чувствительностью.
• Determinarea conținutului de elastazei-1 în scaune. Investigarea este folosită în legătură cu simpla, non-invaziva si precizia (sensibilitatea și specificitatea pentru insuficiență semnificativă exocrine reprezintă mai mult de 90%). Conținutul elastazei în fecale determinate printr-o metodă frotiu folosind ELISA cu anticorpi monoclonali. In diaree apoasă este posibil să se producă rezultate fals scăzute. Conținutul Elastaza mai mic de 50 mg / 1 g de fecale cu specificitate ridicată indică insuficiență pancreatică exocrină semnificativă.
• testul Pankreolaurilovy. Flyuorestseindilaurat clivate de enzime pancreatice în acid lauric și fluoresceina. Fluoresceina absorbit în intestin, parțial conjugat în ficat și excretat în urină. In ziua studiului pacientului ia o pastila laurat flyuorestseindi și timp de 10 ore de urină colectează. În ziua a 2-a procedurii se repetă, dar care iau pastile contin fluoresceină pur (vă permite să editați în pe caracteristicile individuale ale intestinului, ficatului și rinichilor). Rezultatele dau un raport al conținutului de fluoresceină, la primirea unui flyuorestseindilaurata dedicat (T) la cantitatea de fluoresceină izolate după administrare, tabletele care conțin colorant pur (C) (raportul T / K <20% свидетельствует о патологии). Тест с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК) проводят по такой же методике, однако он, как и панкреолауриловый тест, позволяет диагностировать только значимую экзокринную недостаточность. Тест недостоверен у пациентов, перенесших операцию на желудке, страдающих синдромом короткой кишки, заболеваниями печени и дисфункцией почек, а также при приеме ряда лекарственных препаратов (парацетамола, хлорамфеникола, сульфонилмочевины). В клинической практике на смену этим исследованиям пришел анализ определения количества эластазы-1 в каловых массах.