Esofag esofagita, tratamentul si simptomele

Cel mai adesea se dezvolta din cauza refluxului gastroesofagian, dar trebuie amintit, și alte cauze. Diagnosticul se bazeaza pe endoscopie, dar la 30-40% dintre pacienții cu GERD nu dezvaluie semne endoscopice de inflamație. Cel mai adesea folosit clasificarea Los Angeles esofagitei.

Cauzele esofagita

Boala provoacă efecte iritante locale (arsuri acizi corozivi și baze, vărsături prelungite, sondare), infecție alopecie (amigdale, dinți, colecist, apendice) și generale (scarlatina, sepsis). În cazul în care distinge acută (ulcerativă), subacută, esofagita cronică.

Cauzele esofagita pot fi după cum urmează:

• Infecții: fungice (Candida, Aspergillus), bacterii (Staphylococcus, Streptococcus) și virusurile.
• boli sistemice: pemfigus, sindrom Behcet.
• reacția GVH.
• Boala inflamatorie intestinală: esofag rareori suferă de boala lui Crohn.
• -Drog induse esofagita.
• Impactul alimentelor și a alergenilor din aer.
• Chimioterapia si terapia cu radiatii: posibila dezvoltare a modificărilor inflamatorii ale membranelor mucoase. Iradierea cu 30 Gy esofagita care duce la chimioterapie potențată.

Esofagita numit inflamație a mucoasei esofagiene. Aceasta poate fi cauzata de chimice (acizi, baze, și așa mai departe. D.), termică (produse alimentare, în principal la cald și băuturi) sau efecte mecanice (zgâriere peretelui esofagian obiect ascuțit înghițit accidental, cum ar fi os de pește și m. P.) Pe mucoasa esofagului. De asemenea, esofagitei capabil sa dezvolte in bolile infectioase acute, sepsis. Adesea însoțită de esofagita faringita acuta si gastrita.

Subacută și esofagita cronice tind să apară ca urmare a acțiunii repetate sau prelungite și stimuli mucoasa mai slabe, care pot fi preparate calde și prea aspră și picant, băuturi alcoolice tari, produse chimice și medicamente. esofagita cronică poate însoți bolile inflamatorii cronice ale nazofaringe, stomac, și uneori observate în boli infecțioase cronice, cum ar fi tuberculoza si sifilis. Frecventa cauza subacute sau esofagita cronică devine turnarea conținutului gastric în esofag. Acest lucru se întâmplă atunci când hernia hiatala este că există foarte frecvența apariției lor predispun obezitatea, supraalimentarea, creșterea presiunii intra-abdominale și activitatea fizică excesivă, precum și operațiunile de pe stomac si esofag.

Esofagita cauzate de substanțe chimice, de multe ori duce la rubine esofagian și împiedică avansarea în bolus pe acesta. În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical. Selectarea fiecărei operațiuni depinde de fiecare caz particular.

clasificare

esofagita Adrift este: acută, subacută și cronică.

Manifestările clinice ale esofagitei

Clinice triada-durere, disfagie, vărsături, de multe ori sângeroase, deși de multe ori apar modificari inflamatorii, fara simptome subiective.

Durerea caracter de arsura retrosternala, nu atenuat, spre deosebire de a manca ulcer peptic sau alcali. Inghitirea, în special a scrie solide, sporește durerea. sângerare frecventă, chiar semnificativă. Posibila perforare a esofagului cu dezvoltarea semnelor de stinita medii acute.

inflamație acută a esofagului provoacă durere la inghitire de-a lungul esofagului, salivație excesivă, uneori disfagie - înghițire tulburări sexuale, disconfort, cruditate si durere in spatele sternului.

esofagita hemoragica se caracterizează prin apariția vomei cu un adaos de sânge proaspăt. Și când esofagita care însoțește și scarlatină, difterie, găsit în film de vomă fibrină.

Abcesele esofagian apare cu imagine intoxicației septic: o creștere a temperaturii corpului la 39 până la 40 ° C, slăbiciune generală, frisoane și potami- grele la ce apar uneori erupții pe piele părtinitor și colorarea ridicată. În acest caz, ar trebui să consulte un medic imediat sau suna „ambulanta“. De multe ori, ca urmare a pacientilor esofagita acute sunt complet în imposibilitatea de a mânca, chiar și un lichid.

Subacută și arsuri la stomac cronice si esofagita caracterizat printr-o senzație de arsură, în cazuri rare, - dureri în piept, care seamănă uneori inima. Dacă aveți o hernie, în plus față de arsuri la stomac, iar pacientul se plânge la ragaie, care este în special îmbunătățită prin înclinarea trunchiului înainte și în cazul în care pacientul se află în jos într-un hiatala. Doar un studiu special - esofagoscopie - pentru a evalua severitatea bolii, prevalența acesteia, caracteristica examinare cu raze X face posibilă identificarea și hernie hiatala.

Diagnosticul cu cea mai mare precizie este stabilită prin endoscopie GI superior cu materiale de cercetare biopsii pentru a exclude cancerul sau specifice leziune (tuberculoza, sifilis). Esofagita ar trebui să fie distinsă de colecistită, ulcer peptic, duodenita, peritonită acută, uneori da simptome similare.

esofagita eozinofilică

Boala este mai frecventă la bărbați. Ca factori etiologici pot acționa ca alergeni alimentari și aer. Nu exclude natura autoimună a bolii. Se consideră că esofagita eozinofilică alergică la un tip de reacție IV. Pe langa simptomele tipice caracteristice ale GERD (arsuri la stomac, regurgitare, disfagie), pacienții pot prezenta dureri epigastrice si alte simptome de alergii: rinita alergică, bronhospasm, dermatita.

tratament: dieta de eliminare, corticosteroizi sistemici sau topici. Aplicarea ultimului preferabilă (două pulverizare în cavitatea bucală, urmată de deglutiție timp de 6 săptămâni).

esofagita de droguri

Este cunoscut faptul că multe medicamente pot provoca leziuni ale esofagului. În 90% din cazuri acest AINS, antibiotice (in special tetraciclina), antivirale, clorură de potasiu, preparate de fier, chinidină și bisfosfonați.

Pacienții cu tumori și stricturi esofagiene, acalazia, sclerodermia trebuie să ia medicamente într-o poziție în picioare, stors cu multă apă.

Esofagita cauzate de chimioterapie, cauzand adriamicină, fluorouracil, metotrexat, vincristină. Toate aceste medicamente provoacă leziune orofaringian manifestat disfagie. În absența modificărilor în esofag gură în mod normal, nu are de suferit.

tratamentul esofagitei

esofagita Tratamentul depinde de cauzele bolii și severitatea procesului patologic.

Astfel, în cazul contactului cu substanțe chimice esofag t. E. Pentru acizii toxiinfecții și alcaline trebuie să producă rapid lavajul gastric folosind o sondă, și apoi să bea soluția slab afectată de acid boric, în cazul în care există otrăvire alcaline, sau oxid de magneziu, amestecat cu apă, dacă otrăvire acidă întâmplat. Pacientul trebuie să fie pus pe piept pentru a pune un pachet de gheata. Pentru a calma durerea, vă puteți da-l să înghită chips-uri de gheață sau înghețată și smântână, lapte rece sau emulsii de ulei.

Când abces și flegmon, iar în alte situații (pentru hernie hiatală, obstrucție a esofagului) medicul trimite pacientul la spital si atribuie antibiotice, iar în caz de eșec al unei astfel de tratament - bougienage sau chirurgie esofagian. Ibid organizează hrănirea amestecuri de substanțe nutritive pacient, fie prin gavaj sau prin clismă picurare, sau prin intermediul unor soluții pentru perfuzie intravenoasă nutriție parenterală.

În tratamentul unei esofagita acute și cronice la medicul acasa prescrie un număr de sparing dieta 1, și, uneori, de repaus alimentar pentru câteva zile. Dieta cuprinde bucate mucoasă gelatinoasa, ulei suprapuse vegetal, ouă crude, jeleu.

Ar trebui să fie luate înainte de astringenții alimentare, cum ar fi azotatul de bismut bazic sau nitrat de argint, precum și de magneziu și hidroxid de aluminiu, carbonat de calciu precipitat, etc.). In caz de medic esophagism poate prescrie și antispastice (ganglefen).

enterală produse nutritive amestec uscat. Ele oferă nevoia fiziologică a organismului în proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale. Acesta este compus din și esențiale pentru ingredientele umane alimentare (unii aminoacizi, acizi grași polinesaturați, și altele.).

hidroxid de aluminiu și magneziu sunt antiacid și învăluind substanțele absorbante. Prin urmare, utilizat cu succes în tratamentul esofagita. Ele desemnează interiorul 1-2 ore. L. De 4 ori pe zi, cu 30 minute înainte de mese și la culcare.

Atunci când pacienții herniei hiatale trebuie în special să respecte cu strictețe recomandarea medicului. De exemplu, trebuie să fie numai pe verticală timp de 20-30 de minute postprandial adere putere fracționată și de a evita abdominali de mare stres. Prin urmare, pacienții sunt contraindicate toate tipurile de muncă fizică grea. Medicii recomanda ca astfel de pacienți să doarmă cu jumătate ridicat de sus a corpului, adică. E. Într-o poziție semi-ședinței, care împiedică wicking conținutului gastric în esofag.

Nerespectarea instrucțiunilor medicului poate duce la consecințe foarte grave. Ca o complicație a acestei boli poate fi o perforație a peretelui esofagului, peritonit- esofagite acute si cronice severe capabile să ducă la scurtarea cicatriciale a esofagului, care crește în continuare herniei hiatale deja existente.

Prevenirea esofagita

Tratamentul preventiv al esofagitei cronice implică luarea antiacide și lianți, precum și eschivarea de la locul de muncă și exercițiile fizice.

Ca un mijloc auxiliar poate fi utilizat de tratare a apei minerale, care are ca scop reducerea acidității gastrice, o operație de normalizare a esofagului și a stomacului, scăderea procesului inflamator la nivelul mucoasei esofagului. Într-un astfel de caz, de obicei, prescris de apă minerală alcalină, se încălzește la 38-40 ° C, 45-60 minute dupa masa un pahar de 3 ori pe zi.

Facilitățile de spa fizioterapeuti medicii prescriu baie de apă minerală, la o temperatură de 36-37 ° C per ciclu de tratament - 8-10 proceduri cunoscute in general in absenta contraindicatiilor. De asemenea, transportate noroi în prezența unor boli concomitente (cum ar fi boala de ulcer peptic, colecistita, colita, etc.) și în absența unor contraindicații comune (inclusiv anemie, hemoragie gastro-intestinală și așa mai departe.).

Pentru a preveni inflamarea esofagului, nu trebuie să li se permită vărsături persistente, leziuni esofagiene, sau la intervale scurte de detectare sondă grosier și t. D. In acute arsuri substante corozive, lavaj gastric precoce (excreție substante caustice). Neiritabile bucăți înghit pischa- de gheață, înghețată, în faza acută de gheață pe gât și piept, da interior ulei de măsline, lapte de migdale, și carbonat de bismut, sodă, învăluindu Medicina (mixtura gummosa), cu adaos de morfină orală. Glucoza se administrează intravenos, subcutanat, atropină, morfină. În cazuri cronice, de nitrat de argint în soluție. În cazul în care îngustarea secundar-bougienage a esofagului.