Complicații tardive ale polineuropatie distală

Toate aceste complicații pot fi evitate cu diagnosticul precoce al neuropatiei tratamentului în timp util și adecvată.

Video: Hamster distractiv foarte amuzant desen animat amuzant desene animate pentru adulți și copii

ulcere piciorului și a infecției (piciorului diabetic)

ulcer picior acută și infecțiile ulterioare apar adesea cu pierderea sensibilității atunci când pacientul poarta pantofi strans, traumatizând pielea, sau vine la un corp străin ascuțit, piercing piciorul, sau accidental el însuși este accidentat, cum ar fi unghiile de la picioare tunderea. ulcere plantara, care sunt formate in situ bătături formate, la rândul lor, în zonele de presiune maximă asupra piciorului în timpul mersului, rezultă dintr-o combinație de motor senzoriale și tulburări proprioceptive.
La persoanele cu diabet zaharat este lung, acesta poate fi format (vasculare) ulcere sau gangrena piciorului, care este cauzata de tesut malnutriție datorită micro- și macroangiopatia ischemice.
Un scenariu tipic de evenimente începe cu dezechilibrul dintre extensor și flexoare mușchii piciorului, ca urmare a încălcării proprioceptive și atrofierea mușchilor extensori interne, ceea ce duce la o scurtare a tendoanelor și poziția cronică a degetelor în poziția flexie ( „gheara“ degetele de la picioare sau „molotoobraznaya“ tulpina). Aceasta, la rândul său, deplasează sarcina de greutate din zonele care sunt protejate de un prejudiciu îngroșat strat adipos subcutanat (tampoane) a piciorului, în zona de grăsimi neprotejate capete pad metatarsiene. Pe fondul pierderii prejudiciului sensibilității dureroase care acoperă pielea capului metatarsian nu este observat de către pacient și conduce la formarea acestor locuri calusuri masive, care, la rândul său, într-o și mai mare punct de măsură mută sarcina greutatea maximă a piciorului în zona capului metatarsian. Mecanismul de pornire este o formațiune ulcer de presiune și fisură în calusuri sau bataturi necroza țesutului subiectului. Aceasta a facilitat dezvoltarea ulcerelor în cazul aderării insuficienței vasculare.

Video: Diabetici invalidu.mp4 picior de îngrijire

} {Modul direkt4

Infected ulcerelor piciorului diabetic atunci când împărțit în două tipuri, care nu amenință sau pun în pericol viața / amputare.
infectie Nu in pericol de ulcer piciorului diabetic apare mici, fără necroză sau necroza țesutului minim, și nici un simptom generale. Tratamentul constă în tratarea rănilor, antibiotice orale (dicloxacilina, cefalexina amoxicilina sau clindamicina). De obicei detecta bacteriile Gram pozitive, cum ar fi grupa A streptococi, Staphylococcus aureus și stafilococi coagulazo-negativi. Însămânțarea rănii exudat dezvaluie S. Aureus (MRSA), în care eficace oral clindamicina, trimetoprim și doxiciclina rezistent la meticilină. Ultimele două au un efect antibiotic slab împotriva beta-hemolitic streptococ.
Amenințarea infecției piciorului diabetic se manifestă profunda, ulcer în care infecția se extinde la țesutul subcutanat și mai profundă, însoțită de necroză extinse ale țesutului și simptome generale. Pacienții trebuie să fie internat în spital, pentru că, de obicei, au nevoie de tratament chirurgical. Infecția în acest caz are loc de bacterii gram-pozitive, cum sunt enumerate mai sus, precum și gram negative (de exemplu, Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa) și bacteriile anaerobe (de exemplu, Bacteroides fragilis și specii de Peptostreptococcus). administrat intravenos antibiotic Empiric-tikoterapiya direcționat către flora menționate mai sus. În special, acesta poate fi atribuit piperacilină / tazobactram, ticar-cillin / clavulanat, imipenem / cilastatin și meropenem. Diabetici sunt predispuse la infecții severe necrozantă / gangrenopodobnyh, care pot fi monomikrobnymi (de exemplu, streptococ, gruparea streptococ beta-hemolitic preferabil A) sau polimicrobiene. În acest caz, se arată o intervenție chirurgicală de urgență. În cazul grupului A fasceita necrozanta streptococ (care poate cauza sindromul de soc toxic streptococic), o combinație de doze mari de penicilină și clindamicină.

Neyroartropatiya (Charcot picior)

Neuropatia manifestata (durere) funcții încălcare proprioceptive și nociceptive ale sistemului nervos periferic, care asigură în mod normal, recunoașterea rapidă a leziuni tisulare inițiale și protejează piciorul de rănire profundă. Neyroartropatiya sau Charcot picior este asociat cu deteriorarea articulațiilor piciorului, fracturi asimptomatice ale piciorului, demineralizarea și dereglarea poziția relativă normală a oaselor piciorului, care apar din cauza lor la pacienții insensibile de picior microtrauma de zi cu zi de greutatea sarcinii de fond pe ea. La exterior se pare picior umflat cu roșeață, dar nici o durere la un pacient acolo. Pacientul poate observa că modificările au avut loc după un prejudiciu picior, dar o radiografie a cercetarii ei nu au putut da nici un rezultat de fractură de sprijin. Cu toate acestea, după câteva zile sau săptămâni pe radiografia pot prezenta semne evidente de schimbări traumatice. Ulterior, daunele osoase pot mima osteomielita, iar în cazurile avansate opri poate arata ca un „sac de oase“.
De la diagnosticarea precoce a neuropatiei asimptomatice este importantă pentru administrarea la timp a măsurilor de profilaxie a complicațiilor pe termen lung de neuropatie, trebuie să examineze cu atenție piciorul, mai ales în cazul în care există factori predispozanti pentru a învinge sau simptomele lor.
Chiar și în absența unor factori de risc sau simptome ale unui studiu asupra leziunii piciorului neuropatice ar trebui să fie pacient cu diabet zaharat în fiecare an.