Lipsa de vitamina B1

Comună în Asia de Sud-Est, printre persoanele care mănâncă orez cea mai mare parte lustruit. Exclusiv dieta de orez duce la beriberi, nu numai din cauza lipsei de conținut în ea de vitamina B₁ dar, de asemenea, din cauza prezenței în orizotoksina orezul decorticat care inactiveaza vitamina B₁. Efectele toxice atunci când deficit de vitamina B₁ asociată cu acumularea în corpul de acid glioxilic. metabolismul glucidelor distorsionata toate celelalte tipuri de metabolism. Orezul lustruit este absent, nu numai de vitamina B₁ dar alte vitamine din grupa B. Prin urmare, etiologia nu poate fi redusă doar la beriberi deficit de vitamina B₁, având, cu toate acestea, rolul principal în patogeneza acestei boli. Dezvoltarea de beriberi contribuie la sarcină, alăptare, munca fizică excesivă, alcoolism, infectii, febra, hipertiroidism.

Tabloul clinic. Distinge rudimentar (nu pe deplin exprimat), atrofică (uscată, paralitic), umed (edematous) și acute pernicioasă (cardiac) formează beriberi. Principalul simptom al unei forme rudimentare - disconfort și slăbiciune la nivelul picioarelor. Formularul atrofica se caracterizează prin cașexie și polinevrite, care începe cu distrugerea nervilor picioarelor. Vițeii devin greu și, ca în cazul în care umflate. Dezvolta pareze, preferabil oprire extensor. Când mersul pe jos, pacientii sunt ferite heel pas cu pas pe degete și marginea exterioară a piciorului (mers mers oi seamănă). Pareze înlocuit cu paralizie, care se pot răspândi la mușchii trunchiului și brațelor. Caracterizat prin păstrarea funcțiilor mentale superioare. Edematoasă formă (umedă) de tulburări beriberi combinate polinevrite manifestata cardiovasculare, care sunt dominate de fenomene de insuficienta cardiaca progresiva a ventriculului drept, în principal pe tipul. Inima de multe ori crește în mod semnificativ dreptul, în special în detrimentul atriul drept, al cărei perete este mult mai subțire. De multe ori marcate bradicardie. modificări ECG: a undei P crește, conductivitatea devine mai apare disociere atrio (blocarea completă transversal), în mod frecvent - fibrilatie atriala. În patogeneza edemului atunci când beriberi este important nu numai insuficienta cardiaca, dar, de asemenea, numeroase tulburări metabolice. forma (maligne) acută de beriberi cardiace (Sho-shin autori japonezi) este exprimat într-o semne de progrese rapide insuficienta cardiaca, ceea ce duce la moarte în câteva ore sau zile de la debutul bolii. De obicei, în această formă se deplasează sub influența stresului fizic, infecții și așa mai departe. N. deja existente, dar gradul de mai puțin severe caracteristice inimii de beriberi.

Creșterea concentrației din sânge a acidului piruvic se observă nu numai cu deficit de vitamina B₁, dar, de asemenea, în multe alte stări patologice.
Polinevrite la pacienții cu beriberi trebuie diferențiată de polinevrite infecțioasă (în absența acute sau subacute debutul cu febră și durere spontană), de la polinevrite alcoolice (pentru siguranța mentală atunci când beriberi, în absența durerii spontane și reactive și antal'gicheskoĭ contracturile musculare) de la polinevrite din cauza saturnism (în absența frontierei albastre asupra gingiilor, spasme intestinale, basophilic stippling celulelor roșii din sânge).

tulburări cardiace în formă edematoasă beriberi trebuie să fie distinsă de insuficiență cardiacă de origine diferită (absența antecedentelor și a semnelor clinice tipice). Edemul de origine renală diferite de edem la pacienții cu prezența beriberi, în primul caz, sindromul de vezică urinară.

În pozițiile de diagnostic dificile alleviates numirea ex iuvantibus tiamina. În acest fel, se poate distinge cu o creștere a beriberi inima de la chagaskardiopatii zoom (boala somnului). Când dimensiunea inima beriberi după utilizarea scădere tiamina, acestea nu sunt modificate de boala somnului.

Prevenirea și tratamentul. Necesarul zilnic de vitamina B₁ pentru adulți este de 2-3 mg, dar pentru cei de muncă fizică, care lucrează în Extremul Nord - 4-5 mg.
Pentru tratamentul beriberi recomandat administrat zilnic de vitamina B₁ în interior. administrat intramuscular de clorura de tiamina tiamina sau bromură. Tratamentul tiamina trebuie combinat cu un regim alimentar. După recuperare clinică se recomandă utilizarea pe termen nelimitat vitamina PP, vitamina B₂ și vitamina B₆.