Pruritul a vulvei: tratament, cauze

Pruritul generate fibrele nervoase nemielinizate de tip C, similar cu fibrele nervoase durere, dar au diferente. Din cauza acestei mâncărime nu este complet clar, iar unele femei într-un singur simptom descrie o senzație de arsură, furnicături, și chiar durere (vulvodynia). Pruritul a vulvei - un foarte neplăcut ascuns ezita senzație intensă și obositoare, care nu poate fi subestimată.

Cauzele mâncărimi ale vulvei

boli de piele Generalizat

• Boala inflamatorie a pielii
• eczema atopica
• Eczema (de exemplu, de contact)
• psoriazis
• lichenul plan
• zosterian roz
• urticarie

mâncărime generalizată

• Xeroza (piele uscată)
• Hyper / hipotiroidism
• boli de ficat
• insuficiență renală cronică
• boli maligne ale sângelui
• erupții cutanate medicinale
• malignitate ascunse
• deficit de fier
• cauze psihogene

Infecții și infestări

• scabie
• boli de piele în HIV
• Pecingine (boli de piele fungice)
• Dulapuri si paduchi pubian

Boala locală a vulvei

• Boala inflamatorie a vulvei
• Skleroziruschy versicolor
• lichenul plan
• dermatita lichenoidă
• eczemă
• psoriazis
• vulvodinia
• vulvitis celulelor plasmatice

mâncărime localizată

• Excesul de spălare / detergenți (iritație vulvitis)
• vulvitis atrofică
• psihogenă
• neoplazia intraepiteliala ale vulvei

Boli cu transmitere sexuala

• veruci genitale vulvar
• candidoza
• paduchi pubian

boală comună

Boala dermatologic afecteaza pielea vulvei in boala de ansamblu sau izolarea. Într-o populație de dermatoze inflamatorii sunt comune, astfel încât acestea afectează adesea vulvei. Pacienții cu dermatoze inflamatorii generalizate ascund adesea boala vulvei, dacă nu pune întrebarea specifică (de obicei, din cauza fricii de a bolii, bolile cu transmitere sexuală).

Boala locală a vulvei

Poate cea mai frecventa cauza de mâncărime a vulvei - iritație vulvitis, cauzată de spălarea frecventă. Săpunuri, șampoane și geluri de duș conțin de obicei detergenți, privând pielea delicata a vulvei protecției sale grăsime naturală. In tratarea acestor vulvitis este dominat de înlocuitori de săpun (de exemplu, cu cremă pe bază de apă). Uneori poate fi o terapie puls scurt unguent cu steroizi rezistență moderată (de exemplu, 0,05% butirat clobetazonă). Dacă iritarea vulvitis fără modificări morfologice ale vulvei, dar nota manifestările clinice ale eczeme vulvare locale (roseata, zgâriere, macerat, exfolieri).

sclerozant versicolor - o cauză cunoscută a dermatozele vulvare care apare la orice vârstă, dar de obicei pentru femeile de varsta mijlocie și vârstnici. De obicei, prima manifestare - mâncărime. La o examinare, roseata vulvei este determinată (în stadii incipiente), atrofie, cicatrici alb-porțelan purpură și tulburări ale structurilor vulva (în etapele ulterioare). Din păcate, simptomele fizice sunt adesea prea evidente (mai ales înainte de a contacta clinica pentru o combinatie de vulvoskopii ginecologice si dermatologice), dar femeile ajung prea târziu la stadiul de progresie a bolii.

Rolul principal este jucat de tratament local cu unguente care contin steroizi sunt puternice (deși instrucțiunile din droguri pachet), deși în timp îmbunătățind în același timp le poate fi înlocuită cu o doză mai mică de steroizi topici. Este important să se înlocuiască emolienți de săpun, deoarece proprietățile de barieră ale pielii a vulvei adesea încălcate. Riscul modificărilor tumorale in cazul acestei boli 1-4%, observația atât de atent.

lichenul plan Izolarea afectează vulva și sclerozantă cum ar priva cauzele leziuni distructive și prurit intens. Diagnosticul diferențial între lichen plan și sclerozante dificil, dar de ajutor în diagnosticarea face inspectarea altor părți ale corpului, în special în gură. Leziunile cutanate ale obrajilor se determină la 30% dintre pacienții cu lichen plan. La suprafață epitelială dantelă albă vulva vizibile keratozei planus similare lichen oral, inflamație este violet (violet) de culoare. semne tardive ale sclerozante stripping (paloare porțelan, cicatrici, cum ar fi hârtie, violet) sunt absente. În ambele cazuri, diagnosticul diferențial al sclerozante și biopsie planus este necesara, histologice are de obicei diferențe evidente. lichenul plan clasic, ca parte a unei erupții papulare pe scară largă - de obicei, boala auto-limitare. lichenul plan izolate ale vulvei similar cu sclerozante rezistente lipsi Tratamentul și. Când modificări neoplazice stripping plate sunt foarte rare.

Habit pieptene piele vulvar (ca urmare a stresului sau eczema) duce la dermatită de mâncărime lichenoidă, în care creșterea fibrelor nervoase nou formate, care produc opiacee, poate duce la pieptănare obicei vulvă pentru „detensionare“. Manifestările clinice - eczeme rezistente ale vulvei. Adesea necesită utilizarea de emolienți și steroizi topici de tratament. Dermatita rezistente la lichenoide mancarime raspund la tratamentul cu antidepresive triciclice, terapia cognitiv comportamentală, și pentru a primi antagoniști de opiacee inverse.

eczema atopica a vulvei adesea asociate cu boli comune. De obicei determinat zgârierea, lichenificare (îngroșarea pielii), scalarea, maloasa și schimbarea pigmentare. Tratament - în primul rând, utilizarea emoliente și înlocuitori de săpun utilizare judicioasă importante de steroizi (de exemplu, 0,05% clobetazonă butirat). Uneori, eczeme infectate trebuie tratate cu o combinatie de antibiotice si steroizi topici sau antibiotice sistemice. Stabil eczema de contact provoca alergeni specifici (de exemplu coloranți îmbrăcăminte), precum și pentru a identifica cauzele probelor alergice cutanate necesare.

psoriazis genital nu este doar mâncărime, dar, de asemenea, durerea. psoriazisul vulvei Apare roșu leziuni solzoase cu margini ascuțite (spre deosebire de o eczema limitată și slab pieptănat). Tratamentul cu steroizi local, foarte util de intensitate moderată și emolienți. Uneori, în boala severă necesită utilizarea a doua linie (fototerapia, metotrexat, ciclosporină), cu o monitorizare atentă, mai ales în cazul în care pacientul este gravidă, sau se pregătesc să facă acest lucru.

vulvodinia - dureri persistente în zona vulvar, de multe ori pe porțiunea din spate a frâul labiilor, ceea ce duce la suprafață dispareunie. Vulvodynia - nu întotdeauna durere, senzații mixte comune de mâncărime, senzație de arsură și durere. Adesea, în timpul inspecției, cu excepția punctului sensibilitate, nimic nu se poate identifica. Cu toate acestea, pacienții cu vulvodynia este în mare parte își pierd capacitatea lor de a lucra, și nu ar trebui să diminueze impactul bolii asupra calității vieții. Prin urmare, este important pentru formarea și susținerea pacientului (blocul 2), precum și tratamentul topic cu anestezice locale, emolienți, locale și antidepresive triciclice sistemice.

Plazmakletochny vulvitis femeile sunt mai puțin frecvente decât în ​​Zoon bărbați balanita, cu toate că aceste boli sunt similare. Se crede că factorul cauzal - o perioadă relativ lungă de nerespectarea normelor de igienă personală, dar acest lucru este discutabil. De obicei, trebuie să fie tratate cu emolienți și steroizi topici.

Bolile, bolile cu transmitere sexuală și alte infecții

Râie și păduchi pubian provoca în mod natural mâncărime greu de rezolvat a vulvei.

tratament specific. Este important să ne amintim că 33% dintre pacienții cu o boală cu transmitere sexuală (BTS), este determinată și de alte boli cu transmitere sexuală. Prin urmare, diagnosticul și tratamentul bolilor și tratamentul partenerilor este important pentru a trimite pacientul la un dispensar Dermato locală.

candidoza nu întotdeauna cu transmitere sexuală, este adesea asociat cu diabet zaharat, tratamentul cu antibiotice, contraceptive orale si sarcina. Vulvovaginita este de obicei însoțită de o scurgere brânzos alb combinat cu mâncărime și durere. De obicei, aplicarea topică a etiltiobenzimidazolom creme și / sau administrarea sistemică de imidazol duce la recuperare. De multe ori recurente, și, uneori, sunt sfătuiți să solicite ajutorul medicinei alternative și de a folosi dieta nedospita.

O alta cauza de secreții vaginale, mâncărime cauzând și dureri vulvare pot fi Gardnerella, Trichomonas vaginalis și infecții ale tractului urinar.

bolile neoplazice

Pruritul cauze vulvare neoplazie intraepitelială (VIN- adesea asociate cu infecții anterioare umane cu virusul papiloma, in special HPV tip 16 și 18), de preferință, într-un stadiu incipient. VIN este de obicei leucoplazia manifestă, persistența îndelungată și eroziunile placa si (mai târziu), tumori vizibile. Baza biopsie de tratament, cu un tratament ulterior local (5-fluorouracil, crioterapie, terapie fotodinamică și / sau imiquimod) sau intervenție chirurgicală.