Greață și vărsături: simptome, semne, tratament, cauze

afectiuni minore - nu este neobișnuit în timpul sarcinii. Unele dintre ele sunt cauzate de schimbări în starea dumneavoastră, alte cauze ar putea fi un impact negativ asupra mediului.
Greață și vărsături sunt cauzate de ,, toxicoza devreme, în grade diferite, însoțite de cele mai multe sarcini. Aceste efecte sunt neplăcute, dar în cazul în care nu duce la malnutritie viitoare mama, ea nu-și pierde în greutate, nu pun în pericol organismul deshidratat din cauza vărsături frecvente, această stare nu necesită intervenție medicală.

Cei mai mulți experți cred greață dimineața perfect fenomen normal, care însoțește începutul sarcinii, așa cum este de înțeles de la începutul perestroikăi la femei. producția activă de hormoni, sarcina a crescut pe mama insarcinate ficatului - toate acestea sunt cauza răului de dimineață. Ca o regulă, starea mamei expectativă este îmbunătățit în mod semnificativ la 10-12 săptămâni de sarcină, când placenta incepe sa functioneze.

complicații. vărsături grele poate duce la dezvoltarea de deshidratare și tulburări ale metabolismului electroliților (de obicei, hipopotasemie și alcaloză metabolică), relativ rar însoțite de discontinuități esofag - (sindromul Mallory - Weiss) partiala sau (sindromul Boerhaven) complet. vărsături persistente pe termen lung poate duce la malnutritie, pierdere în greutate, tulburări metabolice.

Cauzele de greață și vărsături

Greață și vărsături au loc în condiții de centrul iritație vărsături. Cauzele imediate pot afecta nivelul tractului gastrointestinal sau ale sistemului nervos central, sau observate în cadrul bolilor sistemice.

Cele mai frecvente motive:

• Gastroenterita.
• Impactul drogurilor.
• Expunerea la toxine.

sindromul vomei ciclice (SCR) - tulburare relativ rara caracterizata prin atacuri recurente severe de vomă sau greață numai care apar cu diferite intervalami- care dintre atacurile nu detectează orice modificări structurale. Cea mai frecventă tulburare observate la copii (cu vârsta medie de debut - 5 ani), cu o tendință de remisie pe masura ce cresc. SCR la adulți este adesea asociat cu utilizarea pe termen lung de marijuana (extract de canabis).

Greață (greață) și vărsături (vomei) apar cel mai adesea nervnoreflektornym prin timpul stimulării a stomacului, în special în regiunea piloric și organele din jur începe duoden și jejun, segmentul esofagian inferior, faringelui cu gastrită acută, esofagita și faringita (dimineața mucoasă alcoolici vărsături ) și t. d. Violarea promovarea produselor alimentare și chim, stagnare și retrostalsis mai ales de multe ori duce la greață și vărsături la o anumită măsură adecvată. vărsături tipice pur suc gastric cu ulcer, ulcer duodenal în special, și de multe ori aduce de relief cauzate în mod artificial prin bolnym- mai vărsături la reducerea gatekeeper viitoare rar (spre deosebire de vărsături iritabil în gastrită acută), în mod tipic o dată pe zi, și goliți stomacul din masa stagnant. vărsături Reflex se observă în boli diferite organe, in special intestine si apendicita abdominala, infestarea cu viermi intestinali, colici, ficat, rinichi, uterin, ovarian tubo. Voma poate fi nervos central, inclusiv origine corticală, atunci când stimularea toxică a centrului vomei (uremie, intoxicații cu alcool, monoxid de carbon, digitalice, sulfonamide, apomorfina, ipekakuanoy- cu toate acestea, în uremie, alcoolism, acțiunea sulfonamidelor nu poate fi negat, și local iritație gastrică), cu o creștere a presiunii intracraniene (tumora, meningita, meningele krovenapolnenie acute), cu leziuni ale canalelor semicirculare. Brain vărsăturilor caracterizate prin absența greață legate, probabil, mai strâns cu antistalsis stomac și intestine. vărsături nervos Obisnuita fără modificări anatomice pot ajunge la măsura nestăpânit și duce la moarte prin epuizare și de auto-otrăvire. Vărsături de sarcină este, probabil, care implică schimbări endocrine (glanda pituitară a stomacului), și factorii neuronale. Vărsături reflex nervos central și ușor cauzate de femei și copii, în special în repetarea frecventă a actului vărsături. Valoarea Practic diagnostic de greață și vărsături, precum și metode de tratament pot fi foarte diferite în fiecare caz.

Cauzele vărsături fără greață:

• tumori intracraniene.
• Întrebați pacientul în cazul în care suferă de dureri de cap, vedere dublă glazah- verifica dacă mersul afectată.
• Creșterea presiunii intracraniene.
• semne importante: nistagmus, umflarea mamelonului a patologiei nervului optic din partea nervilor cranieni.
• Encefalita.
• Meningita.
• Migrena.
• vărsături recurente.
• Voma este de obicei repeta la intervale de 2-3 luni, apare la copii, adolescenți sau adulți tineri. ea însoțește adesea o migrenă. Cu o astfel de voma, uneori, ajuta la beta-blocante.

Centrul vomei în bulbul rahidian este localizată în vecinătatea centrelor care controlează respirația și salivație (din acest motiv, vărsături combinate cu hiperventilație și hipersalivație). Centrul primește semnale de la zona de declanșare a chemoreceptorilor, situat în partea de jos a IV ventriculului, în apropiere de zona postrema. Zona postrema alimentat cu sânge care curge la posterior arterei cerebeloase inferioare, iar bariera hemato-encefalică este absent aici.

Zona de declanșare - un loc de acțiune a unor medicamente care cauza voma, în plus, ea a fibrelor aferente primește informații de la stomac, intestin, vezică biliară, peritoneu și inima:

• Senzația de greață, se pare că a format în timpul trecerii impulsurilor de-a lungul aceleasi cai responsabile pentru senzatia de satietate, astfel încât starea de greață însoțește de obicei, anorexie.
• Trebuie să se facă distincție între ragait voma (acesta din urmă se întâmplă, fără efort, adică fără implicarea mușchilor care asigură-mișcarea antiemetic, de obicei, dă un sentiment de acru sau amar în gură și nu sunt însoțite de greață).

Medicamente care declanșează greață și vărsături

• Opiaceele, digoxin, levodopa, ipecacuanha, agenți citotoxici (acționează asupra zonei de declanșare chemoreceptor).
• Antibiotice (tetraciclină, metronidazol, eritromicină). Sulfonamide (inclusiv mesalazina).
• Aspirina, AINS (afectarea mucoasei gastrice și poate stimula centrul vomei prin efectul aferent ascendent).
• Alcoolul (care acționează în mod direct, prin zona de declanșare a chemoreceptorilor și din cauza efectelor nocive asupra mucoasei gastrice).

Simptome și semne de greață și vărsături

Următoarele semne sunt deosebit de importante:

• semne de hipovolemie;
• dureri de cap;
• semne de iritație peritoneală;
• balonare, și-a exprimat thympanitis. Interpretarea rezultatelor. Multe dintre caracteristicile caracteristici pentru a determina cauza vărsăturilor.

Dacă apare voma, la scurt timp după ce a primit de droguri sau substanțe toxice sau modificări bruște în poziția corpului, absența unor modificări semnificative în funcție de cercetare și evaluare a abdomenului neurologice, vărsături probabil pot fi explicate prin acești factori. Același lucru se aplică în cazurile de sarcină - în absența patologiei la inspecție Dunn. În dezvoltarea acută de vărsături și diaree, inițial pacient, practic, sănătoasă și absența unor schimbări semnificative în inspecție a datelor probabil infecțioase examinare suplimentară gastroenterita- poate fi amânată.

Voma apare atunci când gândul de a manca legate sau nu în timp cu masa, sugereaza cauze psihogene, pe aceleași puncte în prezența greață și vărsături funcționale în istorie chiar la patsiena sau membrii familiei sale. Acesta este de a cere pacientului mai mult, din moment ce el nu poate fi conștient de această relație, sau chiar să nu recunoască faptul că într-o stare de stres.

Examinare. Toate femeile de vârstă fertilă trebuie să efectueze test de sarcină urină. În vărsături severe, vărsături care durează mai mult de o zi, există semne de deshidratare pe datele de control necesare pentru a efectua teste de laborator (în special, pentru a evalua conținutul electroliti, BUN, creatinină, glucoză serică, comportament sumar de urina, în unele cazuri - teste ale funcției hepatice). În prezența anxietății plan de studiu pe baza simptomelor manifestările clinice ale construcției corespunzătoare.

Vomitare cronica este de obicei necesară pentru efectuarea acestor teste de laborator, precum si endoscopie, gastro-intestinale de examinare cu raze X superioară a intestinului subțire, gastric vidanjare studii si motilitate antro-duodenal.

Examinarea greață și vărsături

Determina lista testelor de sânge sunt, de obicei simplu, setul lor se bazează pe istoria, precum și rezultatele anchetelor anterioare:

• Analiza generală a sângelui, uneori, dezvăluie anemie. Dezvoltarea deficitului de fier este posibil cu ulcer peptic sau tumori maligne cu ulcerații, precum și în patologia intestinului subțire ridicarea MCV tipic pentru situații cu abuzul de alcool, deficit de vitamina în₁₂ sau acid folic.
• Concentrația de uree și electroliți poate varia ca rezultat al vomei (redus simultan conținutul de K⁺, na⁺, alcaloză metabolică hyperchloremic se dezvoltă) și datorită disfuncției renale primare care stau la baza - este recomandabil să se verifice concentrația de calciu și, de asemenea, pentru a determina parametrii biochimici ai funcțiilor hepatice. Pentru a exclude pancreatita acută, trimite imediat sânge pentru determinarea activității amilazei.
• Diagnosticul poate ajuta la endoscopie a tractului gastro-intestinal superior, în special în cazul în care se face pentru a preveni boala ulcer gastro-duodenal, sau alte modificări ale mucoasei, reflux biliar. Pentru diagnosticul de tulburări funcționale ale endoscopie oferă puține informații. În acest sens, mult mai eficient decât studiul de contrast cu raze X, se poate detecta stază în tractul gastrointestinal superior și contracția.

istorie. Istoria bolii ajuta la clarificarea frecventa episoadelor de vărsături și conexiune prodolzhitelnost- cu posibili factori predispozanti, cum ar fi expunerea la medicamente sau toxine, leziuni cerebrale traumatice, mișcarea corpului (deplasare cu masina, avion, vapor, călare pe carusel) - prezența în vomă impuritate biliar (gust amar, de culoare galben-verde) sau din sânge (roșu de colorare „zaț de cafea“). Simptomele importante asociate includ dureri abdominale, diaree. Este necesar să se estimeze timpul ultimei mișcării intestinului și evacuarea gazelor, prezența dureri de cap și / sau vertij (vertij).

Evaluarea diferitelor sisteme destinate detectării semnelor de condiții care pot fi însoțite de vărsături, cum ar fi amenoree și umflarea sânului (sarcina), poliurie și polidipsie (diabet), hematurie si dureri la nivelul abdomenului lateral (urolitiaza).

Anamneza transferat boli contribuie la identificarea condițiilor care pot fi însoțite de vărsături, în special sarcina, diabet, migrenă, ficat sau rinichi, cancer (este necesar să se stabilească calendarul de chimioterapie sau radioterapie), și intervenții chirurgicale abdominale anterioare (care poate servi ca obstrucționeze adeziv). Este necesar să se clarifice ce medicamente pacientul este de a lua și de substanță în ultimele anumite substanțe timp-nu poate fi o acțiune toxică pentru câteva zile (de exemplu, acetaminofen, ciuperci otravă).

Trebuie remarcat indicii de vărsături recurente în alți membri ai familiei.

control medical. La evaluarea semnelor vitale menționat prezența febrei și semne de hipovolemie (tahicardie și / sau hipotensiune arterială).

În general, sondajul ar trebui să rețineți prezența icter și erupții cutanate ale pielii.

Atunci când studiul abdomenului trebuie să acorde o atenție la umflarea, cicatricile dupa anterioare operatsiy- evalua natura sunetelor intestinale (normal si armat) - pentru a evalua comportamentul percuție timpanita- palparea pentru a evalua durere, semne de iritație peritoneală (mușchi care protejează rigiditatea simptom, fenomenul de „recul tandrețe“ (Shchetkina simptom - Blumberg)), disponibilitatea leziunilor care ocupă spațiu, a crescut mărimea organului, hernii. Când examenul rectal și studiul transvaginală (femei) detectarea durere locală formarea vrac și izolarea sângelui.

Constiinta de studiu neurologic evaluat, prezenta nistagmus, caracteristici meningism (simptome Kernig si Brudzinskogo), simptome oftalmice caracteristice ale presiunii intracraniene crescute sau hemoragie subarahnidalnogo (sângerare la nivelul retinei).

Face viața mai ușoară

În primul rând afla, care are un gust și mirosuri provoca o reacție mai violentă corpului. Cele mai multe mame insarcinate reactioneaza negativ la mirosul de benzină, fum de țigară, parfumuri și arome de detergenți diferite, precum și mirosul de prăjit și aroma de cafea proaspăt preparată. Evita „întâlniri“ cu ei, într-o încăpere bine aerisită, și, eventual, greață nu te va deranja în timpul zilei.

Pentru a face această dimineață nu este întuneric - și, după cum știm, apar greață de multe ori chiar în dimineața, pe stomacul gol - pentru a observa o urcare ritual. Cel mai bun remediu pentru a calma starea dumneavoastră chiar acum va fi un mic dejun ușor în pat. Întrebați pe cineva din familie să aibă grijă de tine și să aibă grijă de ei înșiși - în seara a pus pe noptiera de lângă placa de pat cu biscuiți sau cereale, a pus un măr. Aceste produse sunt în general bine acceptate de greață stomac și cauza. Alege produsele care sunt plăcut pentru tine: ea poate fi și salată de fructe ușor, iaurt sau oua fierte.

De-a lungul zilei, ar trebui sa mananci mese mici de 5 - 6 ori. Bea multe lichide - multe femei ajută suc de fructe acide diluat în jumătate cu apă, deși poate că va dori o rosie pic sărat. Aceasta ajută la ameliorarea greață și apa de gura supa de menta sau apa cu putina zeama de lamaie.

Uita-te pentru tratamentul - un pic de menta, o felie de lămâie sau o coajă de pâine de secară poate fi o adevărată mântuire.

Crește sarcina asupra ficatului necesită o atenție deosebită acestui organism. Acum, proteine ​​animale trebuie să fie prezente în dieta ta. Mananca carne slaba, brânză și brânză ușoară. Evitați supe, prăjite, uleioase și picant alimentare, conserve.

Poate că pentru a ușura starea dumneavoastră medicul va recomanda vitamina B₆. Ei bine stabilit antioxidanți, cum ar fi vitamina E, acidul ascorbic și beta-caroten (luate numai la indicatia medicului!). Dar suplimentarea de fier, atâta timp cât nu aveți nevoie de mai mult de suplimente de fier poate crește expresia toxicității.

La domiciliu, puteți prepara infuzii de plante, cu efect benefic asupra membranei mucoase a sistemului digestiv și stomac, ficat si tractul biliar: ajutor Rădăcină de valeriană, menta, flori de galbenele si musetel.

Acesta poate ajuta și aromaterapie, de exemplu, a demonstrat efectele benefice ale mirosul de ghimbir asupra femeilor.

Tratamentul de greață și vărsături

boli netratate identificate și deshidratare. Chiar și în absența de deshidratare severă trebuie să fie perfuzie intravenoasă (1 litru de soluție salină 0,9% rastvora- la copii - o doză de 20 ml / kg greutate corporală), care deseori reduce simptomele. La adulți, eficacitatea diferitelor antiemetice (tab. 7-6). Alegerea agentului depinde de cauza care stau la baza si severitatea vomei.

Ca regulă generală, se aplică:

• () răul de mare balansoar Preparate antigen rezistență și / sau scopolamină sub forma unui plasture;
• cu ușoară până la moderată simptome: proclorperazina sau metoclopramid;
• în severă, refractară și vărsături în timpul chimioterapiei: antagonist al receptorilor 5-HT3.

Cu vărsături continuă să fie prescrise medicamente parenteral.

Când vărsături psihogenă a stabili o relație de încredere cu pacientul implică înțelegerea disconfortului care experimentează, și eforturi comune pentru a ameliora simptomele, indiferent de cauza lor. Evitați comentarii, cum ar fi „ai totul în ordine,“ sau „o problemă emoțională.“ Este posibil să se efectueze un curs scurt proces antiemetice terapie simptomatică. Pentru observarea pe termen lung medic regulate ale pacientului follow-up vizite contribuie la soluționarea problemei de bază.

Cauzele vărsături se datorează durerii

infecțioase:

• gastroenterita virala.
• Produse alimentare otravlenie- posibil asociate infecției cu HP. Infecții la alte site-uri, inclusiv bolile inflamatorii ale tractului urinar si pneumonie la vârstnici.
• labirintita virală.

obstrucție mecanică:

• stenoză pilorică, obstructie duodenal, cancer gastric sau cancer pancreatic. Cancer al esofagului.
• reflux biliar, mai ales dacă ați efectuat anterior o intervenție chirurgicală la nivelul stomacului sau gastroenterostomie.

gastrită alcoolică:

• O cauză frecventă a râgâit în primele ore ale dimineții. Eructații este de obicei insuficiente, de multe ori amestecat cu sânge.

insuficiență hepatică acută:

• De exemplu, o supradoză de acetaminofen (paracetamol otrăvire), ficatul gras acut gravidă

Cauze metabolice:

• boala Addison (în cazul unor astfel de eforturi suspiciune îndreptate spre căutarea de hipotensiune arterială ortostatică, pigmentarea membranelor mucoase).
• conținut ridicat sau normal K este deosebit de important, deoarece de obicei vărsături în scăderile concentrației potasiului din sânge.
• Este necesar să se ia în considerare posibilitatea de hipercalcemie, uremie, și hipertiroidism.
• Până la 30% dintre pacienții cu diabet zaharat din timp în timp episoade semn de greață și vărsături.

Despre greață și vărsături prescrie mai multe medicamente. Acestea trebuie să fie utilizat cu precauție, ținând cont de faptul că toate au efecte secundare.

Fundamentals

• În multe cazuri, cauzele vărsăturile sunt evidente atunci când studiul pacientului, abateri semnificative nu vyyavlyayutsya- suficient de tratament simptomatic numai.
• Trebuie sa fii atent la posibila prezență a sindromului abdominale acute și periculoase patologia traumatică a creierului.
• Pacienții de sex feminin cu vârsta fertilă trebuie să fie testate pentru o posibilă sarcină.