Diagnostic Metode smalț kariesrezistentnosti

CRT. - TER, TERI. - reflectometrie cu laser. - electrometru. - Biopsia smalțului. - Studiul compoziției cenușii smalțului. - Spectrometrie.

Capacitatea de a smalțului, se confrunta mai mult sau mai puțin succes efectele cariogene este obiectul atentiei ambelor cercetatori si clinicieni. Pentru progresul de prevenire primară a cariilor este necesară pentru a obține răspunsuri satisfăcătoare la întrebările:
• Ce caracteristici sunt importante pentru kariesrezistentnosti ei smalțului? Cum pot îmbunătăți aceste caracteristici?
• Ce mijloace de influență sunt cele mai eficiente?

Pentru practicantul este important să știe ce nivel de kariesrezistentnosti fiecare pacient în parte - aceste cunoștințe permite cel mai eficient mod de a planifica activitățile de prevenire primară a cariilor dentare.

Metodologia modernă kariesrezistentnosti stratului de email stă ideea că carie de smalț rezistente mai puțin decât karieslabilnaya se dizolvă în acizi, deoarece are o structură cristalină densă, cu un conținut relativ ridicat de calciu și fluor. În conformitate cu această teză utilizate în prezent metode de diagnostic kariesrezistentnosti studiu email:
• Simptomele clinice de rezistență mai mare sau mai mică măsură la carii (KPUZ, KPUP, IS - carie coduri de intensitate discutat mai sus);
• Solubilitatea acidului (metoda CRT - cu produse chimice, metode și TER Teri - fizico-chimice, smalț profilometria și amprentele sale, rugozități de măsurare - de la produse naturale);
• densitatea structurii cristaline (electrometrie - pe baza conductivității electrice, cu laser reflectometrie - cu produse optice);
• conținuturi absolute și relative ale macro- și microelemente în țesutul vital, prin biopsie de analiza cantitativa cenusa email etc. (A se vedea. Tabelul. 5.29).

Trebuie subliniat faptul că semnele clinice kariesrezistentnosti indică starea smalțului în trecut, care nu corespund întotdeauna la starea sa la momentul studiului. Metodele paraclinice și de laborator reflectă doar unele aspecte ale patogeneza cariilor dentare, iar rezultatele cercetării pot fi interpretate din perspectiva de astăzi, problema nu este exhaustivă, nivelul de cunoaștere a procesului. Prin urmare, nivelul valorii de prognostic a metodelor descrise atinge doar 50% în medie.

Cu toate acestea, aceste metode sunt de mare folos în domeniul medicinei dentare si practica, de exemplu, folosind metoda de Fer este determinat faptul că utilizarea de 4 ani în sare fluorizata RB în alimentația copiilor preșcolari a determinat o reducere a solubilității acidă a smalțului dinților temporari 32 27% - rezultat informații ajută la înțelegerea mecanismelor efectului acestei metode de prevenire sistemică a cariilor dentare la rezistența dinților la degradarea (reducerea cariilor creștere a fost de 40-60%). În practică, datele privind intensitatea cariilor, Fer, Electrometrie servi ca unul dintre motivele pentru selectarea grupurilor cu risc ridicat, pentru a organiza observarea dispensar pentru grupul de planificare cea mai rațională și de prevenire individuale.

În timpul studiului metodelor de determinare kariesrezistentnosti smalț trebuie să fie ghidate în mod corespunzător în evaluarea testelor:
• creșterea valorilor numerice ale Fer, Teri indică un declin kariesrezistentnosti;
• o creștere a timpului de reacție de culoare în CRT indică o creștere a kariesrezistentnosti;
• o creștere a componentei difuze la reflectometry oferă informații cu privire la reducerea kariesrezistentnosti.
În planificarea și analiza investigațiilor paraclinice trebuie să se țină seama de faptul că dinții nou au izbucnit, în orice caz, au cel mai rău decât indicatorii kariesrezistentnosti smalțul dinților maturi.

Tabelul 5.29. Metode kariesrezistentnosti smalțul dinților

CRT (timp de reacție de culoare) - timpul de reacție a culorii (Walter, 1958- Meyvold, Dzheyzher, 1978)
Argumentare	Obiectiv: Pentru a studia rata dizolvării smalțului în acid. Mod de preparare: timpul de studiu necesar pentru o cantitate standard de ioni de neutralizare a acizilor, smalțul mai mult sau mai puțin activi în curs de dezvoltare din apatite, acest acid solubil. Trecerea de la un acid la mediu neutru este determinat de indicatorul acido-bazic
Materiale si echipamente	soluție de acid clorhidric 1N. Micropipetă. hârtie de filtru disc cu diametrul de 3 mm și impregnat timp de 30 de secunde, cu o soluție apoasă de 0,02% cristal violet, care are un pH acid de culoare galben neutru - violet. cronometru
tehnică	Dinte 12 este izolat din saliva perie placa purificată și se usucă. Pe suprafața vestibulară a discului de hârtie este plasat, acesta se aplică cu ajutorul unei micropipete 1,5 ui 1H HCI (după aplicarea încercare necesară a mijloacelor Remin-ralizuyuschih!)
rezultate record	Pinpoint timpul în care schimbarea de culoare a discului provine de la galben la purpuriu
Interpretarea rezultatelor	CRT > 60 - solubilitate scăzută, kariesrezistentnost ridicată; CRT < 60 с - растворимость высокая, кариесрезистентность низкая
TER (test de rezistență la smalț) (Okushko VR, 1984)
Argumentare	Scop: Pentru a determina gradul de distrugere a straturilor superficiale ale smalțului cu acid. Mod de preparare: vizual defect evaluare smalț care rezultă din aplicarea unei soluții de acid etalon în condiții standard, utilizând un colorant, care este cantități mai mari sau mai mici, fixate în neregularități smalț deteriorate și, prin urmare, oferă o culoare mai mult sau mai puțin intensă
Materiale si echipamente	soluție de acid clorhidric 1N. micropipetă de sticlă sau de papa. 1% metilen soluție albastră. 10 puncte nuanțe scara de albastru (standard sau preparate folosind diluții seriale ale soluției stoc 1: 2 - 100-.18%)
tehnică	Dinte 12 este izolat din saliva perie placa purificată și se usucă. Pe suprafața vestibulară a aplicat acidului picătură 1,5-2 mm în diametru. După 5 s picătură se îndepărtează cu un tampon de bumbac mișcare unică uscată. Pe deteriorate și smalțului intact adiacent aplicat colorant picătură timp de 5 secunde, după care tamponul uscat colorant pentru a șterge până când INTACT Nye email nu va reveni la culoarea originală (nuanță albastră abia vizibile dobândește peliculogen)
rezultate record	Intensitatea culorii este lâncezit smalț porțiilor comparativ cu scala
Interpretarea rezultatelor	O colorație palid de 1-3 puncte (0,18-0,75%) - kariesrezistentnost ridicată; 4-5 (1.5-3.1%) - kariesrezistentnost- moderat 6-7 (6,2-12,5%) - rezistentnost- scăzut 8 puncte sau mai mult (25-100%) - kariesrezistentnost foarte scăzută
reflectometry laser (Grisimov VP, 1991)
Argumentare	Scop: Pentru a determina densitatea rețelei cristaline a suprafeței smalțului. Metoda se bazează pe diferențele proprietăților optice ale smalțului rezistente și labil: bun mineralizat, smalț dens reflectă mai multă lumină absoarbe și mai puțin (adică prolix împrăștiere) decât karieslabilnaya smalțului liber
Materiale si echipamente	Heliu-neon cu laser LGN-105, cu o lungime de undă de 0,63 microni. Un dispozitiv pentru lumina foto cu laser reflectată de email. Caracteristicile metru de lumină reflectată
tehnică	Tooth purificat, uscat, direcționează fasciculul de lumină laser. Reflectată fasciculul de lumină smalțului fotografia
rezultate record	Caracteristici ale luminii reflectate este comparată cu o scală standard, proporția restante calculat, adică lumina difuză (componenta difuză) a fasciculului inițial
Interpretarea rezultatelor	Componenta difuză este mai mică de 0.24 - 0.30 email kariesrezistentna- mai mult - karieslabilna
Electrometru (Smith GG., 1984- Zhorova IA, 1989)
Argumentare	Scop: Pentru a determina densitatea rețelei cristaline a smalțului. Metoda se bazează pe faptul că se maturizează smalțul sănătos, cu o structură cristalină densă este un izolator pentru DC (conductivitatea este zero), dar structura mai largi a smalțului, purtătorii mai actuale în aceasta și, în consecință, mai mare conductivitate. Conductivitatea emailului este determinată ca curentul în elementul de circuit de curent continuu este un dinte
Materiale si echipamente	Galvanometru cu diviziune 0,11h10 scară⁶ Și, electrodul activ (tub de sticlă capilar) și electrodul pasiv, plasat în prealabil cavitatea rta- electrozii creează o tensiune constantă de 3 V. Soluția de electrolit de NaCI 10%, asigurând contactul conductor între electrodul activ și emailul
tehnică	suprafață Investigat purificată, izolat uscat. electrod activ capilaritate este umplut cu electrolit (pentru acest capăt al tubului este plasat în soluție și apoi instalați-l pe suprafața studiată)
rezultate record	Prin intermediul galvanometru definesc smalțului DC curent efectuate
Interpretarea rezultatelor	Conductivitatea emailului la 3-5 mA și mai indicativ al mineralizare nefinisat și, în consecință redusă kariesrezistentnosti sau demineralizarea smalțului cariat
Determinarea cantității de calciu și fosfor în smalț cenușă
Argumentare	Scop: Pentru a determina cantitativ conținutul de Ca și P în compoziția smalțului prin analiza cantitativă chimică a smalțului in vitro
Materiale si echipamente	Cuptor cu muflă. Set de reactivi pentru analiza cantitativă. sticlărie de laborator
tehnică Video: 26/12/2015 - Webinar pentru stagiari medicale si stomatologi pediatrie, „Cariile dintilor de foioase“	Emailată incinerate într-un cuptor la t = 500 °. 10 mg din cenușa rezultată a fost dizolvată în 0,5 ml de acid clorhidric concentrat și ajustat cu apă distilată până la un volum necesar pentru analize chimice
rezultate record	Rezultatele obținute folosind complexonometrice, photocolorimetric, spectrofotometrice și alte metode de analiză cantitativă
Interpretarea rezultatelor	Rezultatele sunt cele mai utile într-o perspectivă comparativă
email Biopsia (email determinarea solubilității intravitală) - (Leontiev VK, VA Distel 1974)
Argumentare	Obiectiv: Analiza cantitativă a compoziției minerale (Ca, P) emailurilor, - sau mai degrabă partea din apatit sale, care reacționează cu un acid). Metoda se bazează pe o versiune care smalțul saturata de calciu poate în cantități relativ mari decât carie-labili, pentru a da ionii elementului pentru a neutraliza acidul, menținând structura apatit. Studiu Enamel in vivo
Materiale si echipamente	Soluție tampon de clorhidrat (97 ml de soluție de acid clorhidric 1 N și 50 ml KCl) se amestecă și se completează până la 200 ml cu vâscozitate vodoy- distilată adăugat glicerol 1: 1. Microsiringi pentru aplicarea tampon și acid aspiratului smalțului biopsie
tehnică	Dinte izolat din saliva, purificat și uscat. Pe suprafața smalțului se aplică o picătură de volum tampon desalinizare 3 l. După 1 minut întreaga cantitate de picături (biopsie) luate microseringa, biopsie transferate într-un tub de testare cu 1 ml de apă distilată și utilizată pentru analiza chimică cantitativă
rezultate record	Rezultatele obținute folosind complexonometrice, photocolorimetric, spectrofotometrice și alte metode de analiză cantitativă
Interpretarea rezultatelor	Tehnica permite de a evalua starea smalțului în aspect comparativ, astfel încât este utilizat pe scară largă pentru a studia gradul de risc de carii, în unele persoane decât cu alții, pentru a studia schimbările în smalț, care apar sub influența prevenirii mineralizant, etc. (Este important să ne amintim că odată cu creșterea kariesrezistentnosti smalțului datorită formării de fluorapatită într-o solubilitate email aceasta scade, cantitatea de calciu în picături de biopsie)
spectrometrie
Argumentare	Scopul: determinarea cantitativă exactă a compoziției minerale a smalțului dinților extrași cu ajutorul analizei spectrale
Materiale si echipamente	disc de diamant pentru prepararea probelor de smalț. 10% formalină. Adezivul bazat pe carbon, un microscop electronic de baleiaj cu un spectrometru
tehnică	dinții au fost extrase spălate cu apă distilată, fixate în formalină, tăiate în direcția vestibulo oral, degresate, a aderat la adeziv conductiv etapa probă, este plasată pe Vakkumnye după unde cărbunele este pulverizat pe probe pentru a se obține un strat tokoprovo film dyaschego
rezultate record	Learn conținut cantitativ de calciu email, fosfor, fier, carbon, sodiu, siliciu, clor, crom, fluor, magneziu, aluminiu, zinc, cupru, titan
Interpretarea rezultatelor	Rezultatele sunt cele mai utile într-o perspectivă comparativă