Minim invaziva (putin traumatice) tratamentul și prevenirea hemoroizi

Video: Picioare frumoase - prevenirea si tratarea venelor varicoase în „Julianna“ Medical Center!

conținut

Video: picioare frumoase - prevenirea si tratarea venelor varicoase în „julianna“ medical center!
Scleroterapie
Inele ligaturare latex
Coagulare infraroșu (cqi)
Coagulare cu laser
Electrocauter monopolar
Electrocoagulare bipolara
Cryolysis
Pentru înregistrarea

În ultimii ani, odată cu dezvoltarea noilor tehnologii în industria medicală și crearea de noi medicamente din ce în ce așa-numitele metode mai comune minim invazive de tratament de hemoroizi, care pot fi bine utilizate într-un decor ambulatoriu.

Contraindicațiile toate minim invaziva de tratament hemoroizi sunt tromboza hemoroizilor insotesc abces acute si cronice, fisura anala, și alte boli inflamatorii ale canalului anal si perineu. Nu se aplică întotdeauna tehnici minim invazive pentru tratamentul hemoroizilor externi și combinate. Având în vedere numărul de caracteristici serviciilor pe scară largă anunțate privind utilizarea tratamentului nechirurgical trebuie tratate cu precauție: tehnicile slab invazive menționate mai sus poate fi aplicată doar o treime din pacienți.

scleroterapie

Utilizarea agenților sclerozanți în tratamentul hemoroizilor are o istorie destul de lungă. În Rusia, tratamentul sclerozant al hemoroizilor a fost folosit în secolul al XIX-lea. În prezent, tratamentul sclerozant al hemoroizilor este utilizat pe scară largă suficient. Punerea în aplicare eficientă și sigură a acestei tehnologii pe baza nu numai pe o temeinică medic tehnici de explorare, dar, de asemenea, cu privire la utilizarea agenților sclerozanți moderne, precum și utilizarea unor accesorii speciale (anoscop cu iluminare, seringi speciale, ac și așa mai departe. D.).

Scleroterapia utilizat la pacienți cu un prim, un al doilea, un al treilea pas de hemoroizi și ca o modalitate de a opri sângerarea, la pacienții cu a patra etapă în pregătirea pentru legarea inelelor hemoroizi din latex sau hemoroidectomia.

Metoda constă în faptul că, prin intermediul anoscope și seringi speciale în hemoroizilor administrate sclerozantă de droguri, sub influența pe care containerul în nodul sunt înlocuite de țesut conjunctiv, rezultând opriri de sângerare, iar nodul scade. Pentru a spori analgezie și efectul antiinflamator al acestui tratament este suplimentat cu laser infrarosu terapeutice.

complicații Apariție Scleroterapia, cum ar fi durere, abces, oleogranulema ca urmare a încălcării regulilor de administrare sau a lipsei de experiență coloproctologist. Aderarea la regulile de bază ale scleroterapia, inclusiv metode de administrare în hemoroid, evită complicațiile atât în timpul cât și după procedura.

Contraindicatiile scleroterapia sunt bolile inflamatorii ale canalului anal si perineu, hemoroizi acute, abcese, fisuri anale. Combinat cu lipsa de hemoroizi limite între hemoroizi externi și interni, este, de asemenea, o contraindicație relativă la sclerozant terapie.

Dupa procedura, pacientul ar trebui să fie într-o oră, în timp ce clinică șezând sau în picioare. În cazul în care nu există efecte adverse, pacientul să meargă acasă, și el poate duce o viață normală. Nu există restricții în ceea ce privește activitatea fizică și ocuparea forței de muncă nu este prevăzută, cu excepția interdicției de ridicare grele timp de 2-3 săptămâni (3-5 kg). La sfârșitul 12-14 zile petrec inspecție vizuală, în timpul căreia a evalua eficacitatea tratamentului și decide cu privire la continuarea sau rezilierea acestuia. Ideal hemoroidale sclerotic este determinat ca o formațiune gros, plat palparea maloboleznennogo circular. Mucoasa peste ea si a tesutului inconjurator - fara modificari.

Durerea după un astfel de tratament observate la aproximativ 80% din cazuri. Durerile nu sunt exprimate în natură, în ziua de vârf a procedurii, se trece la 2 zile și îndepărtat analgezice non-narcotice. durere neexprimat în prima zi după tratament, durerea în timpul defecației sunt primul răspuns al organismului la un proces chimic de coagulare și formarea de trombi care apar în situl hemoroidal după administrarea agenților sclerozanți. Aceste reacții locale și generale ale organismului nu este considerată o complicație.

In cazuri rare, datorită tehnicilor de manipulare non-conformitate și obținerea medicamentului în țesutul subcutanat poate dezvolta sub nivelul mucoaselor abces subcutanat acute. respectarea atentă a tehnologiei, un control strict al concentrației și cantitatea de medicament administrată la clearance-ul site-ului, respectarea regulilor de antiseptice aseptice și va evita această complicație.

inele ligaturare latex

Spre deosebire de fotocoagulare această procedură se realizează pe o rola de noduri interne (în etapele ulterioare ale bolii), mai ales la pacienții imunocompromiși. La baza hemoroidul prin intermediul dispozitivului special fixează inelul elastic de latex, care dă treptat fluxul sanguin nod și în cele din urmă duce la samoottorzheniyu sale.

Aceasta este o metodă simplă și foarte popular de tratament hemoroizi interni stadiile I-III. inele ligaturare latex, de asemenea, folosit ocazional în stadiul bolii IV după reducerea hemoroizi. tehnica interferență este după cum urmează. La o parte de lucru Ligator inel de uzură din latex. Hemoroizi este atras în porțiunea de lucru, care este un cilindru gol, după care inelul este suprapus pe ansamblul de bază, cauzând ischemie. După 7-10 zile hemoroizilor respins. În locul său este înfășurat, o rană care este fixat rectal tesut plexul cicatrice la mușchiul de bază. Uneori, tratamentul trebuie să fie efectuate în mai multe sesiuni. Este nevoie de 3-4 săptămâni.

Pentru a reduce riscul de complicații și de a evita senzatiile neplacute inainte ca pacientii cu interventii chirurgicale sunt încurajați să efectueze o mică clismă, și după ligatură timp de 2-3 zile pentru a lua analgezice.

Printre complicațiile inelelor de latex ligare trebuie remarcat o ușoară durere. Ligarea inele hemoroizi din latex evită hemorrhoidectomy aproximativ 80% dintre pacienți.

Rezultatele acestei intervenții minim invazive sunt comparabile cu rezultatele coagulării infraroșu și hemoroidectomia.

coagulare infraroșu (CQI)

În prezent, CPI este instrumentul cel mai utilizat pe scară largă în țările dezvoltate fotoliu pentru tratamentul hemoroizilor interni. Acest lucru este cu adevărat mijloc sigur atunci când este necesar ajutor imediat de la durere sau sângerare, iar operația nu este de dorit sau nu este prezentat.

Când necroza de coagulare in infrarosu apare ca rezultat al expunerii la temperaturi ridicate. Această intervenție - pacienții tratați ambulatoriu Metoda cu hemoroizi interni stadiul I-II. La stadiul III metoda bolii este mai puțin eficientă în efectuarea coagulator intervenția piesei manuale se aplică la baza hemoroidul 3-4 puncte. Timpul de expunere de 1-2 secunde, deci există un diametru de 2,3 mm arde. O sesiune este procesată între 1 până la 3 unități. Aceasta este o metodă rapidă, nedureroasă și eficientă de tratament ambulatoriu de hemoroizi. Dupa interventie, pacientii pot începe să lucreze în aceeași zi sau în ziua următoare.

coagulării în infraroșu are mai multe avantaje față de alte metode. În primul rând, această metodă vă permite să eliminați complet un nod cu efect minim asupra membranei mucoase fără a deteriora peretele rectului, și de a reduce durerea după intervenție, și în al doilea rând, permite tratarea hemoroizilor mici, care nu poate, de exemplu, ligaturarea.

Este important de remarcat faptul că nu numai procedura este confortabil și ușor pentru pacient, dar, de asemenea, perioada postprotsedurny, care este extrem de important să se mențină capacitatea de a lucra.

coagulării în infraroșu, de fapt mai eficientă decât un laser, pentru a realiza nave homeostaza Posnov adăpost sub suprafața țesutului. presiune mecanică reduce fluxul sanguin și deplasează vasele de sânge din apropierea suprafeței, unde coagulare este suficientă pentru a atinge o doză cu energie minimă. Adâncimea exactă a necrozei poate fi stabilită printr-un temporizator, care este guvernat de a într-o zecime de secundă.

Procedura este absolut traumatică și poate fi utilizat în timpul sarcinii. După procedura hemoroidul se usuca repede si se intoarce in mucoasa. Singura consecință a coagulării sunt scabia alburie puțin adânci, care în curând acoperite de noul epiteliu.

Pentru procedura nu necesita nici o dieta speciala sau oricare altul să fie pregătite în prealabil. In timpul tratamentului, pacientul este într-o poziție verticală pe genunchi și piept pe partea stângă sau în scaun ginecologic. Deși pentru pacienții mai sensibile utilizate, uneori, anestezie locala, de obicei nu este necesar. Procedura practic fara durere. Cele mai multe ca pacientul poate simti - slab, scurt rămâne cald. După această procedură, puteți imediat, fără nici un tratament special, să își desfășoare activitățile normale.

coagulare cu laser

Pentru fixarea role hemoroizi anal aplicat coagulare laser. Această procedură se realizează atât în spital și ca ambulatoriu. Se aplica dioxid de carbon și lasere neodimievy. Aceasta este o metodă destul de costisitoare de tratament. Dezavantajele de coagulare cu laser folosind radiații laser de dioxid de carbon este un risc crescut de sângerare și utilizarea neodimievogo cu laser - risc crescut de complicații septice datorate daune prea adânc pentru a peretelui rectal. În plus față de acest lucru, în timpul intervenției, vă puteți simți căldura sau durere.

Până în prezent, tehnica hemoroidectomia cu laser. Dificultatea acestei metode este că laserul de dioxid de carbon indus exact, dar leziuni tisulare foarte superficiale, ceea ce crește riscul de sângerare, ca și cu laser bine neodimievy încheagă tesut, dar nu le permite să taie cu precizie. Se crede ca incidenta complicatiilor tratamentului cu laser este mai mică decât în alte tratamente minim invazive pentru hemoroizi, dar mulți experți respinge această afirmație.

electrocauter monopolar

Când electrocauter monopolar este utilizat cu curent de joasă tensiune. Se trece între coagulator parte de lucru aplicat la baza hemoroidul, și planul de masă atașat la orice parte a corpului pacientului. Necroza apare în contact cu partea de lucru a coagulator. Hemoroizi procesate în decurs de 10 minute. În timpul unei sesiuni de coagulat un singur nod.

Printre complicațiile trebuie remarcat durere la tensiune mai mare, sângerare, infecții ale plăgilor, precum electrocutarea, credea că electrocoagulare poate fi realizată în toate etapele de hemoroizi, cu toate acestea, potrivit unor experți, experiența aplicării metodei nu este suficientă încă, deși rezultatele disponibile sunt încurajatoare.

electrocoagulare bipolara

coagulare bipolară este utilizată de obicei atunci când nevoia de feedback-ul de precizie, deoarece efectul de adâncime mai mică de coagulare monopolare standard de. Acesta poate fi utilizat în practică ambulatoriu. Teoretic, efectul este același cu cel al fotocoagulare sau ligaturarea. Sfat coagulator apexul este aplicat la nodul, atunci curentul este pornit. Curentul trece între cele două fălci de pensete, care este partea de lucru a coalizare. Forceps strâns baza apucate din hemoroidul, cu grijă deasupra liniei dintata.

Durata expunerii - câteva secunde, poate fi monitorizată vizual. Astfel, format rapăn alb (de obicei de 3 mm adâncime). În timpul unei sesiuni, puteți coagula toate hemoroizi. Pregătirea înainte de o intervenție chirurgicală și anestezie nu este necesară.

Timpul total de tratament este de 10 minute, dar este prost tolerată și, prin urmare, nu este foarte popular.

cryolysis

Această metodă de tratament hemoroizilor poate preveni progresia bolii, a scăpa de simptomele sale, pentru a evita o intervenție chirurgicală clasică în 70-80% din cazuri merg la medic!

Ce este crioterapie? Acest „degeraturi“ modificări degenerative în felii de țesut. Dar asta nu e tot. Se pare că expunerea la frig este foarte util. sistemul vascular al unui organism cu sânge cald formează o barieră termică care împiedică pătrunderea de frig în țesut. De exemplu, aplicarea de gheață la genunchi învinețită, vom răci doar stratul superior al pielii. Temperatura îmbinării în același timp, nu se schimbă.

Care este mecanismul de leziuni tisulare atunci când se utilizează crioterapie?

Congelarea determină formarea de cristale de gheață în spațiu și sânge stază extracelular și intracelular, ceea ce duce la anoxie și necroză tisulară. Cele mai eficiente metode includ congelare rapidă și rewarming lent. Procedura mai rapidă multiple pentru congelare daune țesutului mai puternice decât congela lung.

Atunci când capacitatea de a neutraliza organismul epuizat de frig, el începe treptat să „ia poziții“.

limite clare sunt formate în zecimi de răcire de milimetru grosime de peste care organismul este încă în măsură să mențină o temperatură normală. Aici trăiește materialul, nu a fost afectat de frig. O parte din tesatura, restul de „frontul de căldură“ nu se obține afluxul de fierbinte krovi- temperatura scade brusc, celulele congelate sunt distruse si tesutul moare.

Mai mult, treptat, congelare mută granița adânc în țesutul. Se pare că organismul în sine face să devină inutilă și inutile cu daune minime pentru ei înșiși. Se pare ca nimic bisturiu unui chirurg. Doctor expunerea la frig, dar nu mor țesutul inflamat. Un tesut sanatos la acest punct este încă „deține apărarea.“

Tesutul mort să fie luat pentru o săptămână, și sub ea, în acel moment au format noua mucoasa. Rana va fi strânse, nu rubtsuyas, iar în locul ei va exista o cicatrice. Sângerare, prea - nici în timpul funcționării și nici după.

Interesant, ingheata si nervoase reci finaluri, astfel încât procedura este practic fara durere.

Posibilitățile sunt reci practic inepuizabile. Cu toate acestea, efectul principal al expunerii la rece, care este calculată pe medicii - nu numai îndepărtarea țesutului anormal ca efectul benefic asupra tesutului sanatos.

Stabilitatea organismului în condițiile externe oferă o varietate de mecanisme de protecție și compensatorii: ca răspuns la răcirea rezervelor ascunse incluse, participarea la auto-vindecare.

Rezultatul - imbunatateste microcirculatia de sange, ameliorarea spasmelor musculare, normalizează metabolismul.

Chirurgie pentru a elimina tesutul bolnav îmbunătățește starea de sănătate: tesatura ca și în cazul în care întinerit, întărit proprietățile sale de protecție.

Indicații pentru kriogemorroidektomii sunt:
• hemoroizi interni cu frecvente manifestări clinice;
• Pierderea de hemoroizi;
• hemoroizi sângerări interne cronice;
• hemoroizi interni cronice la pacienții cu boli concomitente severe ale sistemelor cardiovascular și respirator, atunci când riscul de anestezie și intervenție chirurgicală sunt destul de ridicate.

Kriogemorroidektomiya efectuat o dată pe o baza in ambulatoriu, timp de aproximativ 25 de minute, nu necesita preoperatorie perioada poslemanipulyatsionny obezbolivaniya- este ușoară și nu necesită supraveghere medicală constantă. Dintre toate complicatiile posibile în timpul perioadei de recuperare poate fi observată numai sângerarea la 0,3% nerespectarea prescripțiilor și limitări, riscul de recidiva de 0,4%.

Valoarea medie a pierderii de timp de invaliditate este de 1-2 zile, o vindecare completă a rănilor în canalul anal, fara formarea de cicatrice dureaza de obicei 16 zile.

Avantajele incontestabile kriogemorroidektomii cu tehnică punerea sa în aplicare corespunzătoare includ:
• capacitatea de a efectua într-un cadru ambulatoriu;
• toleranță pacient bun;
• fara varsare de sange si fara durere;
• posibilitatea de intervenție chirurgicală fără anestezie;
• numărul minim de complicații;
• perioade minime de invaliditate.

pentru înregistrarea

În metoda fluaj Proctologie în țara noastră .vnedren VD Fedorov (1973) și GA Podoliak (1972), care a fost folosit cu succes în tratamentul kriovmeshatelstva anale fisuri, polipi, negi, fistula de rect și hemoroizi. în special marcate efect pozitiv cu hemoroizi când distrugerea hemoroizi folosind kriodestruktory realizate suficient de ușor și eficient. VD Fedorov, în același timp cu personalul realizat Criodistrucția tumori rectale maligne în cazurile inoperabile și a primit rezultate pozitive.

Cu toate acestea, există sunt negative: unii experți spun că astăzi crioterapie "El părăsește scena". În opinia lor, popularitatea sa a scăzut din cauza incapacității de a controla adevărata profunzime de congelare, precum și din cauza gazelor urât mirositoare deversare grele în timpul procedurii.

MV Smirnova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit