Profilaxia dentară și cererile de igienă orală. 61-99

61. Asistentele și alte categorii de personal medical, este important să se efectueze o inspecție atentă a interiorului și exteriorul cavității orale. Personalul medical (nu stomatologi) trebuie să inspecteze un număr mare de pacienți care nu au promovat examenul stomatologic. În cazul în care pacientul nu trece periodic capul de inspecție și de gât într-un stadiu incipient de dezvoltare pot fi trecute cu vederea de multe formarea bezsimptomnye în cavitatea orală.

62. Cu toate că educația mulți par risc nesemnificativ ca acestea pot fi maligne, este foarte mare. Numai în atomul în Statele Unite ale Americii 27, mii de pacienți au fost diagnosticați cu cancer oral. Conform estimărilor preliminare 0 mii două sute de pacienți mor. În ciuda faptului că cancerului capului și gâtului este
Numai 5: numărul total al tuturor tipurilor de cancer, este considerat una dintre formele cele mai debilitante de cancer.

63. Mai mult, orice modificare în țesuturile cavității bucale poate fi un indiciu al procesului bolii asimptomatică în alte părți ale corpului. Detectarea, tratarea și urmărirea acestor formațiuni sunt adesea acțiuni vitale pentru a asigura starea generală sănătoasă gura pacientului în prezent și viitor.
64. Prin inspectarea sistematică a capului și gâtului, medicul poate observa apariția unei varietăți de formațiuni, precum și alte modificări patologice. Modificări patologice ale aspectului capului și gâtului, de obicei, de origine a lui.

Acest raport descrie următoarele categorii de modificări patologice:
educație alb
Răni și crăpături
educație Ekzoparazitnye
Brown, formarea albastru sau negru
Educație roșu comună
Educație roșu izolate
umflarea gâtului

Vă rugăm să rețineți că diagnosticul nu poate fi setat doar pe baza aspectului de formare. Pacientul, care a fost nici o schimbare de țesut podozritelvoe, ar trebui sa fie mentionata la un medic specialist pentru examinare suplimentară, testare și tratament.

65. mucoasei orale de învățământ alb pot fi împărțite în două grupe: instrument de plat ușor detașabile (cele mai multe dintre ele - keratotice), iar al doilea grup - cele care nu sunt îndepărtate instrument de plată (respinge filmul necrotice).

Rețineți că o varietate de culori și nuanțe, precum și structura morfologică ekaya mucoasei orale, parțial datorită acțiunii mecanice a procesului de mestecat. Aceste suprafețe sunt puternic expuse la hrană tare și aspră. Ca răspuns, stratul mucos este format epiteliu mai gros, cu mai multe straturi de keratină și având în mod tipic țesut conjunctiv fibros mai dens, cu mai puțin subepiteliem vasculară.

66. Leykoedema - de exemplu, formarea de specii comune la nivelul mucoasei orale normale - difuze, film, lactic substanta opal pojavl yayuscheesya pe mucoasa bucală. Leykoedemy etiologie este necunoscut, se poate dezvolta ca urmare a funcțiilor de mestecat și în mod clar asociate cu îngrijirea orală slabă.
Leykoedema asimptomatice, dispare atunci când întins obrazul. În cele mai multe cazuri, se găsește în mucoasa bucală, uneori pe buze mucoase si palatului moale. Leykoedema nu necesita un tratament special, astfel cum este forma normală a mucoasei.

67. Leucoplakia - keratoza placa pe mucoasa. De obicei, se numește iritație cronică a mucoasei, deși predrospolozhennos pot fi atribuite leucoplazia genetice si boala generala a pacientului. patogenii cronice leykoplakoznyh formațiuni sunt tutun, temperatura holodvaya, mâncare caldă și picant, băuturi alcoolice, prejudiciul muscatura, muchii ascuțite și proteze dentare, radianta actinică, sifilis si Candida albicans. Combinația de substanțe iritante (cum ar fi tutun și alcool), pentru a crește probabilitatea de apariție a leucoplazie.

68. Leucoplakia numit întoarcere, în cazul în care trece în îndepărtarea stimulului. Educație continuă numit leucoplazia nereturnabile.

Patologi cred că tipul de leucoplazie punctata cu pete mici roșii pe formațiunile albe mai des zloka ETY decât leucoplazia omogen. Un semn de malignitate sunt, de asemenea, fisuri, eroziuni și ulcere, care ve sunt rezultatul unei traume mecanice.

69. Nicotină stomatita - un tip special de leucoplazie, care este cel mai adesea observate la fumători țeavă. Ea își începe activitatea ca leziuni roșiatice pe membrana mucoasă a cerului. Cu iritație prelungită se produce modificări keratotice și formarea de brichetă, în cele din urmă devine alb. Descrierea clasică a stomatitei nicotină: o suprafață de culori ușor pasteurizate, traversat de riduri Fisura separare suprafața mucoasei albe în mici noduli. În mijloc, o conductă glandei salivare. Educația dispare de obicei, în cazul în care pacientul se oprește la fumat. Nicotina Stomatita rareori devine malign.

Lichen 70. Lichenul - o boala complexa de origine necunoscută. Boala afectează mai puțin de 1% din populație, nu este asociat cu fumatul, nu este specific unui anumit grup etnic sau populație este o boală de familie. Boala apare de obicei la pacienții cu tulburări nervoase care se confrunta in psihicul sau stres emoțional.

71. Kandidov - o infecție de drojdie, fungice similare. Candida albicans. faza saprofite fungice de dezvoltare a acestui microorganism - o componentă normală a postului florei orale pentru toți oamenii.

C. albicans poate propaga datorita rezistentei tesutului puternic. Acest tip de infecție este tipic pentru pacienții cu leucemie și curs serie de medicamente care deprimă sistemul imunitar, precum si in cazul victimelor SIDA.

C. albicans pot să apară sub formă de produs alb depozite la un stadiu de lobal bolii - sub formă de mici albă moale, ușor proeminente fulgi de zer,,. Un pacient care suferă de candidoza pot plânge de arsură, durere și, uneori, dureri în zona afectată.

In tratamentul candidozei, de obicei, recomandate medicamente antifungice (recepție Nystatin), igienă orală îmbunătățită și menținerea stării generale de sănătate a pacientului.

72. Ulcer - un crater adânc, care trece prin suprafața epiteliului și pasc sub el țesut conjunctiv. ulcere orale pot fi cauzate de efecte locale, sau indicatori traumatice pot fi boli frecvente - ulcere orale cu siclemie.

ulcere orale sunt clasificate în două grupe: ulcere scurte (nu continuă timp de trei săptămâni și se vindecă spontan) și ulcer pe termen lung (care nu se vindeca in cateva saptamani sau luni).

73. Până de curând, multe întrebări apar în ceea ce privește întoarcerea avtoznyh ulcere (RAU) și ulcere, herpes simplex (IRHS). Ambele tipuri de aceste ulcere au următoarele caracteristici:
- recurente, ulcerații orale superficiale dureroase care nu se vindeca - de la 8 la 14 zile, -yazvy, apariția care este însoțită de o limfadenopatie locală dureroasă. Cu toate acestea, este considerat a fi Universitatea Romano-Americana si IRHS forme individuale.

74. Mai multe ipoteze privind etiologia avtoznyh ulcerelor a fost propus (RAU). Apariția acestor ulcere pot fi cauzate de mentale, alergice, microbiene, endoktrinnymi, ereditară și cauze autoimune. În prezent, există o teorie care, cel mai probabil să apară din diverse motive aceste ulcere.

Se crede, totuși, că ulcere obișnuite, herpes simplex (IRHS), sunt formațiuni secundare herpes virus și herpes labial înrudite.

Ambele tipuri de aceste ulcere se pot vindeca fără intervenție medicală în termen de 14 zile. Rezultatele pozitive sunt date Acyclovier (Zovirax).

75. carcinomul cu celule scuamoase în gură și pe buze apar la bărbați, la aproximativ de două ori mai des decât femeile. În ciuda faptului că acestea sunt comune pentru toate vârstele, ea apare cel mai frecvent la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici. Descrierea clasică a kartsenomy scuamoasă peptice: formarea crater cu catifelat bază solidă de culoare roșie și margini împachetate. Dacă ulcerul apare la limita buzelor roșii de frontieră, acesta poate fi acoperit cu o crustă din cauza lipsei de salivă. Răni in interiorul gurii, de obicei, lipsită de celule necrotice.

76. Cele mai des scuamoase celule kartsenomnye apar în limba (în special suprafețele laterale și ventrale) și pe buza inferioară.

În cele mai multe cazuri, limba nu este kartsenoma ulcer și leykoplakoznaya sau vritroplakoznaya. Gură de jos, gingie atașată, zona retromolar, mucoasa bucală, cerul gurii, de asemenea, sunt adesea sensibile la această boală, cerul gurii greu este imun la kartsenome scuamoase.

Cauzele kartsenomy cu celule scuamoase nu este cunoscut, dar transformarea malignă a celulelor mucoasei orale promovează tensiune raadra cauzate de fumat, de baut si alte substante cancerigene, singure sau în combinație unele cu altele.

Precoce Detectarea si tratarea kartsenomy scuamos nevoie de inspecție periodică a cavității orale, ceea ce face posibilă detectarea bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare.

77. Ulcerele pot fi, de asemenea, o manifestare a bolilor comune, cum ar fi diabetul nvlechenny (vezi. Slide). Alte ulcere boli cauzatoare includ uremia, modificări patologice în sânge, cum ar fi gemotsitopeniya, leucemie, neutropenia periodic ereditar, siclemie. Aproape toate aceste boli, scade puternic leykotsitoznaya rezistența corpului și cea mai mică încălcare în mucoasa duce la infecții și ulcerații.

Ulcerele sunt foarte dureroase, au margini ascuțite și halo eritematoasă înguste. Acestea pot conține o cantitate mică de celule gri sau necrotice gălbui. Aproape întotdeauna însoțite de răni dureroase limfodenitom cervicale locale.

78. termenul "formarea proeminente" folosit în descrierea oricărei formării patologice proeminente dincolo de contururile suprafeței orale. Aceste structuri pot fi clasificate după cum urmează: "hipertrofia" - Formarea uvelichennnoe fără a crește numărul de celule;
"hiperplazie" - numărul de producție a crescut datorită uvelichesniya celulelor normale;
"neoplazia" - formarea de neoplasme, tumori identice pot fi benigne sau maligne.

79 (a). Proeminențele și exostosis - cea mai frecventă formarea orală. Proeminente Este ușor Edge de separare, cucui benigne și cu creștere lentă pe os. Ele sunt ferme la atingere și sunt atașate la maxilarului. Aceste structuri apar de obicei în primele 30 de ani de viață a pacientului.

79 (b). proeminențe palatine în mod obișnuit situat pe linia mediană a palatului dur. Acest fenomen este observat la 42% dintre femei și 25% bărbați. Aceste proeminentele osoase localizate pe osul maxilar, numit exostoze.
Îndepărtarea este recomandată atunci când exostozei sau proteză pot fi cauzate de motive psihologice, fonetice, traumatice. În caz contrar, nu puteți elimina exostosis.

80. hiperplazia inflamatorie include un grup relativ mare de entități care au apărut ca urmare a unor leziuni cronice. Aceste formațiuni sunt de obicei împărțite în grupuri separate:
- fibrom (hiperplazie fibroasa inflamatorie)
- granuloame piogenice
- tumora Hormonal
- hiperplazie dormit-inflamator papilare

In toate cazurile de mai sus, inflamația este un rezultat al prejudiciului care, la rândul său, determină țesătura formarea cu granule constând din celule proliferante vndoteliznyh bogate in capilare care contin celule inflamate cronic și unele fibroblaști. Granulomul în curând acoperite cu epiteliu scuamos stratificat.

hiperplazia inflamatorie este de obicei dificil de a lua alte entități wa, localizarea sa în cavitatea orală pot fi explicate factori traumatici. Cu toate acestea, tumori vasculare, cum ar fi sarcomul Kaposi, care este adesea gasit la pacientii cu SIDA, pot imita simptomele

81. Cele mai multe fibroame mucoasei orale nu sunt considerate neoplasme adevărate, și sunt cele mai recente formațiuni hiperplazice inflamatorii.

Aceste formațiuni sunt, de obicei de culoare roz pal, ferm la atingere, au o bază largă de atașare fără picioare sau neclaritate picior. Aceste formațiuni pot apărea pe gingii, limba ,. mucoasa bucală și cerul gurii. Tratament: A se vedea o biopsie completă.

82. pyogenic granulom - un tip special de hiperplazie inflamatorii. Suprafața sa este acoperită cu ulcere datorate traumatismelor, obținute prin re alimente zhevyvavii. Formarea granulemnoe suplimentară a florei infectate si lichide orale. Ca urmare, procesul de vospolitelny ascuțite începe.

granulom pyogenic poate fi declansata de patogeni cronice precum tartru proeminente coroane margine sau plobm, implantarea de corpuri străine, a țesuturilor moi cronice musca.

83. punct de vedere clinic, granulomul pyogenic este papulare nesimptomatichnoy, masa polipoidă nodulară având de obicei greu ulcer, peptic, suprafață necrotică. La etapa de formare a granulomatozei GTR lui -, masa rosie, relativ ușoară ușor de sângerare.

Dacă această formațiune este amestecat (granuloame cu porțiuni fibroase), are o culoare roșie cu accente roz. În cazul în care educația este complet fibros, culoarea ar trebui să fie de culoare roz, și ar trebui să fie ferm la atingere

În cele mai multe cazuri, pentru a preveni diagnosticul malign este recomandat pentru a elimina cauza prejudiciului, îndepărtarea și examinarea microscopică a gradului.

84. skvamatoznaya kartsenoma de proiecție cel mai adesea găsite pe limitele laterale ale limbii, pe podeaua gurii și pe cerul gurii moale. Aceste formațiuni sunt foarte greu la palpare, baza sa poate fi solidificat datorită infiltrării de țesut ive.

85. Aceste structuri pot fi sub formă polypoid sau nodular. Ele sunt, de obicei de culoare roz și au marginea pe suprafața de cel puțin un răni.

86. În unele cazuri, formarea suprafeței este complet necrotice, albicios-gri, dur cu aspect. În primele etape ale acestor structuri nu este manifestare tipic de durere și sângerare. Dacă bănuiți că aveți nevoie să kartsenomu detectarea timpurie și tratamentul imediat.

87. Pentru aceste formațiuni sunt caracterizate de culoare maro, albastru sau negru. Există mai multe surse de formațiuni de colorare: acumularea excesivă de fier localizare veschestv.ih în țesuturile superficiale, sau concentrarea unui lichid transparent, imediat sub nivelul epiteliului.

88. Varice ale gurii - un fenomen comun, în special la pacienții vârstnici. Acest lucru se poate datora unui blocaj parțial al unei vene, partea proximală a expansiunii.

Cele mai frecvente simptome ale venelor varicoase sunt exprimate în umflarea Painless suprafața venelor și albastrul lor în față. Când vena atom de par umplut și de a dobândi contururi distincte. Acest lucru este cel mai frecvent pe planul ventrala a limbii. În acest caz, este necesar pentru a diagnostica formarea venelor varicoase.

În cazul în care apariția acestei formațiuni este asociată cu o boală cardiovasculară comună a organismului, toate procedurile dentare ar trebui să fie amânată până la soluționarea medicului curant.

89. Pigmentarea amalgam a membranei mucoase - o educație albăstrui închis, care de multe ori apare pe gingii după plombelor de amalgam a fost pus. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când răzuire gumă în timpul preparării dintelui la tratament. pigmentare Amalgam - un loc permanent asupra gingiilor, care pot fi observate în cazul histologiei tisulare.

pigmentare Amalgam nu necesită tratament. Cu toate acestea, în cazul în care există suspiciunea că această educație este nevi sau melanomul, este necesar să prelungiți și examinate la microscop.

90. hemangiom - o tumoare benigna congenitală sau traumatică a vaselor de sange deschise.
hemangiom cavernos - asamblare moale, stabil, albăstrie dom, acesta poate fi de dimensiuni diferite de la un milimetru sau mai puțin până la câțiva centimetri în diametru. Este poate fi detectată pe buze, obraji și alte locații ale cavității orale.

intervenții chirurgicale sau scleroterapia este recomandat pentru tratamentul hemangioamelor.

91. Suprafata chist mucos - formarea albăstruie, cel mai frecvent pe buza de jos, dar pot aparea oriunde pe mucoasa orală. Acest chist este aproape niciodată posibil, pe gingii sau pe partea din față a palatului dur, deoarece în aceste zone nu există glande salivare. Această educație este, de asemenea, rar pe buza superioară.

chist mucos Surface apare, de obicei, în locul în care a fost rănit din glandele salivare minore, rezultând în salivă colectată pe țesuturile de suprafață. Ea are rareori epiteliul și este clasificat ca un chist fals.

Orice chist mucos suprafață trebuie îndepărtat complet și de a explora tesutul îndepărtat sub un microscop. Acest lucru este deosebit de important, deoarece tumorile salivare care produc mucinei, de multe ori similare clinic la chistului mucoase.

92. Ranuli - mucocele, care apare în partea inferioară a cavității bucale, chist retentsioevaya glandelor salivare sublinguale.

Ranuli caracterizat flaktuatsiey în dimensiune. Dis de dimineață, de obicei, este formarea unui foarte mic, foarte mare, ajunge chiar înainte de a mânca. Aceasta reflectă activitatea glandelor endocrine gustului și stimularea procesului de absorbție a apei de la nivelul mucoasei, care este inactiv în timpul somnului.

Ca tratament recomandat îndepărtarea chistului.

93. Malanomy gurii și buzelor melavomy - tumori foarte rare. De 90.000 de cazuri chalking, diagnostsiruemyh anual, numai 1: conturi pentru melavomy orală

Melavomy cavitatea bucala - pete hepatice, componente pigmentate, formarea de mare pigment proeminente sau vedere amelanotice a uneia dintre entitățile menționate mai sus. Melavomy variaza in culoare, care variază de la culoare mucoasa roz la maro și de la albastru la negru. Deși melavomy suficient de solide la palpare, ele sunt mai moi skvamatoznyh Kartseva. Malanomy orală apar cel mai frecvent pe mucoasa alvioly maxilar și palatului moale și tare.

Prognozele Lechev chalking orală nefavorabil, deoarece boala sa de multe ori diagnostsiruetsya într-un stadiu avansat atunci când metastazele ganglionilor limfatici și căi de sânge trecut la plamani, ficat, creier, oase și piele. Prognoza poate fi mai benefic dacă îndepărtarea tipul tumorii și de suprafață a avut loc la stadiul Rabin al dezvoltării sale. Există întotdeauna posibilitatea ca formarea în cavitatea bucală, iar al doilea este metastatic.

94. Educația gura roșie afectează de obicei mai multe site-uri simultan. Aceste formațiuni sunt diagnosticul clinic dificil, deoarece multe dintre ele au la formarea ulcerului multiple.

Etiologie formațiuni roșii deosebit de diversă.

Acesta include:
ereditate
alergii
autoimunitate
Infecție (bakterioznye, fungice, virale)
O schimbare în starea pacientului (diabet zaharat, sau uremie)
Modificarea stării de rezistență (xerostomie)
rănire
Stare iatrogenă
neoplazia
eșec

95. infecție primară a virusului herpes simplex repetate relativ frecvent provoca boala ulceroasă a cavității bucale. Aproximativ 30% dintre americani au fost infectate cu virusul herpes 1 numărul de pacienți depinde de originea socio-economice.

La etapa inițială de herpes apare bezsimptomno cu excepția apariției formării vezicular pe marginea roșie a gurii. Apoi urmează perioada de incubație (de la 5 până la 10 zile), pacientul se plânge de indispoziție, iritabilitate, dureri de cap, gura crescută. Inspecția cavității orale prezintă inflamații puternice ale gingiilor. Pe mucoasa și buzele apar mai multe bule. Curând, aceste bule de spargere și se transformă în răni, ceea ce poate duce la o infectie secundara.

96. Aproximativ o treime din pacientii cu stadiul primar de herpes apar infecții secundare. Herpes 1abialis - un fel mai rasprotranenny de infecții secundare. De obicei, se pare ca un grup de bule în jurul buzelor, care este un rezultat al bolii generale, stresul, expunerea la raze ultraviolete sau impact mecanic.

Recomandăm utilizarea măsurilor convenționale luate în timpul bolilor virale acute, adică standardele de igienă a cavității orale, cantitatea de aportul de lichide necesare pentru a preveni deshidratarea, administrarea sistemică de analgezice.

97. Limba geografică apare în două procente dintre copii și adulți. În ciuda faptului că cauza acestui fenomen nu a fost stabilită, există suspiciunea că factorii psihologici afectează. Diferite tipuri de pete roșii și spațiu alb, care amintește de o hartă care apare pe suprafețele laterale și ventrale în limitele limbajului. pete roșii mai întâi destul de mici și înconjurate de jantă mici albe.

De obicei, boala este asimptomatică. Uneori, pacientul se plânge de o senzație de arsură, disconfort și durere. dietă ușoară și tratarea suprafețelor înainte de culcare bolii facilita simptome de droguri Orabase înainte de începerea procesului de vindecare.

98. Gura uscata nu este o boala, ci un simptom al funcției slabă a glandelor salivare. Dacă xerostomie provocate de formațiunile infecțioase și inflamatorii la glandele salivare (de exemplu, oreionului), fluxul de salivare revine la starea normală. Cu toate acestea, boli cum ar fi sindromul Mikulicz (generalizata cresterea lacrimal si glandele salivare) sau sindromul Sjorgen (sindromul Sjogren) conduc la schimbări ireversibile care duc la reducerea secretiei de saliva. capului și gâtului, radioterapia determină atrofia glandelor și reduce cantitatea de saliva secretata. Multe medicamente utilizate in mod obisnuit reduce, de asemenea, funcția glandei salivare. Xerostomia duce la o creștere a cariilor dentare și a țesuturilor moi ulcer peptic.

Pentru a determina tipul de xerostomie este util pentru a explora istoricul medical al pacientului. radioterapie, utilizarea de medicamente care suprima secreția de salivă, o combinație de factori diverși sindrom xerostomia simptomatic, poate ajuta medicul în stabilirea diagnosticului corect. utilizați slyunozameniteley recomandat pentru ameliorarea simptomelor. Apariția cariilor dentare pot fi prevenite prin utilizarea unui gel care conține fluor.

99. Cheilitis unghiulare - roșiatic fisuri ulcere profunde care încep la colțurile gurii. Aceste structuri, de obicei, nu sângerează, apar pe ambele părți și numai pe suprafața pielii. Predispozitia la cheilită unghiulare cauzate de factori, cum ar fi o dimensiune verticală redusă a protezelor anemie Insufficie si vitamina C. Boala poate fi cauzata de Candida albicans, sau o combinație cu alte virusuri. unguente antifungice aplicare recomandate (de exemplu, nistatină) datorită prezenței formării bacteriilor nu sunt de obicei testate după îndepărtarea bolii vozbudeteley mecanice.

J. Steven Tonelli

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit