Complicațiile în perioada postpartum. Hipogalactiei și agalaxia

Laptele matern - hrana perfectă pentru primul an de viata a unui copil. Acesta conține toate substanțele nutritive necesare copilului, care digerate rapid și ușor. Compoziția sa este cea mai echilibrată în cantități suficiente, aceasta include cele mai potrivite proteine ​​copil, lactoză și grăsimi, aminoacizi, vitamine și minerale, enzime, hormoni, factori de creștere. Laptele matern nu este numai steril, dar oferă, de asemenea, o protecție unică a copilului împotriva infecției, alergii, și stimulează dezvoltarea propriului nostru sistem imunitar.

Cele mai frecvente afecțiuni patologice ale funcției lactației insuficiente a femeilor după naștere este hipogalactiei și mai puțin - agalaxiei.

Hipogalactiei - reducerea funcției secretoare a sânului.

Agalactia - incapacitatea de a lactației din cauza absenta congenitala a celulelor glandulare ale sânului.

Hipogalactiei ca o încălcare separată a lactației determină transferul de până la 43% din copiii pe hrănirea artificială. La Moscova, hrănirea la sân primesc 54% dintre copiii din primele luni de viață, și doar 34% dintre copiii sub vârsta de 3 luni. Hipogalactiei - o patologie foarte frecvente în rândul mamelor care alăptează. Frecvența ei variază de la 24-47%, în special patologii ajunge la 80%. Agalactia este mult mai rar, iar incidenta acesteia este de aproximativ 2-3%.

Există următoarele opțiuni de lactație:

normogalaktiya-

gipergalaktiya-

poligalaktiya-

hipogalactiei (primar, secundar) -

agalactia.

În funcție de gradul de deficit de lapte sunt 4 grade hipogalactiei:

1 - lipsa de lapte în raport cu nevoile copilului nu depășește 25% din -

Doilea - lipsa de lapte este de 25-50% -

În al treilea rând - 50-75% deficit de lapte -

Patra - lipsa de lapte este mai mare de 75%.

Cauze si factori de risc pentru hipogalactiei diverse. Cel mai adesea, acestea sunt asociate cu boala mamei ( „mama“ factor).

Hipogalactiei cauzata in principal de modificari anatomice hipoplazie de san, datorita tesutului mamar glandular, secreție alterată de LH și FSH, excreția de estrogeni și progestogeni, funcția hipofizară, producția insuficientă de prolactină.

Distinge primar și secundar hipogalactiei. hipogalactiei primar cauzate de tulburări nervoase și hormonale ale corpului feminin. Acestea includ boli endocrine (diabet, boli tiroidiene, etc.), deficiență funcțională cu infantilismul, hipogalactiei „familie“. hipogalactiei primar apare mai frecvent la femei dupa cezariana din cauza absenței clanului dominant, pierderi de sânge mai mare, inițierea tardivă a alăptării, sau după naștere prematură (în acest caz, joacă un rol complicații legate de sarcină și la naștere și reflexul de supt slab).

hipogalactiei secundar este adesea rezultatul unui stil de viață nesustenabile, tehnică necorespunzătoare a alăptării, fizice și emoționale de suprasarcină. Acesta poate fi, de asemenea, cauzate de boli ale mamei (cu excepția neuroendocrin), complicații ale sarcinii, nașterii și perioada postpartum.

În plus față de acești factori care influențează lactatiei, trebuie remarcat faptul și o cauză genetică. Există o „familie“ lactației caracteristică, moștenită de la mama la fiica.

Într-o mai mică măsură, hipogalactiei depinde de starea copilului - factor de „copii“. Aceasta include lipsa de suge reflex la nou-nascuti, care este în primul rând din cauza prematuritate, mai târziu atașament al copilului la sân, aerofagie (volumul de aer ingerat este mai mare de 10% din volumul stomacului, lapte umplut), dezvoltarea anormală a nou-născutului (defecte ale cerului și buza superioară) defecte ale sistemului de enzime care previn componentele clivate ale laptelui matern (galactozemie, fenilcetonuria).

agalactia Development din cauza incapacității de a lactației din cauza absenta congenitala a elementelor sânului, care este cauzată de factori genetici, tulburările de pubertate, boli endocrine, inclusiv tulburări ale glandei pituitare.

În lactația normală (normogalaktii) 2-3 zile după naștere se observă chiar și congestionarea și izolarea colostru, și apoi - lapte. Când glandei mamare normogalaktii, de obicei, bine dezvoltat și au model reticular vasculare sau grosier fin.

hipogalactiei precoce se dezvoltă în primele 10 zile perioada post-partum.

hipogalactiei Târziu are loc la 10 zile de la naștere, și multe altele.

In timpul limitat hipogalactiei, de obicei, o hipoplazie mamară, palparea determinat slab dezvoltat glandular tesutului deconectat angorjare, cu presiune pe laptele matern este prost eliberată, cantitatea totală de lapte, determinat prin formula Finkelstein, insuficientă.

Separat izolat crizele gipogalakticheskie. Ele apar în cele mai multe femei care alăptează pot fi repetate la intervale de 28-30 zile și o scădere a secreției de lapte apar în decurs de câteva zile. Crizele sunt fiziologice în natură și sunt cauzate de activitatea hormonală ciclică a corpului feminin.

Pentru a determina cantitatea zilnică de lapte un copil are nevoie în primele 7-8 zile de viață, este recomandabil să se utilizeze o formulă Finkelstein:

X = (70 sau 80) X (N - 1), unde este nevoie X zilnic în lapte, N-zi de vârstă.

Atunci când se utilizează o greutate copil de 3200 g și coeficient mai mic de 70, și la o mai mare greutate - 80.

Pornind de la a 2-a săptămână de viață, cantitatea necesară zilnică de lapte se determină prin metoda volumetrică:

la vârsta de 2-6 săptămâni - 1/5 greutate tela-

la vârsta de 1,5-4 luni - 1 tela- masă / b

la vârsta de 4-6 luni - 1/7 din greutatea corporală.

hipogalactiei Diagnosticul se bazează pe inspectarea datelor plângerilor puerperale și palparea glandelor mamare.

Printre testele obiective care caracterizează nivelul lactației importanță practică este definiția cantitatea zilnică de lapte, care se calculează prin însumarea cantităților de exprimate și a copilului (verificarea greutății) lapte supt.

Mai multe metode hipogalactiei diagnostic precoce bazate pe determinarea concentrației și raportul de estrogen din sânge și prolactina. Analiza citologică a secreției mamare este de asemenea utilizat pentru diagnostic. In cazul lactației insuficiente celule somatice sunt mai mici.

scanare de san cu ultrasunete permite 3 tipuri aloca structura sa: glandulară, adipos, și se amestecă. Atunci când tipul de secreție glandulară de lapte este mai pronunțată atunci când tipul de grăsime prognostic nefavorabil cel mai mult.

Pentru a diagnostica hipogalactiei, de asemenea, folosind termografia. Factorul principal Thermographic determinarea activității funcționale a sânului, este gradul de vascularizare. S-a obținut tip model vascular 3: ochiuri grosier, iar coloana vertebrală tip plasă fină. Când prognoza model grosier vascular plaselo lactatiei plin tipul cel mai favorabil al trunchiului la un risc ridicat de a dezvolta hipogalactiei.

Diagnosticul diferential se face cu lactostasis hipogalactiei și mastita.

Un rol important este jucat de prevenirea tulburărilor lactatie.

În 1990, au fost dezvoltate participanți la reuniunea OMS a 10 principii de alăptare de succes:

Instruirea întregului personal de îngrijire a sănătății în abilitățile necesare pentru punerea în aplicare a vskarmlivaniya- toracice

Inform toate femeile gravide cu privire la beneficiile și tehnicile de san vskarmlivaniya-

ajuta mamele să efectueze alăptarea în primele ore după rodov-

Arată mamele cum să alăpteze și cum să mențină lactației, chiar dacă acestea sunt separate de copiii lor cu

Dă nou-născuților alimente sau lichide, altele decât laptele matern, cu excepția pokazaniy- medicală strictă

practica rooming-in mama si novorozhdennogo-

Pentru a încuraja alăptarea pe trebovaniyu-

Dă nou-născuți, care sunt alaptati, nu sredstv- artificiale

să încurajeze crearea de grupuri de sprijin care alăptează.

Timpurie hipogalactiei predicție și alocarea grupurilor de risc este esențială în organizarea de prevenire și corectare.

Pentru formarea normală a lactației în perioada postpartum este necesară pentru:

alăptarea anterioară (în primele 2 ore după naștere) -

rooming-in mama si copil, care vă permite să setați contactul psiho-emoțională și hrănirea trebovaniyu-

Terapia (formarea lactatiei dominant, beneficiile explicația alăptării) -

tehnologia de formare și stsezhivaniya- alimentare corectă

prevenirea fisurilor și escoriații soskov-

aderenta al mamei care alăptează zi și de nutriție (odihnă completă timp de 8 ore pe zi, valoarea energetică a dieta ar trebui să fie de cel puțin 3500 de calorii din dieta este necesar pentru a include produse lactate, carne, fructe, volumul de fluid ovoschi- ar trebui să fie de cel puțin 1,5 pentru a fi n evita condimentele calde și ierburi). Alimentele trebuie să fie luate de 5-6 ori pe zi, preferabil 30 de minute înainte de hrănire.

Pentru a stimula lactația utilizate pe scară largă a preparatelor complexe homeopatice „Mlekoin“ și „agnus-plus“, inclusiv urzici, anemone, iarbă de oaie. De asemenea, utilizat pe scară largă medicament din plante: un amestec de hamei, urzică, fenicul, chimen, fenicul, anason. Amestecurile pot vă găti sau de a folosi gata-fito „Laktovit“, „Laktogon“. Uneori, administrarea de acid nicotinic timp de 15 minute înainte de hrănire.

În caz de eficacitate insuficiente sau medicamente pe bază de plante homeopatice:

medicamente hormonale, obținute din glanda pituitară anterioară de bovine și rumegătoarele mici (lactatiei stimulanti) / m 100 1-2 U p / zi, 6 zile

+

Royal jelly 10 mg sublingual 3 r / zi, zilele 10-15

+

Metoclopramid / m 2 mL 2-3 p / zi, 6 zile

+

Oxitocin / m 1 ml (5 unități) 2 r / d

6 zile

+

3,5,7,3`4`-Pentaoksiflavon interior Tabelul 1. 3 r / zi 30 min înainte de hrănire, 6 zile

+

Tireoidin interior 0,025 g de 3 p / zi, 7 zile.

Pacienții cu conținut scăzut de proteine ​​în ser este recomandat pentru corectarea hipogalactiei suplimente proteice-vitamine alimentare „Mamă Plus“, „Calea Lactee“, „Femilak“, „ENFI mama.“

Apariția unui lapte suficient de femeie.

Cu pregătire psihologică prognostic favorabil puerperală propriu-zis.

Distribuiți pe rețelele sociale: