Boli pancreatice în timpul sarcinii: tratamentul și prevenirea

Video: mastitei la câini | simptome | tratament | profilaxie

Gravidă cu pancreatită tratată într-un spital chirurgicale in timpul obstetrician de observare de consultare.

Managementul clinic al pacientului este strict individuală și depinde de gravitatea stării sale, severitatea durerii, tulburări ale funcției pancreasului, posibile complicatii, tolerabilitatea de droguri.

Acesta ar trebui să ia în considerare acțiunea de medicamente utilizate în mod obișnuit în miometrul și posibilitatea unor efecte teratogene asupra fătului.

Tratamentul are ca scop principal prevenirea dezvoltării de șoc, sindrom de detresă respiratorie, insuficiență renală.

Principiile de bază ale tratamentului conservator constă în asigurarea de repaus funcționale a pancreasului prin suprimarea secretiei pancreatice:
• interzicerea nutriției orale, suport nutrițional;
• hipotermie locală;
• introducerea unui tub nasogastric, urmată de aspirarea conținutului gastric;
• secreție gastrică blokatorg;

• octreotid.

Cea mai importantă sarcină de tratament - ameliorarea sindromului dureri abdominale (antispastice, analgezice non-narcotice, amestec glyukozonovokainovaya mepivacain epidural 1% și 20% din buprenorfină). În severe în timpul PO Necesitatea de a umple deficitul volumului de sânge circulant, corectarea apei și dezechilibru electrolitic sub controlul diureză și dezintoksikatsiopnoe dezagregatsionnoe tratament. Când necrotică pancreatita - tratamentul cu antibiotice pentru a preveni infecția focare de necroză.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al OP sarcinii nu diferă de cele general acceptate.

Indicații pentru funcționarea la OD: lipsa efectului tratamentului conservator, necroza pancreatică infecțioasă, abces pancreatogenic, peritonite, abcese, pseudochist infectate cu fibre abces retroperitoneal, pancreatita interstițială, peritonite complicată de cale enzimatică. Volumul determinata de severitatea complicatiilor de exploatare stabilite (desecare și operații sanitizing rezecție pancreatoduodenal).

În literatura de specialitate, efectuarea ERPHG pentru tratamentul Biliara pancreatită și icter în timpul sarcinii. Această metodă are riscul de complicatii atat pentru mama si fat (prematuritatea, sindromul întârzierea creșterii intrauterine fetale). Frecvența nașterii premature este de 33,3%, iar rata de mortalitate - 5,5%. De aceea, aplicarea sa ar trebui să fie limitată. ERCP la femeile gravide se realizează sub anestezie generală cu utilizarea de mijloace cât mai puțin toxice ale unui anestezic cu acțiune scurtă.

La pacientele gravide cu Biliara Pancreatita marcate rezultate pozitive ale EPST.

În pancreatita biliară poate fi colecistectomia laparoscopică în condiții de siguranță, indiferent de vârsta gestațională.

Pancreatita femeile gravide pe fondul efectului pozitiv al hiperlipidemiei furniza metode de chirurgie sânge gravitaționale.

Când HP este utilizat cu preparate insuficienta polyenzyme pancreatice, cu scopul de substituție și corectarea hiperglicemiei.

Profilaxia primară a pancreatitei gravide - diagnostic în timp util și tratamentul bolilor tractului biliar, identificarea hiperlipidemiei genetice și dobândite. Cu o istorie de natichii hiperlipidemie arătat preparate selectați strict restricționate grăsimi animale dieta pentru hiperlipidemie - statine. Dozele lor sunt alese în concordanță cu nivelul de ser lipoproteina.

tactici obstetrice. dovezi convingătoare că avortul Trimestrul I sau inducerea nașterii premature în a doua jumătate a sarcinii în dezvoltarea OP sau recăderi frecvente HP îmbunătăți în mod semnificativ prognoza pentru mama, nr. În cazul în care OP este importantă, cât mai curând posibil, pentru a începe tratamentul. În absența efectului tratamentului conservator al problemei avortului și tratamentul chirurgical ulterior să decidă strict individual.

Classical Cezariana nedorit deoarece operația trebuie efectuată în condițiile unei eventuale infecții a cavității abdominale, cu toate acestea, metoda de alegere poate fi eketraisritonealnoe cezariană. În cazul în remisie stabilă KP și absența complicațiilor, cum ar fi diabetul zaharat, sarcina poate fi rezolvată cu succes. În timpul exacerbare a strategiei CP este aceeași ca și în PO.

Mays IV, Creț YA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit