Reabilitarea copii și adolescenți cu dermatită atopică în policlinică. manifestări clinice

Manifestările clinice ale dermatitei atopice variaza in randul pacientilor din diferite grupe de vârstă.

La copiii mici nablyudaetsya formularul pentru sugari cu prevalenta formelor exudative de dermatita atopica.

Pornirea procesului de obicei, cade pe 2-4 luni-lea de viață.

proces patologic are caracterul de epidermodermatita-eritematoase veziculare. Sediu de modificări ale pielii este diferit. În primul rând, de multe ori afecteaza fata: sunt roseata, umflaturi, vezicule pe piele de obraji si frunte. Veziculele de spargere, cauzând maloasa abundentă și formarea „fântâni eczematoase.“

leziuni ale pielii însoțite de mâncărime severă, amplificat într-o cameră caldă și înfundat, pe timp de noapte, atunci când deranjat copil. proces eczematiformă poate începe cu pielea capului, care apar, de asemenea, roseata, maloasa, mâncărime. Elementele sunt localizate în mod avantajos eczematoase pe suprafețele de flexie a membrelor. Scarpinatul este de multe ori duce la apariția de exudat sângeroase, care podsyhaya formează o crustă.

Atunci când eczeme poate duce la plăci de unghii individuale ale degetelor. Caracteristic, vârful nasului și zona triunghiului nazolabiale rămâne intactă chiar și atunci când procesul comun de piele. La unii copii mai devreme semne de alergii alimentare sunt erupții cutanate scutec persistente cu atenție de îngrijire a pielii. pentru formele pediatrice caracterizate prin manifestări-eritematoase scuamoase pot nablyudabsya elemente lichenoide moknutie tipice.

afectat în mod avantajos de suprafață flexor la nivelul membrelor, gât, trunchi. la forma adolescent Elementele lichenoide predomină. În mod avantajos, persoana afectată (periorbikulyarnaya și regiunea periorală), gât (de tip „clivaj“), cot, piele încheietura mâinii și dorsale a mâinilor.

Video: boli cu transmitere sexuală. Prevenirea și tratamentul. Infecțiile cu transmitere sexuală, care sunt

La copiii cu dermatita atopica este marcat tendinta de a dezvolta infecții ale pielii cauzate de Staphylococcus aureus, drojdie de bere (Candida albicans, Pityrosporum ovale), Trichophyton, virusuri (cel mai adesea virus herpes simplex). infectie Stafilokkovaya poate manifesta stafilodermiey, vezikulopustulezom, psevdofurunkulezom, Sicoza și foliculita. posibila infectie cauzata de streptococ (impetigo strep, slit impetigo, ecthyma, erizipel) și infecție mixtă (streptococica-stafilodermii). Uneori, agentul cauzator de infecții cutanate la copii în primul an de viață este un gram negativ flora.

Manifestările clinice ale candidozei sunt diverse. Cel mai adesea candidoza intertriginoase, colțuri candidoza gurii, paronychia și onychia și Candidei eroziunea interdigitale cauzate de drojdii.

Herpes simplex pielea și mucoasele agravează cursul dermatitei atopice la copii. Mai ales severă sarcomul eczema herpetică. La sugari cu dermatita atopica si difuze stratificarea generalizata infectia cu herpes poate fi fatală.

Marea majoritate a pacientilor cu dermatita atopica apare înfrângerea a tractului gastro-intestinal, de multe ori se dezvolta reactii nevrotice, de multe ori se dezvolta dizmetabolicheskie nefropatie.

La pacienții cu dermatita atopica este un risc crescut de a dezvolta rinita alergica si astm.

Principiile de bază ale terapiei

Strategia de modernă de tratament a dermatitei atopice:

• Eliminarea alergeni cauza semnificativa si declanșatori nespecifici, creând o viață hipoalergenic.
• Organizarea unei diete hipoalergenice.
• de îngrijire a pielii terapeutice și cosmetice.
• Bună terapie locală anti-inflamator.
• farmacoterapia sistemica: antimediatornaya terapie, utilizarea preparatelor membranare acțiunii preventive, corectarea tulburărilor metabolice, tratamentul bolilor oportuniste, expunerea non-drog.
• Educația pacientului și a familiei sale.

Crearea unui hipoalergenic viata cu eliminarea alergenilor-cauză semnificativă, aeroalergeni și potențiale declanșatoare nespecifice - o condiție esențială pentru prevenirea exacerbărilor și a progresiei dermatitei atopice. În prezența sensibilizare pentru a adăposti alergeni de praf mikrokleschey măsurile necesare pentru reducerea numărului acestora. Acesta ar trebui să acorde o atenție, de asemenea, la eliminarea alergenilor animalelor de companie.

animale cu blană, inclusiv rozătoare mici, firele de par de eliberare, urină și salivă, care pot fi alergene. Alergenii sunt în jos și păsări de curte pene. Este important să se elimine animalele din casă. Având în vedere sensibilizarea pacienților cu dermatita atopica la acarianul hambar nu este recomandat să facă stocuri mari de făină și cereale, și le-a depozitat în casă. De asemenea, trebuie să elimine sau să reducă impactul asupra stimulilor non-specifice ale copilului.

O măsură semnificativă a vieții hipoalergenic organizației - cu excepția fumatului activ și pasiv. Articole de pat și lenjerie de corp a copilului ar trebui să fie din bumbac sau in. Este necesar să se evite contactul direct al pielii cu haine sintetice și din lână. Bolnav de îmbrăcăminte pentru copii și lenjerie de pat ar trebui să fie spălate cu săpun și clătiți bine după spălare. Este important să se reducă conținutul în interiorul de la diferiți poluanți.

Terapia Dieta de alergie la alimente la sugari. Hrana ideala pentru sugari cu alergii alimentare - laptele matern. Încetarea alăptării cu manifestări timpurii ale alergiilor alimentare - eroare tactică brută. În cazul în care alăptarea este cauza exacerbare a procesului de piele dieta unui copil necesită corectarea unei mame care alăptează. Cu toate acestea, trebuie să fie justificată în mod riguros. Prezența hipersensibilitate la alimente poate fi dovedită doar prin atribuirea unei diete de eliminare-provocare.

Problema aprovizionării limitate datorită eliminării multor produse în alergii alimentare, dobândite în ultimii ani, nu mai puțin de urgență decât problema de hipersensibilitate la alimente. În cazul în care este într-adevăr necesară eliminarea, în paralel, este necesară pentru a rezolva problema surselor alternative de substanțe nutritive esențiale, care sunt pierdute ca urmare a acesteia, care este un alimente de înlocuire adecvate.

Cel mai frecvent produs alimentar, care necesită excluderea din dieta a dietei unei mame care alapteaza cu alergii alimentare la copil - lapte de vacă. Trebuie remarcat, totuși, că pe termen lung dieta fara lactate duce la asimilarea insuficientă a femeii și vitamina B copil₂ și calciu, care este sursa de lapte. În acest sens, în ultimii ani, încearcă să înlocuiască lapte de vacă în laptele altor animale de fermă. Este vorba de lapte de capră, vândut sub marca „Amalteya“ (Olanda), cu o cantitate redusă de fracțiuni proteice alergenici îmbogățite cu vitamine și minerale.

Mai jos este o colectie de zi cu zi exemplară de produse alimentare la o mamă care alăptează în copil alergie: produse lactate sau produse „Amalteya“ fermentată - 630 ml, smântână - 15 g, brânză - 20 g, carne slab alergenice animale și păsări de curte - 230 g, cereale, paste făinoase - 60 g făină de grâu - 20 grame, cartofi - 150 g, legume, plante aromatice - 550 g, fructe uscate (mere, pere) - 25 g, fructoza, dulciuri bazate pe fructoză - 50 g, produse de cofetărie - 20 g, unt - 20 g de ulei vegetal - 20 g pâine albă - 130 g pâine de secară - 120 g, sucuri (mere, pere) - 200 ml, ceai - 1 g de sare, - 6 g

Doar în cazul în care, în cazul în care copilul are o alergie la alimente simptomele persistă, în ciuda înlocuirea capră lapte de vacă, justificată pe traducerea dietei mama fara lactate cu administrarea suplimentară de săruri de calciu într-o doză zilnică de 1200-1500 mg. În unele cazuri, am exclus complet lapte și produse lactate. In plus, carnea și în mod necesar să introducă preparate de calciu.

Copiii cu alergii alimentare prezinta exclusiv alaptarea pana la 6 luni de viață și apoi salvați 1-2 alăptării până când copilul împlinește vârsta de 12-24 luni.

La imposibilitatea alăptării pentru copiii cu alergii alimentare sunt încurajați să se adapteze înlocuitori hipoalergenice pentru laptele uman. prozvoditsya prezent cinci grupe de amestecuri de vaci hidrolizate "proteine ​​din lapte pe baza de izolat de proteine ​​din soia, pe bază de capră, lapte, produse și amestecuri de amino pe bază de acid-lactate.

Amestecurile de proteine ​​din lapte de vacă hidrolizate preparate prin divizarea acestora în părțile lor componente, pentru a reduce sau elimina proprietățile alergenice ale proteinelor substanțial. Hidrolizatele diferă în mai multe moduri: pe substrat și gradul de hidroliză componente, carbohidrați și grăsimi. În acest sens, ele sunt caracterizate prin varierea tolerate și au indicații diferite pentru utilizare (Tabelul. 21).

Tabelul 3 - Clasificarea anumitor amestecuri pe baza unei proteine ​​din lapte hidrolizate pentru compoziția de carbohidrați și grăsime

În funcție de destinație clinică toate Hidrolizați sunt împărțite în trei grupe: tratament (Alfaro, Nutrilon Pepto MCT, peptide MCT Nutrilak, Frisopep) - tratament preventiv (Nutrilak HA HA Hipp 1, 2, Humana HA 1.2) - preventiv (NAS HA).

Atunci când alergie la laptele de vacă, în prima etapă ar trebui să se aplice amestec numai dietetica scop terapeutic. amestec terapeutic și profilactic prezentat în ameliorarea bolii și realizarea remisie. Amestecuri scop preventiv recomandat pentru prevenirea alergiilor alimentare la copii cu risc.

Amestecuri pe bază de proteine ​​din soia izolat nu conțin proteine ​​din lapte, lactoză, gluten, astfel încât acestea să poată fi utilizate în caz de alergie la proteinele din lapte de vacă, deficit de lactază, galactozemie, boala celiaca. Acestea includ Nutrilon soia, soia Nutrilak, Bellakt soia, Similac-Izomil, Frisosoy, Humana SL, Enfamil soia. amestecuri de tolerabilitate soia mult mai rau, comparativ cu înlocuitori de lapte matern hidrolizată. Fiecare al patrulea sau al cincilea copil cu alergie la alergie la proteinele din lapte de vaca in curs de dezvoltare la proteinele din soia.

In plus, un amestec de soia poate exacerba simptomele gastro-intestinale alergii alimentare, și, prin urmare, nu ar trebui să fie utilizate pentru alimentarea acestor copii. Alergia la proteinele din soia apare mai frecvent cu introducerea rapidă a amestecurilor, utilizarea lor in varsta de 5-6 luni, și la copii cu leziuni ale tractului gastrointestinal pe fondul unei alergii alimentare. Efectul terapeutic al amestecurilor de soia se produce lent.