Reabilitarea copii și adolescenți cu dermatita atopica intr-o policlinica

dermatita atopica

Etiologia și patogeneza

Sindromul eczema atopică / dermatita (medicamente antiepileptice) [EAACI, 2001] - un nou termen, care este în prezent a propus înlocuirea bine stabilit în ultimul deceniu în dermatita atopică pediatrică pe termen intern. Acest lucru se datorează faptului că dermatita atopică asociate anterior numai cu hipersensibilitatea alergică mediată de IgE.

Segmentul acum este dovedit ca inflamatia cronica a pielii, de asemenea, poate iniția și menține o reacție imună și non-imune nu-IgE-mediată. Manifestările fenotipice ale bolii, cauzate de diferitele mecanisme patogenice sunt similare. Pe baza opiniilor actuale, dermatita atopică este un grup de boli cu tablou clinic similar, dar diferite patogeneza.

Sindromul eczema atopică / dermatita - concept mai larg include dermatita atopică, atopică mecanism dependent mediat de IgE, ca parte integrantă. Cu toate acestea, în practica clinică dermatita în timp ce probabil să rămână dominantă atopice pe termen lung.

In pielea pacienților cu dermatită atopică, inflamația alergică cronică este format cu structura pielii afectată și de integritate. Mediatorii inflamației alergice provoacă mâncărime intensă. Redusă strat fosfolipidic funcționalitate a pielii și ceramide sale, ceea ce duce la pierderea de comunicare intre celulele epidermei. Pielea isi pierde repede apa, devine uscat. pielea uscata si provoca mâncărimi. acțiune mecanică pe piele prin zgârierea cauze gistaminoliberatsiyu nespecifice și întărește manifestările locale ale dermatitei.

Alergia alimentara este principala etiologia dermatitei atopice la sugari. Odată cu creșterea de copii de varsta cu dermatita atopica de cauzalitate poate deveni de uz casnic, polen, și sensibilizare epidermică.

clasificare

Alocați pentru sugari (2-3 luni - 2-3 ani), copii (2-3 - 10-12 ani) și adolescenți (10-12 ani -18) forma a bolii. În funcție de prevalența procesului cutanat distinge limitat, răspândirea și difuz dermatita atopica (Tabel. 19).

limitat Dermatita atopică este caracterizata prin leziuni ale pielii într-o zonă izolată dintr-o suprafață totală de până la 5% (suprafața de palmier copilului este de aproximativ 1% din suprafața corpului). la a lansat proces este afectat mai mult de 5% din suprafața pielii. difuz Dermatita atopică este caracterizata prin leziuni ale întregii suprafețe a corpului cu exceptia palmelor si triunghiul nazolabiale (zona leziunii de mai mult de 15%).

Tabelul 19 - Clasificarea dermatita atopica la copii

Există trei grade de severitate al dermatitei atopice. la mai puțin severe Se ține de spălare ușoară a pielii. Exsudație și-a exprimat peeling ușoară, papule, elemente veziculare ale unității, mâncărime slabă. frecventa recidiva nu este mai mult de 1-2 ori pe an, durata remisiunii (6-8 luni). dermatita atopică severitate moderată leziuni multiple cu exsudație marcată sau lichenificare.

mâncărimi ale pielii moderate sau grele. crește rata de recidivă la 3-4 ori pe an, iar durata remisie este scurtat la 2-3 luni. la sever există focare multiple de exudare extinse, infiltrare, lichenificare. Pruritul este constantă, puternică, uneori - „pulsatorie“. Rata de recidivă este de 5 sau mai multe ori pe an, remisia scurt, continuând 1-1.5 luni. Uneori, procesul devine curs continuu-recădere. O metodă de notare gradul de severitate al dermatitei atopice: a SCORAD index (SKORAD). Intervalul sumei de puncte - 0-103.

dermatita atopică apare în mai multe etape. stadiu inițial caracterizat prin eritem și umflarea obrajilor, descuamarea lor ușor pot să apară gnais scalp, „cradle cap“, un eritem tranzitor al pielii obraji si fese. Anterior, aceste simptome clinice sunt termenul „diateză exudativă“, „diateza alergica combinate.“ În prezent, această terminologie este învechită și nu este utilizat.

Particularitatea stadiul inițial al dermatitei atopice - reversibilitatea procesului prevăzut de tratament adecvat inițiat prompt și alergen excludere cauzator. Pasul exprimat schimbări Aceasta corespunde perioadei de exacerbare a dermatitei atopice. Agravarea poate să apară ca fază acută sau cronică. Faza acută reprezintă succesiunea de eritem, papule, vezicule, eroziuni, cruste, descuamare.

În faza cronică papule alternativă scalarea, excoriații, apoi vine lichenificare. iertare Acesta poate fi complet sau incomplet. oh recuperare clinică putem vorbi în absența simptomelor clinice ale bolii în termen de 3-7 ani.

criterii de diagnostic

Pentru dermatita atopică, o morfologie tipică se caracterizează prin celulele pielii și evoluția lor secvență specifică (Tabelul. 20).

Tabelul 20. Elementele cheie ale leziunilor cutanate în dermatita atopică

Evoluția celulelor pielii în dermatita atopică

fază acută: eritem -> papule -> vezicule -> eroziune -> coaja -> exfoliere

Faza cronică: papule -> peeling -> excoriation -> lihenifikatsiya

Criteriile de diagnostic ale dermatitei atopice [Consensul Conferința privind dermatita atopica al Academiei Americane de Dermatologie, 2003]:

principal (Ar trebui să fie prezent):

• mâncărime;
• eczeme (acute, subacute, cronice), cu elemente morfologice tipice și caracteristice localizarea de o anumită vârstă (față, gât, suprafețe extensor la copii cu vârsta de 1 an și mai tineri, inghinal, zona axilei - pentru toate varstele), cu cronica recidivantă.

secundar (Observate în majoritatea cazurilor):

• Debutul la o vârstă fragedă;
• prezența atopie (antecedente familiale de atopie sau atopice boli în prezența pacientului);
• prezența IgE-anticorpi specifici;
• xeroza.

suplimentar (Helping dermatita atopică suspectate, dar nu sunt specifice):

• răspuns Atipice vascular (paloare, autographism alb);
• keratozei pilaris, consolidarea palmele model de piele;
• schimbări în ochi, zona periorbitale;
• Alte modificări focale (inclusiv periorală, dermatita periaurikulyarny);
• lihenifikatsiya, prurigo.