Terapia Exercitarea în tulburări clinice. fizioterapie

Video: exercitarea terapeutică a bolii (LFK) Bechterew la pacientii cu activitate scazuta a bolii

Scopul terapiei fizice in osteoartrita este de a încetini dezvoltarea țesutului conjunctiv fibros, păstrarea activității funcționale și prevenirea ankilozirovaniya comun.

Cursuri de fizioterapie petrec cel putin 2-3 ori pe an, cu un interval de 3-4 luni. În construcția unui program de reabilitare ar trebui să se țină seama de faptul că pe termen lung, numirea pe termen lung a uneia și aceiași factori fizici care duce la adaptare, ceea ce reduce eficacitatea tratamentului. Pe această bază, este recomandabil să se utilizeze o varietate de factori fizici, combinații ale acestora, și combinații ale acestora.

Pentru îmbunătățirea microcirculației, metabolismul folosind efecte termice - parafina, ozocherită, iradiere IR peloidy- (pentru 20-60 min, 15-200 proceduri, zilnic sau la două zile). În unele sensibilitate în zona-parotidiană masticator pot fi atribuite tratamentului cu microunde timp de 4-6 minute la o intensitate de 3,6 W sau terapiei UHF undă scurtă timp de 10 minute până la 10-12 impacturi pe parcursul tratamentului.

Pentru influență fizică și chimică asupra proceselor metabolice în articulația afectată este utilizată pentru electroforeză sau segmentală transversale proceduri medicale bilă, venin de albine, novocaină și alte medicamente indicate. Electroforeza iod lidazy, Trilon B inhibă formarea de țesut conjunctiv, și, prin urmare, aceste substanțe merită o largă utilizare în tratamentul osteoartritei. Optimum este utilizarea combinată a efectelor termice și electrice, care sunt efectuate în paralel, până la 20 per curs de proceduri de tratament.

cursuri combinate Recent includ iradiază un laser cu heliu-neon la o intensitate de 100-200 mW / cm timp de 2-10 min, printr-o procedură care permite îmbunătățirea microcirculației, troficii si elimina spasticitate in guma de mușchi de scanare.

Masaj îmbunătățește metabolismul local și general, la nivelul pielii, imbunatateste tonusul muscular, îmbunătățește funcția contractile, crește fluxul de oxigen și de a crește cantitatea de zahăr din mușchi, îmbunătățește nutriție țesut, cauzând capilare de rezervă divulgare.

Tehnicile de bază ale regiunii maxilo-faciala masaj terapeutic - mangaindu, frecare, effleurage și vybratsiya.

Masajul se face de 2-3 ori pe zi înainte și elemente miogimnastikoy MT. După sesiune de fizioterapie recomandat, de asemenea, masaj mușchilor masticatori (Sohnete W., Wissner F.). Durata de masaj într-o zonă nu trebuie să depășească 3-5 min curs de tratament - 10-12 proceduri.

Presopunctura este impactul unui deget asupra punctelor de acupunctura cu scopul tratamentului. Există mai multe tehnici de punct de massazha- înjunghiere-un singur deget, deget frământare, unghiilor intepatura degetul de presare.

Un deget-înjunghierea punctul a avut loc degetul mijlociu. La aplicarea acestei tehnici la partea din spate a degetului mijlociu este aplicat rectificat arătător, ușor îndoit și presat pe partea interioară a degetului mare, cum ar fi întărirea mediului de lucru.

Frământare produc degetul mare, presiunea este însoțită de o mișcare elicoidală a degetului cu deplasarea pielea de acoperire în raport cu țesuturile subcutanate - mușchi, oase.

înțepătură de unghii. falangă II ușor îndoit de degetul mare, face un impact asupra punctului cu unghia. Timpul de intensitate și de expunere determinate de natura bolii. Ca rezultat al pacientului trebuie să fie o senzație de amorțeală, durere surdă în regiunea punctului.

Degetul de presare. Simplă presare. degetul produs capetele poziționate ușor oblic la suprafața pielii. Forța de presiune crește treptat, ajunge și, de asemenea, scade în mod semnificativ lin.

Când acupressure trebuie să respecte principiile „consolidare - dispersării“: ușor de masaj, lent de-a lungul meridianelor dă un efect de „fermitate“, dar un puternic, rapid, apasă pe un curs de meridiane - „imprastiere.“

Durata tratamentului depinde de natura bolii. În faza acută se efectuează 1-2 tratamente pe zi, în recuperare - într-o zi. Tratamentul nu trebuie să depășească 12 sesiuni.

Tehnica de masaj regiunea maxilo-facială (V.A.Hvatovoy, 1997):
• Masati mușchiul maseter. de captare musculare indicele mare și degetele mijlocii și masat timp de 3 min. Setarea unui degetele până la marginea ramurii orizontale a mandibulei, degetele framanta muschii.
• Masaj musculare temporalis. Palmieri de ambele mâini stoarce whisky. Masaj efectuat mișcare circulară viguros timp de 3 min. zonele dureroase ale indicelui de masaj musculare și degetele mijlocii pentru încă 3 minute.
• Masati mușchiul pterigoizi intern se efectuează la un cap ușor întoarsă în sus a degetului mare al pacientului, setarea lor pe interiorul maxilarului în colțul său. Degetele rămase sunt situate pe partea exterioară a mandibulei.
• Masati mușchii, coborârea maxilarului inferior, țineți degetul mare, stabilind-l anteriorly și medial de unghiul maxilarului.
• masaj comun efectuat la gura pe jumătate deschisă a pacientului (atunci când capul iese din fosa glenoida) mișcări energice circulare ale degetelor.
• Zona gâtului masaj (pe metoda căptuși) este etapa finală a mușchilor masticatorii masaj.

Pentru a normaliza mișcările mandibulare, unii autori (VA Khvatova W. Sohulte, F. Wssner al.) A propus o serie de un caracter exercițiu izometric, care descrie acest miogimnastikoy complex.

Miogimnastika aplicate în tratamentul pentru normalizarea mișcărilor mandibulei, câștigul anumitor grupe musculare, restabilirea sincronismului mișcării în ambele articulații și funcții de coordonare mușchilor masticatori consolida rezultatele ocluziei reconstrucție ortopedice.

În selectarea exercițiu ar trebui să abordeze problema care mușchi trebuie să fie instruiți pentru a elimina deplasarea mandibulei (Khvatova VA, 1997).

Atenție! Durere și făcând clic în comun sunt de importanță secundară. Ele dispar după normalizarea funcției mușchilor masticatori și a articulațiilor, cu excepția cazului când diagnosticat deformând artroză și inflamație în comun.

De exemplu, la deschiderea maximă a maxilarului inferior al gurii este deplasată, prin urmare, vpravo- predomină forța de tracțiune a tuturor mușchilor, care trecerea la maxilar stâng. Se recomandă să se antreneze în acest caz, antagoniștii acestor mușchi, adică mușchii, deplasarea maxilarului inferior spre dreapta. Pentru a face acest lucru, jumătatea din dreapta a mandibulei bazat pe palma brațul drept, care brațul este montat pe suprafața mesei (IP - stând la masă). Buzele și gura ranguri ușor deschise. Petreceți o mulțime de presiune pe maxilarul inferior la mâinile medicului dreptul lui (fizioterapeuti) fără a muta maxilarului și pe mâini.

Pentru a obține mișcarea necesară, se recomandă să apăsați limba ferm pe partea opusă deplasării maxilarului, de mestecat pe partea opusă deplasării maxilarului, și după dispariția durerii și deplasare laterală a mandibulei - pe ambele părți.

După stres deschiderea gurii adecvat izometrică fără deplasarea mandibulei.

exerciții de propoziții:
• Vocabular la deplasarea spre dreapta (I tip bias) a maxilarului inferior. așezare - latența fiziologică a maxilarului inferior, cu gura deschisă, cotul stâng se sprijină pe blatul mesei, partea stângă a bărbiei este situat pe mâna stângă. maxilarului inferior, cu forța presele pacientului pe brațul stâng și mâna, fără a muta-l în lateral - pe falca (expunerea la 7-10). alternează tensiune izometrică cu relaxarea maximă posibilă a mușchilor: brațelor de fixare cap - falcă „liber agățat“ (expunere 30).
• Exercitarea la o deplasare laterală a mandibulei spre stânga sunt aceleași, doar pe de altă parte.
• Exerciții pentru a elimina deplasarea laterala a maxilarului inferior. Cu oglinda ar trebui să fie controlată linia mediană a mandibulei. vârf a limbii ferm presate superioare dinții pe partea stângă. Pacientul se deschide încet gura fără deviere a maxilarului inferior (până la durere ușoară!).

Atenție! Amplitudinea deschiderii gurii este crescută treptat în fiecare sesiune.

Dacă după 1-2 zile atins deschiderea gurii de-a lungul liniei mediane, deschiderea în continuare gurii se realizează prin amestecarea fălcii spre dreapta (stânga). Exercițiul se repetă până când, până când ajunge la deschiderea în linia mediană.

• Exercitarea la deplasarea maxilarului inferior spate (deplasarea distală - tip II). În absența deplasării anterioare suficientă a mandibulei (capul articular la deschidere maximă gura pe panta tuberculului articular, și nu are apex) efectua exerciții pentru a consolida extensia mandibulare.

Ip - coatele pacientului pe masa, maxilarul inferior este susținută de ambele mâini și cu forță maximă (sub controlul oglinzii) o deplasează înainte fără a deschide gura, ușor de durere. Se recomandă să se alterneze mișcări lente ale deschiderii gurii cu rapid. După 10 mișcări includ exerciții concepute pentru a relaxa mușchii.

• Exercitarea la deplasarea mandibulei înainte (medial de amestecare - tip III) și mișcările protruzive excesive ale mandibulei. Provoca mișcări protruzive excesive ale mandibulei este adesea leziuni acute articulare țesuturilor moi (deschiderea excesiva a gurii, utilizarea de produse alimentare solide și al.), Care provoaca reflexul de amestecare inainte mandibulă (cap articular se îndepărtează de țesutul deteriorat). Pacientul devine folosit pentru a deschide gura, din moment ce se deplasează maxilarul inferior înainte, ceea ce duce la o întindere de ligamente, care încetează să limiteze mișcarea înainte a capului comun. Acum aluneca prin polul frontal al discului, zgomot articular. Acest lucru poate contribui la tonul sporit al exteriorului musculaturii aripilor, deplasarea discului în față, care este adesea cazul cu disfuncții articulare.

Absența țesuturilor moi ale fibrelor elastice comune conduce la faptul că după întindere ei nu se întorc la o poziție inițială, pliurile sunt formate în zona discului. Cu ceva timp după apariția zgomotului articular în dimineața există durere și dificultate la deschiderea gurii. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, după inițiala de întindere a țesuturilor articulare, în timp ce vorbesc și mănâncă mișcări plumb cap mișcările sacadate articular la un prejudiciu in continuare a țesutului moale în comun. Ca urmare a unor leziuni frecvente care nu au timp pentru a fi compensate, există durere și limitarea deschiderii gurii VA Khvatova). Mecanismul flipping Bazat IS Rubine a oferit următoarea terapie de reabilitare.

Dacă nu este flipping numai în doza recomandată în comun efectua exerciții doar deschiderea gurii fără să se miște. Pacientul are presiunea lui de mână, astfel încât presiunea mâinii prin capul în comun este transmis la partea din spate a discului, la baza fosa glenoida. În acest caz, exercita muschii, care sunt antagoniști ai fasciculelor exterioare din spate krylovidnoy- musculare temporale, de fapt, de mestecat și mușchii digastric.

exerciții izometrice. Ip - despărțit, limba este ridicat, vârful vine la palatului moale. Linia mediană este monitorizată de oglinda.

Mandibulă (inferior și fără părtinire deoparte) ar trebui să fie împins înapoi. Bolnav cum se straduieste sa ajunga la cer dintii din fata de jos. În acest caz, medicul va determina tensiunea fibrelor musculare temporale înapoi peste canalul auditiv extern și în fața lui. Această tensiune trebuie să fie la fel de puternic pe ambele părți. zgomot meu urechi sună. Apoi, în termen de 20 pentru a efectua exerciții menite relaxarea musculară (IP - fruntea pacientului se sprijină pe ambele mâini, cu coatele pe suprafața maxilarului inferior stola- „agățat vrac“).

Atenție! Pacientul ocupă miogimnastikoy nu recomanda deschiderea gurii excesive (în comun ar trebui să nu mai merge!), Cozilor și alimente de mestecat greu, cântând. Când căscat ar trebui să sprijine brațul bărbie.

• Vocabular pentru deschiderea gurii tip de ajustare. Pacientul se misca maxilarul inferior din nou în această poziție se deschide gura fără anterioară și deplasarea posterioara. Propulsia a mandibulei este îndreptată înapoi, în același timp, în mod constant, fără clicuri. Formarea ar trebui să continue atât timp cât nu se va deschide gura rapid, fără clicuri și mișcările laterale.

L.Schwanz recomandă să efectuați acest exercițiu în ip pacientul culcat pe spate. Doctorul susține capul cu mâna stângă, în timp ce dreapta se sprijină pe maxilarul inferior. Pacientul a fost rugat să deschidă ușor și închide gura (mișcare de pivotare) ritmic dozat cu depășirea brațelor de rezistență. După ce a fost oferit 10 propuneri de 3 ori mai deschide larg gura, și depășirea rezistență.

Un rezultat pozitiv se datorează faptului că, pentru a crea o pace funcțională întinsă la nivelul tesuturilor articulare.

Atunci când desfășurarea de exerciții există deficiențe metodologice, ceea ce duce la o creștere a durerii la nivelul articulațiilor și reduce efectul tratamentului (V.A.Hvatova):
a) să nu ia în considerare faptul că în timpul exercițiului nu ar trebui să fie un contact de dentitie;
b) maxilarul inferior „deviaza“ mâna care cauzează congestia comun pe partea afectată;
c) în cazul în care exercițiile subluxație bilaterale sunt efectuate corect: deplasarea distală a mandibulei se realizează în timpul extinderii maxilarului și nu la mișcările de balama.

VA Epifanov, ES Galsanova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit