Eroziune cervicală (etiologie, caracteristici clinice, diagnostic, tactica medicală)

Video: Diagnosticul precoce al cancerului de col uterin: ce ar trebui să știe fiecare femeie?

conținut

Video: diagnosticul precoce al cancerului de col uterin: ce ar trebui să știe fiecare femeie?
Managementul medical de eroziune de col uterin

După cum sa menționat mai sus, prin eroziune sau eroziune adevărată cervicală înțeleg respingere (defect) a epiteliului ca rezultat al inflamatiei, Diatermocoagulare, radioterapia, ale țesutului trofice, traume, cancer de col uterin.

Conform bazei etiologic sunt următoarele tipuri de eroziune:
1) inflamatorie (datorită macerare și epiteliului respingere);
2) (traumatice prejudiciu, de exemplu, oglinzi vaginale);
3) post-arsură (după respingerea escare, ca rezultat al chimioterapiei, crioterapie sau electrice);
4) trofice (de exemplu, prolaps uterin, după radioterapie);
5) cancer (cancer de col uterin in tumorile de degradare);
6) sifilitica.

In colposcopie, conform V.I.Krasnopolskogo et al. (1997), eroziunea epitelial este definită ca un defect cu gol de jos stroma subepitelial sub nivelul epiteliului scuamos stratificat, margini clare. După aplicarea soluției de acid acetic 3% paleste eroziune fund adevărat atunci când se utilizează soluția Lugol nu percepe culoarea de jos, colorat doar din jurul epiteliu scuamos stratificat.

Examinarea histologică relevă absența epiteliului se invecineaza cu subțiată epiteliul plat multistrat. Pe suprafața porțiunii vizibile a depunerilor patologice a elementelor de fibrină și sânge. Tesutul conjunctiv subepitelial pronunțat inflamație, infiltrarea de leucocite, capilare dilatate, marcate hemoragie, edem tisular.

Când au văzut în oglindă gol eroziunea ochilor are o culoare roșu aprins, sângerează cu ușurință. Pe langa alimente, cancer si sifilis erodare a restului speciilor sale epidermizatsii expuse rapid și 1-2 săptămâni acoperite de epiteliu scuamos stratificat.

Când au văzut în oglinzi este deosebit de important pentru a suspecta prompt eroziune de col uterin sifilitica si canceroase.

Pentru sifilis se caracterizează prin erodarea dimensiunii mici de 5-10 mm în diametru, formă rotundă sau ovală. Marginile în formă de farfurie, eroziunea neotvesnye- de jos - neted, lucios (lăcuite). eroziune culoare - roșu, apare uneori nuanță gri. La baza eroziunii determinate prin sigiliul ochiului vizibil, care ridică eroziunea țesuturilor înconjurătoare. eroziunea sifilitica este nedureroasă și nu sângerează la atingere. Prin stimularea mecanică apare descărcare seros clară.

eroziune canceroasă adesea formate prin forme endophytic de cancer de col uterin. Adesea, cancerul este eroziunea de crater de retragere jos dens valikoobraznye margine ridicată. Marginile erodarea brut, în partea de jos este acoperit cu patină murdar. Eroziunea în sine la atingere sângerează cu ușurință.

Diagnosticul diferential final se efectuează luând în considerare datele colposcopic, serologice și studii morfologice.

ulcere trofice (eroziune) ale colului uterin sunt adesea formate în epoca post-menopauza cu coborâre și prolaps a organelor genitale (dekubitalnaya ulcer) și radioterapie (ulcere de radiații).

Dekubitalnaya ulcer este rezultatul de dificultate inflexiune vasculare a fluxului sanguin venos și stagnare în diviziile sale inferioare organele genitale coborâte. Situația este exacerbată gipoestrogeniya care cauzează atrofice și inflamatorii modificări ale colului uterin la această vârstă, duce la întreruperea fluxului sanguin până la ischemie. Dekubitalnaya ulcer are margini definit brusc, fundul ei este de obicei acoperit cu puroi cum ar atinge (Bodyazhina VI, 1977).

ulcer Radiații se produce din cauza expunerii la radiații ionizante. Cel mai adesea, ulcer radiație apare în condițiile de radioterapie pe subiect, cum ar fi cancerul de col uterin cu expunerea la radiatii in exces tolerantei membranelor mucoase.

De obicei, ulcere de radiații se dezvolta pe fondul radioepiteliita lent curent. Este caracteristic desigur lor apatică, o progresie treptată, dar constantă. ulcer Radiații de col uterin adesea asimptomatice, dar infecția este periculoasă din punct de vedere aderare. Diagnosticul diferential este important examinarea morfologica a țesutului din marjele de ulcer pentru a exclude recurenta tumorii, despre care radioterapia a fost realizat (LP Simbirtseva, 1986).

Managementul medical de eroziune de col uterin

Tratamentul Eroziunea se efectuează după examinare atentă și diagnosticul diferențial al ectopie, cancerul de col uterin si sancrul.

Ancheta Algoritm - este aceeași ca și în ectopic.

Principiile de bază de tratament:
1. Tratamentul bolii de bază, ceea ce duce la formarea de eroziune, o vitamină, reglarea homeostaziei imune și endocrine.
2. Terapia de inflamație concomitentă a colului uterin si vaginului.
3. Stimularea proceselor reparative (strict pe dovezile!).

In tratamentul ulcerului radiatii unguent aplicat topic cu 10-50% Dimexidum, tratamentul se efectuează sub izolarea gnotobiotic (mediu controlat antibacterian).

Pentru stimularea proceselor reparative in eroziune de col uterin, folosind radiația unui laser heliu-neon (pana la 10 sesiuni de 5-10 minute), unii autori (Red-poloneză VI, 1997) recomandă utilizarea impactului asupra microunde colului uterin emițător interval centimetru vaginal.

Utilizarea pe scară largă pentru a îmbunătăți procesele reparative găsite tampoanele unguent (cu ulei de cătină, ulei de pește, ulei de măceșe, etc.), Dovedit bun formulare de aerosol „olazol“.

Trebuie subliniat faptul că stimularea proceselor reparative nu sunt incluse în tratamentul complex al eroziunii canceroase si sifilitica, dar, de asemenea, nu este indicat pentru ectopic de col uterin.

VN Prilepskaya, EB Rudakov, AV Kononov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit