Compresia nervului occipital

nervului occipital mare (nervul Arnold) este un C2 sensibil ramură rădăcină (vezi zona inervație cutanat. Fig. 13-1

Diagnosticul diferențial:

1.      G / B

2.      poate semăna cu migrenă D / B

3.      Acesta poate fi o parte din durerea care rezultă din tulpina musculare

4.      miofascial: durerea poate fi departe de punctul de declanșare

5.      înfrângerea TBR, inclusiv anevrisme si SAH

6.      spondiloza cervicala

7.      durere cu Chiari eu 

Video: Sindromul arterei vertebrale si nervul occipital

Cauzele de compresie:

1.      rănire

Video: 3D-Guide: Blocada interblade nervoase sub ghidaj ecografic

A.  traumatisme directe (inclusiv pătrunderea nervului în articulația în timpul procedurilor chirurgicale, de ex., când împletit o rană după PCF kraniektomii)

B.     după gât traumatic întindere, în care se pot deteriora ganglionul rădăcinii între C2 și C1 și C2 Ends

Video: Terapia prin injecție locală, la neuropatiile tunel

C.     fracturi ale coloanei cervicale superioare

2.      subluxație atlanto-axial (de ex., RA) și osteoartrita

3.      compresiune hipertrofică C1-2 legat (epistrophe)

4.      ncuromul

tratament

În absența tulburării de deficit neurologic de obicei dispar spontan. De obicei, ajuta la blocuri anestezic nervoase locale cu steroizi, care poate da ajutor pe termen lung. Mai mult decât atât, pentru tratamentul pe termen lung poate fi fizioterapie eficace cu exerciții zilnice de intindere si stimulare electrica transcutanata nervoase. În cazul în care aceste măsuri nu oferă dovada ameliorarea durerii în cazurile care conduc la încălcări ale dizabilității pot fi un tratament chirurgical. Cu toate acestea, mulți autori sunt sfătuiți să-l folosească cu precauție din cauza rezultatelor slabe. Puteți încerca să pună în aplicare nervoase alcoolism. purtarea unui guler nu apare pe site, deoarece aceasta poate provoca iritații suplimentare.

Opțiuni pentru intervenții chirurgicale:

1.  interferența în nervul occipital periferic, ele pot fi ineficiente într-un ganglion proximal de compresie rădăcină sau C2:

2.      neyrektomiya nervului occipital

3.      transection nerv periferic

4.      intersecție nerv mare occipital la locul de ieșire între procesul transversal și C2 mușchiul oblic inferior

5.      alcoolism mai mare nerv occipital

6.      C2 decompresia coloanei vertebrale în cazul compresiei între C1 și C2

Video: №1. Dr. Borshchenko. hernia de disc de col uterin. Testele rădăcinilor nervoase. disc de proteză

7.      intradural intersecția dorsale C2 rădăcină prin intradural de acces din spate

8.   în cazul subluxation atlanto-axial pentru ameliorarea durerii prezentat fuziune atlanto-axial

blocada nervului occipital

Injecțiile sunt efectuate la punctul declanșator / s / și dacă acesta / acestea pot fi determinate (de obicei declanșa punct este la linia cefei superioară). De asemenea, blocarea nervului poate fi atins la punctul de ieșire între partea din spate a mușchilor gâtului.

Dacă anomalia se află mai proximal (de ex., A C2 ganglioni spinali) poate necesita blocada ganglion. Procedura (realizată sub fluoroscopie) pentru ras mastoide părului iod pielii tratate, infiltrat m / o, pentru ac injectat PL # 20 în mijlocul distanței dintre C1 și C2 la jumătatea distanței dintre axa centrală și marginea laterală posterioară a mușchilor gâtului. ac direcție rostral, scopul final este de articulație de mijloc C1-2 în proiecție anterior-posterior pe fluorogramme și doar puțin mai scurt a inferior C1 proces articular. Administrat 1-3 ml de m / a și verificat debutul anesteziei în zona C2.

Nevrektomiya nervului occipital

Occipitala nervoase străpunge, de obicei, pe mușchii gâtului &asymp- 2,5 cm lateral la linia mediană, imediat sub inionului. Uneori, ajuta la determinarea localizarea nervului poate palparea sau Doppler care însoțește nervul mare artera occipital.

Greenberg. neurochirurgie