Echipa programului de recuperare de reabilitare și

În ciuda faptului că programul de reabilitare se desfășoară în mod individual, în sala de terapie exercitiu pacientul devine la primul participant pasiv în joc colectiv. Joaca fizioterapeuti care îngrijesc rude, personal medical, alți pacienți, luptă în domeniul de vedere al pacientului cu propriile sale defecte. Regulile jocului sunt date verbal, gest, spectacol, care desfășoară acțiunea dorită pentru pacient, etc.

conținut

Video: reabilitarea după ruptura ligamentului incrucisat anterior - partea 3 (1-3 săptămâni)
Video: reabilitarea după leziuni umăr (exerciții)
Video: reabilitare precoce dupa un prejudiciu ligament incrucisat anterior, partea 1

Rudele pacienților incluși în modul de joc, experiența emoții care sunt diferite de anxietate și durere, dor de trecut, teama de viitor. Jocul îi învață un sentiment de realitate, oferă posibilitatea de a trăi „aici și acum“. În plus față de formarea abilităților motorii pierdute și alte structurate în mod corespunzător activitatea de „joc“ ajută la eficientizarea contactelor pacient cu mediul social, crește motivația tuturor participanților la proces, recreează realitatea prezent pentru pacient și familia sa.

Reabilitare zi pacientul se lungesc: terapie de perfuzie, două sesiuni de terapie fizica, masaj general, stimularea electrică a mușchilor, logoterapie ...

neurolog, Cu toate acestea, note krupnorazmashistogo apariția tremorului în mâna stângă, cu a crescut gama de mișcare în extremitățile din stânga. Membrele dreapta naros piramidal ton, există o tendință la formarea de contractura flexie a cotului și încheietura mâinii articulațiilor.

Concurrent aplicație direcționată terapie medicamentoasă, metodele specifice de terapie fizică și pot lucra cu psihoterapie simptom a dus la o reducere a tremor, acumularea de mișcare la nivelul extremităților drepte, scăderea tonusului muscular sunt ridicate.

Se modifică metoda de cercetare neurofiziologice. Neurophysiologist din ce în ce axat pe analiza intrahemispheric coerențe care reflectă starea funcțiilor individuale ale creierului (de vorbire, cu motor).

Până la sfârșitul primului program de reabilitare în 5 luni după trauma închisoare nuneurologie bolnav efectua sarcini simple, spune câteva cuvinte, încercând să răspundă la întrebări, dar înțeleg că este aproape imposibil din cauza dysarthria dur. Volumul de contact extins, gama de mișcare a crescut la nivelul extremităților stânga. Gama de mișcare a crescut în mâna stângă, nu a existat mișcare în genunchiul stâng și glezna. Dreptul de gradul membrelor hemipareze rămâne aceeași, cu o predominanță a piciorului și creșterea tonusului muscular de tip piramidal. Pacientul are posibilitatea să se așeze și să stea pe cont propriu. Este posibil să dureze câțiva pași cu bare de sprijin.

Pe parcursul următoarelor patru luni pacientul a fost acasă, membrii familiei angajate cu ei conform instrucțiunilor primite de la kinezoterapevta și logopedie.

Apoi, el a fost internat timp de o lună pentru a trece al doilea program de reabilitare. În acest stadiu, de nouă luni de la prejudiciu neurolog astfel încât să evalueze starea pacientului „, orientat în spațiu și timp, efectuați instrucțiuni complexe, răspunsuri la întrebări, vorbește propoziții simple, dar discursul pacientului nedeslușită, neclară, ilizibile, ea poate fi înțeleasă numai de către rude apropiate. Leading în defectele motorii imagine devin tulburări atactici (ataxie brut a membrelor, ataxie Trunk). Pacientul nu poate merge singur. Rămâne hemipareze față, cu toate acestea, în comparație cu examinarea anterioară a mișcărilor în naros paretic extremitati, in special a piciorului. În mâna stângă tremorul este notat krupnorazmashisty atunci când efectuează mișcări motivante. "

Al doilea program de reabilitare au inclus:

- exerciții fizice de două ori pe zi, dimineața și seara

Video: Reabilitarea după ruptura ligamentului incrucisat anterior - Partea 3 (1-3 săptămâni)

- logoterapie despre disartrie

- stimularea electrică a mușchilor și a laringelui

- masaj corporal complet

- tratamentul medicamentos

În paralel cu extinderea aptitudinilor și a oportunităților pacientului de a schimba atmosfera emoțională a procesului. Grew simptome de epuizare în rândul rudelor conflict de familia pacientului, iar echipa a fost desemnat la începutul cursului. „Boala de familie“ a fost detectată la următoarea discuție echipa. aceasta a fost agravată de relație de simbioză între pacient și mama lui a existat aparent inainte de a prejudiciului și în special exacerbate de neajutorare prelungită pacientului. Mama stins în necunoștință toate intențiile sale timide, orice manifestare de independență. Acest fenomen este destul de tipic și poate deveni un obstacol major în procesul de reabilitare a pacienților domeniu motivațională care devine extrem de slab, ca urmare a gravității prejudiciului. În legătură cu această situație, ea a fost inclusă în programul de reabilitare terapia de familie, destinate atât acordarea de sprijin membrilor familiei, iar paiienta de separare.

Principala realizare a pacientului în al doilea curs de reabilitare la încheierea neurolog A fost „o oportunitate de a merge fără sprijin, a crescut gama de mișcare în mâinile, în special în partea dreaptă. tremurături Salvat în mâna stângă atunci când efectuează mișcări intenționate, sunt ataxie si control postural afectata. "

Al treilea program de reabilitare a început 15 luni după TBI și a continuat o lună. În acest moment, pacientul cu privire la încheierea unui neurolog „sunt tulburări de mișcare în formă de ataxie și tulburări de control postural, mers aproximativ rupte. El spune propozițiile lungi, dar din cauza dizartrie să înțeleagă că pot rude apropiate numai, care sunt în mod constant acționează în calitate de interpreți. " În primul rând de către rudele auzit plângeri cu privire la tulburările activității mentale la un pacient. diagnosticul neurologic Ea devine insuficientă pentru a judeca funcțiile de defect.

diagnosticul de reabilitare extins de neuropsihice studiu care releva deficite in procesele cognitive, „a încălcat în mod grosolan punctul central al activității. În conversație și în îndeplinirea sarcinilor pe care le face „așa cum este necesar“ nu este preocupat de abateri și insolvența acesteia. Euforic, inconsistente în acțiunile sale, spune adesea judecăți absurde. " un neuropsiholog, în plus față de încălcări ale activităților de programare și control, se constată o scădere a nivelului de gândire generalizare, afectarea memorizarea voluntară la memoria involuntară relativ intacte, defecte ale Gnozei faciale și activitatea opto constructivă.

starea somatică a pacientului și nivelul de performanță sale a fost de așa natură încât la discuția echipa de reabilitare decizia de a organiza program de ambulatoriu. De cinci ori pe saptamana pacientul este adus la clasă. Iată cum să construiască ziua lui de lucru:

• 10.00-11.00 LFK.

• 11.15-12.00 sesiune cu un neuropsiholog.

• 12.00-13.00 obediotdyh.

• 13.00-13.30 fizioterapie. muncă

• 13.30- 14.00 sesiune cu un logoped, psihoterapeut

• 14.00-14.30 stabilotrening. cu familia

• 14.45-15.30 masaj general. pacient

• 15.30-16.30 LFK.

Cel mai programul „productiv“ timp dat studii neuropsihologice, acest cont de timp pentru o performanță de vârf a pacientului și cea mai bună consolidare a informațiilor în memorie. Accentul principal este pe formarea de suporturi externe de comportament direcționat-gol. Pacientul este instruit pentru a analiza situația, pentru a efectua un raționament logic despre acestea sau oricare dintre simptomele sale, și doar apoi să efectueze sarcina. Condițiile simulată declarații arbitrare: ia în considerare structura fraza, pentru a construi ei însuși, a pus pe masă un număr de chips-uri corespunzătoare diferitelor cuvinte, amintiți-vă instrucțiunile pentru gestionarea unui aparat de vorbire cu motor logoped, și abia acum încet și clar pronunță fiecare cuvânt. formare cognitivă Held pentru a depăși defectele gnoza faciale și activitatea opto constructivă.

sesiuni de terapie de vorbire care vizează corectarea disartrie, acestea sunt în concordanță cu acțiunile unui terapeut fizic, de vorbire-motorie folosește stimularea electrică a mușchilor pentru a depăși pareza.

fizioterapeuți sport dedicat în primul rând la îmbunătățirea controlului posturii, lupta împotriva ataxie. Aceste probleme sunt rezolvate stabilotrening - utilizarea pacient biofeedback primește informații și învață să controleze poziția centrului de greutate pe Stabiloplatform. Toate aceste metode sunt destinate pentru a realiza mișcarea de independență a pacientului, reducerea riscului de cădere.

Principala realizare a cursului de reabilitare la încheierea neuropsiholog a fost formarea rudimente de reglementare arbitrară a activității cu scop. Pacientul a învățat să controleze și să distribuie atenția lor, ottormazhivatsya reactii impulsive, critic de erori. În momentele de control conștient discursul său este inteligibil pentru alții.

grad sporit de libertate a motorului - pacientul se mișcă independent, cu un băț. Înainte de finalizarea programului de reabilitare toți experții dau sfaturi cu privire la continuarea de auto-studiu de la domiciliu.

curs de reabilitare a patra efectuat prin șase luni de la treilea (22 luni de la TBI). De asemenea, El a efectuat pe o baza in ambulatoriu, si a durat o lună. Componența echipei de reabilitare a rămas aceeași.

După o zi de discuție a pacientului a fost examinat. Echipa de reabilitare Acesta concluzionează: „Nivelul de recuperare realizate anterior conservate, dar modificări în ultimele șase luni, nici un motor de sănătate mintală sau probleme nu se întâmplă. Pacientul de bună voie angajat cu profesioniști și cu rudele lor, dar propriile lor personale pentru recuperarea lui nu. În această etapă, - aceasta este principala frână de recuperare ". psihoterapeut El se întoarce la comanda si lucru individual cu pacientul, care vizează consolidarea intenții.

neuropsiholog Se continuă cu formarea unor metode de reglementare arbitrară de atenție, de vorbire și de gândire, dar accentul se pune pe reglementarea memoriei voluntare. Memoria involuntara pentru a salva pacientul, își amintește bine evenimentele curente, în special importante emoțional pentru el, orientate în spațiu și timp, dar dacă este necesar, arbitrar Amintiți-vă unele dintre informațiile (instrucțiuni, comenzi, nume, etc.) sunt de multe ori nu reușesc. Asimilarea de noi metode de mnemonice este susținută cu medicamente.

Până la sfârșitul cursului de reabilitare a marcat schimbări pozitive în toate domeniile acțiunilor de aplicare a echipei de reabilitare, dar calitate schimbare eveniment în viața pacientului poate fi considerat că este prima dată, fără memento-uri și orice sprijin extern efectuat exerciții la domiciliu, pe care le-a făcut în departamentul de reabilitare.

curs de reabilitare a cincea a fost efectuat 10 luni de la a patra.

Aproape trei ani de la prejudiciu. rude ale pacientului, echipa de reabilitare, în ultimii ani, pacientul însuși lupta pentru întoarcerea la viață. Au fost înregistrate progrese. Pacientul merge pe cont propriu, se poate merge, dar pentru a folosi transportul public nu poate - să rămână tulburări atactici, model anormal de mers. Când el este concentrat și urmează discursul său, suna destul de clar, dar când a început să se grăbească, ca manifestări ale disartrie face ceea ce spune el complet inaccesibile altora. Aceste încălcări, precum și un declin general în activitatea integratoare a creierului, care se manifestă în sărăcirea proceselor asociative, rigiditatea proceselor de gândire - complet nu vor fi depășite niciodată.

Cum să trăiască? Care sunt planurile pe termen lung imediate și pentru a construi pacientul și rudele lui? Cum de a restabili conexiunile sociale pierdute, simt ca un membru al societății? Aceste întrebări au apărut într-un pacient, a devenit cea mai mare realizare în ultimele zece luni, dar, de asemenea, a dus la depresie, majoritatea înspăimântă rudele sale.

schimbare diagnosticul de reabilitare a condus echipa de la necesitatea de a schimba cheia pacientului limbaj de descriere și, în consecință, un membru de frunte al echipei. Ajuta la găsirea unor răspunsuri la întrebări dureroase pacientul a primit de la psihoterapeut care a înlocuit în programul colegului său. El urmează a interpretat conținutul lucrării cu pacientul:

reducerea tratamentului Tema:

In timpul terapiei pacientul este conștient și a formulat scopurile pentru care este necesar să se facă eforturi pentru a cheltui energie pentru a depăși durerea și stresul psihologic (sesiuni cu un terapeut de vorbire, terapie fizica, formare cognitivă, de auto-studiu).

Ierarhia motivelor:

Pacientul a fost recunoscut și instalat următoarea etapă de recuperare a diferitelor sfere ale vieții (mers pe jos, vorbire, gândire constructivă și scriere), în conformitate cu resursele fizice și psihologice (capa).

etape:

1. Clasificarea zonelor de mai sus la sfârșitul anilor
Recuperarea în acest text

2. Conștientizarea resurselor

3. secvență de recunoaștere și succesiv
de recuperare a ITS

Video: Reabilitarea după leziuni umăr (exerciții)

Acțiuni și activități:

Dobândirea de competențe în departamentul a informat componenta emoțională a (strategia de coping pentru tipul de izolare deliberată) cognitivă și comportamentală - „slăbiciunea lor, oboseala, starea de spirit proasta“ ignorarea

Video: reabilitare precoce dupa un prejudiciu ligament incrucisat anterior, partea 1

3 ani de la situații grave leziuni cerebrale traumatice ale pacientului despre sine sunt următoarele: „Vreau să fac pentru a obține bine ... Omul fără un scop care nu merită trăită. Anterior, din cauza lipsei de scop, au avut gânduri de sinucidere ... intern (spiritual) Sunt liber, dar limitele corpului meu. În fiecare zi îmi spun și mama mea - „Totul va fi bine.“ Dacă extern I arată slăbiciune, oboseală, stare proasta - a redus puterea mea interioară, voi lipsa internă de libertate ".

Nici unul din programul de reabilitare nu va reveni acest tânăr fostul său libertate fizică, încă stilul de viață, aceleași interese. Cel mai probabil, discriminarea care există în societatea noastră pentru persoanele cu handicap, va limita posibilitatea de reabilitare sale.

Dar experiența acumulată de acest om, în drumul lui dificil și lung pentru echipa de reabilitare, va ajuta-l să devină un străin în viață.

AN Konovalov, LB Likhterman, AA Potapov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit