Tratamentul la etapele de evacuare medicală

Video: Informatorul condamnat WIKILEAKS Manning a permis să schimbe sexul lor

Sindromul de compartiment lung Tratamentul prezintă dificultăți considerabile. Acest lucru se referă în primul rând la organizarea asistenței victimelor, care, în condițiile de distrugere în masă (aplicații nucleare și de rachete nucleare, dezastre naturale) este de o importanță deosebită.

În plus, cele mai avansate etape ale asistenței ar trebui să fie furnizate nu numai măsuri curative, oferind un efect imediat, dar, de asemenea, un mijloc de a preveni complicații amenințătoare de viață, în curs de dezvoltare la o dată ulterioară. Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare, dar în același timp diferențiate strict, în funcție de stadiul de îngrijire și dezvoltare a procesului patologic.

Primul ajutor. Primul ajutor este pe scena, în același timp cu lansarea de compresie - principala măsură necesară pentru a proteja viața victimei. Trebuie amintit că a fost „eliberarea“ și este principalul „de declanșare“ mecanism, care începe cu dezvoltarea procesului patologic în organism.

Prin urmare, una dintre primele măsuri este utilizarea unui garou deasupra locului de compresie. Uneori este posibil să se aplice un garou la rădăcina membrului afectat înainte de eliberare. Recepția specificat utilizat în mod repetat în furnizarea de asistență în timpul alunecărilor de teren. membrelor stors să fie pe marginea lor bandajat strâns pentru a preveni dezvoltarea rapidă a edemului și plazmopogeri și supus răcirii (gheață, zăpadă, apă rece).

aplicarea timpurie a răcirii este de mare importanță ca rece are un efect analgezic, scade sensibilitatea organelor și țesuturilor la hipoxie, previne hiperkaliemia fatală, inhibă activitatea enzimelor și a proceselor astfel-dezvoltare proteolitic și flora bacteriană.

Membrul rănit este imobilizat, se introduc analgezice, sedative, coramine, oxigen transportat trephine. După acordarea primului ajutor victimelor transportate la cel mai apropiat spital sau PMP.

În ceea ce privește de distrugere în masă, în special în caz de dezastre naturale afectate evacuarea poate fi dificilă. În astfel de cazuri, expunerea prelungită pentru a exploata furnizarea de îngrijiri medicale poate duce la gangrena membrelor, și după bandajarea bandaj elastic ei și garou de răcire ar trebui să fie lent pentru a dizolva și transporta victima fără hamul.

Prima îngrijire medicală (AMP). La livrarea la PMP afectat cu cabluri, care a fost suprapuse pe scena, novocaină blocada produs rădăcină secțiune transversală la nivelul membrelor (soluție 0,25% de novocaină 200-400 ml), urmată de dizolvarea lentă ham. În cazul în care nu a fost impusă cablajul, blocada este realizată la rădăcina membrului deasupra nivelului de compresie.

Prin procaina corespunzătoare pentru a adăuga antibiotice cu spectru larg, ca leziuni prin strivire au afectat circulatia usor infectia se dezvolta. După ce acest lucru se face sided blocada novocaină perirenal, acțiune care are ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin renal, scuti spasme ale extremităților inferioare și este de natură preventivă. Având în vedere că în timpul comprimării prelungită a țesuturilor moi perturbat adesea integritatea pielii, trebuie administrat anatoxină tetanică și ser, precum și pentru răni.

Este necesar să se continue la nivelul membrelor de răcire și strâmt-l bandajarea. Pentru a preveni edemul, țăruș pneumatic (SHMP) poate fi utilizat în locul bandajelor, ceea ce creează o comprimare uniformă a țesuturilor moi și imobilizare bună. Prin indicații administrate analgezice, antihistaminice (difenhidramină, Pipolphenum și colab.), Analeptice cardiovasculare.

chirurgicale de ingrijire Skilled (medsb). Răniți și răniți care au suferit o comprimare prelungită a țesutului moale, sunt păstrate în medsb doar atunci când leziunile combinate care necesită îngrijire chirurgicale din motive de sănătate, sau forme extrem de grave (fulger) de leziuni. În alte cazuri, este necesar să se aranjeze transportul acestora rapid în SKHPPG sau, spitale mai bune în partea din spate, în cazul în care acestea specializate de asistență vor fi furnizate.

În medsb continua măsurile terapeutice inițiate în PMP. Pentru prevenirea și controlul acidozei administrat pe cale intravenoasă de bicarbonat de sodiu (soluție 5,3% de 200-400 ml de soluție) sau soluții tampon speciale (1N7M, tris-tampon).

In interiorul desemna doze mari de citrat de sodiu (15-25 g pe zi), care are capacitatea de a urina alkalify și prin aceasta provoacă dizolvarea conglomeratelor sare și mioglobinuriynyh. Un rezultat pozitiv oferă soluții alcaline de lavaj gastrointestinale (consumul de lichide bicarbonat de sodiu si minerale alcaline de apă, clisme carbonat de sodiu).

Tratamentul și prevenirea acidozei este de dorit să fie sub control de laborator adecvat (nivelul pH-ului sanguin azotului rezidual și uree, conținutul de potasiu în plasmă și așa mai departe. D.). În cazul în care este imposibil de a efectua aceste studii pot fi limitate la o anumită ieșire urină zilnic, reacție de urină, proporția greutății sale și compoziția calitativă.

Odată cu dezvoltarea semnelor de hemoconcentra (hematocritul ridicat, conținutul de hemoglobină și creșterea numărului de celule roșii din sânge) sunt administrate parenteral și cristaloizi de plasmă cu greutate moleculară mică. Edemul membrelor eliberate produce o disecție largă a țesuturilor moi, cu fasciotomie și prezența necrozei fățișă - excizia zonelor non-viabile de tesut muscular.

Cu toate acestea, este de dorit ca operațiunea să fie amânată până la sosirea răniților în SKHPPG acolo unde este posibil spitalizare pentru o perioadă mai lungă. diuretice poate fi recomandat (manitol, uree, Lasix) - În cazul în care, în timpul șederii în medsb afectat a arătat semne precoce de insuficienta renala - oligurie, impurități urinare anormale, semne clinice de intoxicație.

În cazul în care nici un efect asupra aplicării ar trebui să se limiteze osmodiuretikov administrarea fluidelor și medicamente osmodiureticheskie anula apariția pentru a evita de „otrăvirea apei“. În aceste cazuri, ar trebui să folosească toate oportunitățile pentru evacuarea rapidă a rănit într-un spital, unde poate fi efectuată, sau prin hemodializă. cel puțin, dializă peritoneală.

chirurgicale de ingrijire de specialitate. Cu compresie pe termen lung a țesuturilor moi, complicate de insuficiență renală, sunt trimise la SKHPPG afectate de membrul rănit sau departamentul de nefrologie de specialitate din spate. Continuă să aplice toate măsurile terapeutice inițiate pas etapele anterioare: re-novocaină blocada, antibiotice, osmodiruetiki, umplere deficit de proteine prin transfuzii de proteine plasmatice și înlocuitori de plasmă, corectarea acidozei și hiperkaliemia.

Transfuziile de sânge integral trebuie utilizat numai atunci când există o pierdere masivă de sânge sau anemie secundară de dezvoltare. Este necesar să se evite transfuzia de sânge stocate, cu o perioadă lungă de valabilitate. Cele mai bune rezultate dau transfuzii de sânge direct sau transfuzie de sânge svezhetsitratnoy. Dacă suficient loc de trecere metoda de substituție parțială de sânge poate fi utilizat cu sânge proaspăt.

Având în vedere riscul de complicații infecțioase în partea vătămată a corpului, o atenție deosebită trebuie acordată o perturbare locală (deschidere leziuni purulente, excizia țesutului necrozat, prevenirea și tratamentul tromboflebitei și phlebothrombosis și t. D.). In aceasta faza se poate dezvolta complicații pulmonare, precum si boli ale membranelor mucoase ale căilor respiratorii superioare și cavitatea bucală.

Lipsa de eficacitate a tratamentului complex trebuie să fie prompt, de preferință, nu mai târziu de 3-4 zile, oligurie, hemodializa este aplicat cu ajutorul unui aparat „rinichi artificial“. Un rezultat pozitiv de la hemodializa detectate foarte repede, dar nu este întotdeauna o dovadă, și, prin urmare, trebuie să fie repetată de 4-7 ori.

Hemodializa - una dintre cele mai eficiente metode de a face cu insuficiență renală acută, cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că deținerea necesită echipamente sofisticate și specialiști calificați, cu tehnica de hemodializă și consumatoare de timp foarte (5-6 ore pe sesiune). În acest sens, în condițiile de aplicare a acestui război la nivel de agent terapeutic este greu realizabil.

Trebuie amintit despre înlocuirea hemodializați peritoneală, a căror eficacitate este de 3-4 ori mai mic, dar simplitatea tehnicii permite în orice instituție medicală. dializă peritoneală poate fi combinat cu succes cu lavaj gastrointestinal.

Dupa oligoanuria hemodializa eficace de obicei înlocuit poliurie, dar capacitatea de concentrare a rinichilor pentru o lungă perioadă de timp, poate rămâne afectată. În această fază, cantitatea zilnică de urină poate ajunge la 2-4 litri, cu greutate specifică redusă și azotemie sale persistente.

La un sindrom de compresie prelungită a citirilor poate avea loc pentru amputare, care sunt determinate de natura prejudiciului și prognosticul funcțional. Amputarea trebuie efectuată într-un stadiu incipient al bolii, deoarece dezvoltarea completă a insuficienței renale, a susținut pur și simplu nu poate fi eficientă.

În cazul în care victima face cu complicații severe timpurii și intermediare perioade, o perioadă de recuperare, care se caracterizează prin efectele reziduale ale insuficienței renale și tulburările locale asociate cu consecințele daunelor și se va alătura infecției. În această perioadă, găzduiește o varietate de operațiuni de recuperare și întreaga gamă de terapii fizice ca scop pas restabilirea funcției afectate parte a corpului, precum și normalizarea tulburărilor cardiovasculare și metabolice.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit